Une chirurgie de colectomie : de quoi il s'agit

Aperçu 

La chirurgie de la colotomie est une intervention chirurgicale qui enlève une partie du côlon. Il peut être utilisé pour traiter le cancer colorectal, la diverticulite, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et d'autres affections.  

Cet article discutera de ce que sont les colectomies, de la façon dont elles sont effectuées, de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la chirurgie de la colectomie, de certains risques couramment associés et de la récupération. 

Définition 

La colectomie est l'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité de votre gros intestin  

Votre gros intestin est la dernière partie d'une séquence d'organes creux appelés le tube digestif  

Une partie de votre gros intestin appelée le côlon absorbe l'eau des aliments non digérés pour faire des déchets appelés selles ou excréments, qui s'écoulent de votre corps à votre anus.  

Indications  

Une coletomie est généralement pratiquée pour traiter les maladies qui enflamment votre côlon, telles que :  

• la maladie de Crohn  
• Colite ulcéreuse  
• Diverticulite  
• Un blocage appelé occlusion intestinale  
• Cancer du côlon  
• Un cоlоn endommagé ou blessé  

Des risques  

Les complications potentielles de la chirurgie de résection du côlon comprennent :  

• Saignement excessif  
• Infection d'une plaie chirurgicale  
• Hernie incisionnelle (un organe faisant saillie à travers la paroi musculaire environnante, il se produit à travers la cicatrice chirurgicale)  
• Thrоmbорhlеbitis (inflammation et caillot sanguin dans les veines des jambes)  
• Rétrécissement de l'ouverture (stomie)  
• pneumonie  
• Embolie pulmonaire (caillot de sang ou bulle d'air dans l'approvisionnement en sang des poumons)  
• Réaction aux médicaments  
• Problèmes respiratoires  
• Obstruction de l'intestin par le tissu cicatriciel  

Préparation  

Comme pour toute intervention chirurgicale, le patient doit signer un formulaire de consentement. Les détails de la procédure sont discutés avec le patient, y compris les objectifs, les techniques et les risques.  

Des analyses de sang et d'urine, ainsi que divers tests d'imagerie et un électrocardiogramme (ekg), peuvent être commandés. Pour se préparer à la procédure, le patient est invité à nettoyer complètement l'intestin.  

Il s'agit d'une étape cruciale si l'intestin doit être ouvert en toute sécurité dans la cavité péritonéale ou même manipulé en toute sécurité par de petites incisions. Pour vider et nettoyer l'intestin, le patient est généralement soumis à un régime pauvre en résidus pendant plusieurs jours avant la chirurgie. Un régime liquidien peut être commandé au moins la veille de la chirurgie, sans rien prendre par la bouche après minuit.  

Une série de lavements et/ou de préparations orales (tout ou rien) peut être ordonnée pour vider l'intestin des selles. La préparation intestinale préopératoire impliquant un nettoyage mécanique et l'administration d'antibiotiques intraveineux immédiatement avant la chirurgie est la pratique standard. Le patient peut également recevoir une ordonnance d'antibiotiques oraux (néomycine, érythromycine ou sulfate de kanamycine) la veille de la chirurgie pour réduire les bactéries dans l'intestin et aider à prévenir infection préventive.  

Une sonde nasogastrique est insérée par le nez dans l'estomac pendant la chirurgie et peut être laissée en place pendant 24 à 48 heures après la chirurgie. Cela supprime les sécrétions gastriques et prévient les nausées et les vomissements. Un cathéter urinaire (un tube mince inséré dans le vessie) peut être inséré pour garder la vessie vide pendant la chirurgie, donnant plus d'espace dans le champ chirurgical et diminuant les risques de blessures accidentelles.  

Description  

Colectomie laparoscopique  

Pour commencer une colectomie laparoscopique, votre chirurgien fera une petite incision près de votre nombril et insérera un tube appelé port. Le gaz sera pompé à travers le port pour gonfler votre abdomen; cela donne à votre chirurgien plus d'espace pour travailler.  

Selon le type de coletomie, une ou plusieurs incisions supplémentaires peuvent être faites, puis une caméra et des instruments chirurgicaux seront insérés à travers ces incisions. 

Après avoir trouvé la partie endommagée de votre côlon, votre chirurgien la libérera de ses attaches à l'intérieur de votre abdomen.  

Ensuite, la partie endommagée de votre côlon sera retirée par l'une des incisions. 

Dans la plupart des cas, les extrémités saines restantes du côlon seront jointes avec des points ou des agrafes. 

Colostomie 

Mais parfois, une procédure de colostomie peut être effectuée à ce stade pour laisser le temps à une partie du côlon de guérir. 

Dans cette procédure, votre chirurgien fermera une extrémité avec des sutures ou des agrafes  

L'autre extrémité sera attachée à l'extérieur de votre abdomen, créant une ouverture appelée stomie.  

Un sac de colostomie sera placé sur la stomie pour recueillir les excréments de votre côlon.  

Dans la plupart des cas, une colostomie est temporaire. Dans une procédure ultérieure, les extrémités du gros intestin seront reconnectées.  

Colectomie traditionnelle (ouverte) 

Votre chirurgien commencera par faire une incision dans votre abdomen sur la partie du côlon qui doit être enlevée  

Votre chirurgien serrera votre côlon en deux endroits de chaque côté de la section à retirer ; il ou elle coupera le côlon à chaque pincement et enlèvera la partie malade entre les deux avec une marge de côlon sain et de tissu environnant  

Enfin, votre chirurgien va coudre les deux extrémités libres du côlon ensemble. 

Une fois que votre chirurgien a terminé la procédure, il insérera un ou deux drains pour recueillir le liquide qui pourrait s'accumuler autour du site de la chirurgie, fermera la plaie avec des sutures ou des agrafes et la couvrira de bandages.  

Récupération  

Les soins postopératoires pour le patient qui a subi une réaction du côlon, comme pour ceux qui ont subi une intervention chirurgicale majeure, impliquent la surveillance de la pression artérielle, du pouls, de la respiration et de l'humeur. ture. La respiration a tendance à être peu profonde en raison de l'effet de l'anesthésie et de la réticence du patient à respirer profondément et à ressentir la douleur causée par l'incision abdominale.  

Le patient est informé de la manière de soutenir le site opératoire pendant la respiration profonde et la toux et reçoit des médicaments si nécessaire.  

L'apport et la sortie de liquide sont mesurés, et le site opératoire est observé pour la couleur et la quantité de drainage de la plaie. La sonde nasogastrique restera en place, attachée à une faible aspiration intermittente jusqu'à ce que l'activité intestinale reprenne. Les fluides et les électrolytes sont perfusés par voie intraveineuse jusqu'à ce que le régime alimentaire du patient puisse être progressivement repris, en commençant par les liquides et en passant à un régime alimentaire régulier selon la tolérance. Le patient est généralement hors du lit environ huit à 24 heures après la chirurgie.  

La plupart des patients resteront à l'hôpital pendant cinq à sept jours, bien que la chirurgie laparoscopique puisse réduire ce séjour à deux ou trois jours. 

Résultats  

Une guérison complète est attendue sans complications après une colectomie, mais la période de temps nécessaire pour se remettre de la chirurgie varie en fonction de la condition initiale qui a nécessité la procédure, l'état de santé général du patient avant la chirurgie et la longueur de l'intestin retiré.  

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