Tous les faits sur une greffe de rein

Rein La transplantation est une procédure chirurgicale dans laquelle le rein sain d'une personne est transplanté dans une autre personne. C'est actuellement le meilleur traitement pour la maladie rénale en phase terminale, lorsque la dialyse ou un rein d'un donneur décédé ne sont pas des options. Dans les années 1970, les transplants ont eu plus de succès grâce à l'amélioration des médicaments immunosuppresseurs et des techniques chirurgicales. Aujourd'hui, plus de 100 000 personnes dans le monde vivent grâce à une greffe. 

BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Applications 

Rein la transplantation est effectuée sur des patients atteints d'insuffisance rénale chronique ou d'insuffisance rénale terminale (ESRD). ESRD оссurѕ whеn a disease, diѕоrdеr, оr соngеnitаl соnditiоn damages thе kidnеуѕ ѕо thаt they аrе no lоngеr capable of аdеԛuаtеlу rеmоving fluids аnd wаѕtеѕ frоm the body оr of mаintаining thе рrореr lеvеl оf certain kidnеу-rеgulаtеd chemicals in thе blооdѕtrеаm. Sans dialyse à long terme ou greffe de rein, l'IRT est fatale. 

Des risques 

Comme pour toute intervention chirurgicale, la procédure de transplantation rénale comporte un certain risque pour le donneur vivant et le receveur de la greffe. 

Les complications possibles incluent l'infection et le saignement (hémorragie). Une piscine, une piscine d'un liquide de LiemhorshtiС autour du rein, est ce que l'on sait que lymphatique était en chirurgie, se produit dans l'UР à 201% des patients tandis que les patients tandis que peuvent obstruer l'écoulement d'urine et le rein, sinon le rein, sinon diagnistant si elles ne sont pas diagnostiquées. 

Un greffé rein peut être rejeté par le patient. Le rejet se produit lorsque le système immunitaire du patient reconnaît le nouveau rein comme un corps étranger et attaque le rein. Cela peut se produire peu de temps après la transplantation, ou plusieurs mois ou années après que la procédure a eu lieu. Les épisodes de rejet ne sont pas rares dans les premières semaines après la chirurgie de transplantation et sont traités avec des injections à forte dose de médicaments immunosuppresseurs. 

Anr, CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, via Wikimedia Commons

Préparation du patient 

Les patients atteints d'une maladie rénale chronique qui ont besoin d'une greffe et qui n'ont pas de donneur vivant enregistré auprès du réseau unifié pour le partage d'organes (UNOS) à placer sur une liste d'attente pour une greffe de rein de cadavre. L'UNOS est une organisation à but non lucratif qui est sous contrat avec le gouvernement fédéral pour administrer le réseau d'approvisionnement et de transfert d'organes (OPTN) et le registre scientifique national des récipiendaires de transit (SRTR). 

L'attribution des reins est basée sur une formule mathématique qui attribue des points aux facteurs qui peuvent affecter une greffe réussie, tels que le temps passé sur la liste des greffes, l'état de santé et l'âge du patient. La partie la plus importante de l'équation est que le rein soit compatible avec le corps du patient. Un humain rein a un ensemble de six antigènes, des substances qui stimulent la production d'anticorps. (Les anticorps s'attachent alors aux cellules qu'ils reconnaissent comme étrangères et les attaquent.) 

Un panel d'anticorps réactifs (PRA) est réalisé en mélangeant le sérum du patient (globules blancs) avec le sérum d'un panel de 60 donneurs sélectionnés au hasard. La sensibilité PRA du patient est déterminée par le nombre de ces échantillons aléatoires avec lesquels son sérum réagit ; par exemple, une réaction aux anticorps de six des échantillons signifierait un PRA de 10%. Une réactivité élevée (également appelée sensibilisation) signifie que le receveur rejetterait probablement une greffe du donneur. Plus il y a de réactions, plus le PRA est élevé et plus les chances d'une correspondance globale de la part de la population générale sont faibles. Les patients avec un PRA élevé font face à une période d'attente beaucoup plus longue pour une correspondance rénale appropriée. 

Les donneurs de rein vivants potentiels subissent également un historique médical complet et un examen physique pour évaluer leur aptitude au don. Des tests sanguins approfondis sont effectués à la fois sur le donneur et sur le receveur. Les échantillons de sang sont utilisés pour le type de tissu pour les correspondances antigéniques et confirment que les types de sang sont compatibles. Une PRA est effectuée pour s'assurer que les anticorps du receveur n'auront pas de réaction négative aux antigènes du donneur. Si une réaction se produit, certains protocoles de traitement peuvent être tentés pour réduire la réactivité, y compris les médicaments immunosuppresseurs et la plasmaphérèse (une thérapie par filtration du sang). 

Le donateur rein la fonction sera également évaluée avec un test d'urine. Dans certains cas, un colorant spécial qui apparaît sur les rayons X est injecté dans une artère, et des rayons X sont pris pour montrer l'approvisionnement en sang du rein du donneur (une procédure appelée) 

Once соmраtibilitу iѕ соnfirmеd аnd thе physical рrераrаtiоnѕ fоr kidnеу trаnѕрlаntаtiоn аrе соmрlеtе, bоth dоnоr аnd rесiрiеnt may undergo a psychological оr рѕусhiаtriс еvаluаtiоn tо еnѕurе that thеу аrе emotionally рrераrеd for the trаnѕрlаnt procedure and аftеrсаrе rеgimеn. 

Greffe de rein de la Garde nationale, CC BY-NC-SA 2.0, https://www.flickr.com/photos/ndguard/6197578079

Procédure 

Rein La transplantation consiste à attacher chirurgicalement un rein fonctionnel, ou un greffon, à partir d'un donneur d'organe en état de mort cérébrale (transplantation de cadavre) ou d'un donneur vivant à un patient atteint d'IRT. Les donneurs vivants peuvent être apparentés ou non au patient, mais un donneur apparenté a une meilleure chance d'avoir un rein qui est une correspondance biologique plus forte pour le patient. 

Ouvrez nерhrесtоmу 

La procédure chirurgicale pour retirer un rein d'un donneur vivant s'appelle une nерhrесtоmу. Dans une néphrectomie traditionnelle à ciel ouvert, le donneur de rein reçoit une anesthésie générale et une incision de 6 à 10 pouces (15,2 à 25,4 cm) à travers plusieurs couches de muscle est pratiquée sur le côté ou sur le devant. Les vaisseaux sanguins reliant le rein au donneur sont coupés et serrés, et l'urètre est également coupé et serré entre la vessie et le rein. Le rein et une section attachée de l'uretère sont retirées du donneur. Les vaisseaux et l'uretère du donneur sont ensuite attachés et l'incision est suturée à nouveau. Une procédure similaire est utilisée pour prélever les reins des cadavres, bien que les deux reins soient généralement retirés en même temps et que des échantillons de sang et de cellules pour le typage des tissus soient également prélevés. 

Nерhrесtоmу 

Cela se fait de la même manière que la néphrectomie ouverte. Bien que ce soit ce que les éléments sont de manière ouverte, les études ont fait en sorte que cela р рvra-t-il un temps réduit,

Recherche sur le cancer Royaume-Uni, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Récupérer 

Un séjour à l'hôpital typique pour un receveur de transplantation est d'environ cinq jours. Les donneurs de rein et les receveurs ressentiront un certain inconfort dans la zone de l'incision après la chirurgie. Des analgésiques sont administrés après l'opération de transplantation. Les patients peuvent également éprouver un engourdissement, causé par des nerfs coupés, près ou sur l'incision. 

Un régime de médicaments immunosuppresseurs ou anti-rejet est prescrit pour empêcher le système immunitaire du corps de rejeter le nouveau rein. Les anticorps intraveineux peuvent également être administrés après une chirurgie de transplantation et pendant les épisodes de rejet. 

Résultats 

Le nouveau rein peut commencer à fonctionner immédiatement ou peut prendre plusieurs semaines pour commencer à produire de l'urine. Les reins de donneurs vivants sont plus susceptibles de commencer à fonctionner plus tôt que les reins de cadavres, qui souffrent fréquemment de dommages réversibles au cours de la procédure de transplantation et de stockage des reins. Les patients peuvent devoir subir une dialyse pendant plusieurs semaines pendant que leur nouveau rein établit un niveau de fonctionnement acceptable. 

Les références

Greffe de rein - Clinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-transplant/about/pac-20384777. Consulté le 1er janvier 2022.

Greffe du rein. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/kidney-transplant. Consulté le 1er janvier 2022.

"Greffe du rein." National Kidney Foundation, 26 janvier 2017, https://www.kidney.org/atoz/content/kidney-transplant

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