La chirurgie du LCA est une réparation ou une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). L'ACL est une structure importante des tissus mous dans le genou qui relie le fémur à la tibia. Un ACL partiellement ou complètement déchiré est une blessure courante chez les athlètes. Les déchirures complètes du LCA sont généralement traitées par des médecins du sport et des chirurgiens orthopédistes avec une chirurgie de reconstruction du LCA, dans laquelle le ligament déchiré est remplacé par une greffe de tissu
Dans cet article, nous examinerons la procédure de chirurgie du LCA, pourquoi elle est pratiquée, les risques, la préparation du patient, la récupération et les résultats possibles de la chirurgie du LCA.
Applications
La reconstruction de l'ACL est généralement recommandée si :
- Vous êtes un athlète et souhaitez continuer dans votre sport, surtout si le sport implique de sauter, de couper ou de pivoter
- Plus d'un ligament est blessé
- Vous avez un ménisque déchiré qui nécessite une réparation
- La blessure fait fléchir votre genou pendant les activités quotidiennes
- Vous êtes jeune (bien que d'autres facteurs, tels que le niveau d'activité et l'instabilité du genou, soient plus importants que l'âge)
Des risques
La reconstruction du LCA est une intervention chirurgicale. Et, comme pour toute intervention chirurgicale, les saignements et les infections sur le site chirurgical sont des risques potentiels. Les autres risques associés à la reconstruction du LCA incluent :
- Douleur ou raideur au genou
- Mauvaise cicatrisation du greffon
- Échec de la greffe après le retour au sport
Préparation
- Avant votre chirurgie, vous subirez probablement plusieurs semaines de thérapie physique. Le but avant la chirurgie est de réduire la douleur et l'enflure, de restaurer l'amplitude complète des mouvements de votre genou et de renforcer les muscles. Les personnes qui se font opérer avec un genou raide et enflé peuvent ne pas retrouver toute leur amplitude de mouvement après la chirurgie
- La reconstruction du LCA est une procédure ambulatoire, vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même. Faites en sorte que quelqu'un vous ramène à la maison.
- Informez votre chirurgien de tout médicament ou complément alimentaire que vous prenez. Si vous prenez régulièrement des anticoagulants, votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre ces types de médicaments pendant au moins une semaine avant la chirurgie pour réduire votre risque de saignement.
- Suivez les instructions de votre médecin pour savoir quand arrêter de manger, de boire et de prendre tout autre médicament la veille de votre chirurgie.
Procédure
L'anesthésie générale est généralement utilisée pendant la reconstruction du LCA, vous serez donc inconscient pendant la procédure. La reconstruction du LCA se fait généralement par de petites incisions ; un pour tenir une caméra vidéo mince en forme de tube et d'autres pour permettre aux instruments chirurgicaux d'accéder à l'espace articulaire.
Votre chirurgien retirera votre ligament endommagé et le remplacera par un segment de tendon. Ce tissu de remplacement s'appelle une greffe et il provient d'une autre partie de votre genou ou d'un tendon d'un donneur décédé.
Votre chirurgien percera des douilles ou des tunnels dans votre fémur et votre tibia pour positionner avec précision la greffe, qui est ensuite fixée à vos os avec des vis ou d'autres dispositifs. La greffe servira d'échafaudage sur lequel un nouveau tissu ligamentaire pourra se développer.
Post-intervention
Une fois que vous vous êtes remis de l'anesthésie, vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Avant de rentrer chez vous, vous vous entraînerez à marcher avec des béquilles et votre chirurgien pourra vous demander de porter une genouillère ou une attelle pour aider à protéger la greffe.
Votre médecin vous donnera des instructions précises sur la façon de contrôler l'enflure et la douleur après la chirurgie. En général, il est important de garder votre jambe surélevée, d'appliquer un enveloppement froid ou de la glace sur votre genou et de vous reposer autant que possible.
Médicaments pour aider à soulager la douleur. Si des opioïdes sont prescrits, ils ne doivent être pris que pour une percée car ils ont de nombreux effets secondaires et un risque important de dépendance.
La thérapie physique progressive après la chirurgie du LCA aide à renforcer les muscles autour de votre genou et à améliorer la flexibilité. Un physiothérapeute vous apprendra à faire des exercices que vous effectuerez soit avec une surveillance continue, soit à la maison. Suivre le plan de réhabilitation est important pour une bonne guérison et pour obtenir les meilleurs résultats possibles.
Résultats
Une reconstruction réussie du LCA associée à une rééducation ciblée peut généralement restaurer la stabilité et la fonction de votre genou. Dans les premières semaines après la chirurgie, vous devez vous efforcer de retrouver une amplitude de mouvement égale à celle de votre genou opposé. La récupération prend généralement environ neuf mois.
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