Un guide pour une procédure de bronchoscopie

Aperçu

L'endoscopie fait référence à une procédure où les médecins peuvent voir à l'intérieur de diverses parties du corps, par exemple, votre tractus gastro-intestinal (GI) et vos voies respiratoires. Bronchoscopiefait référence à la procédure qui permet à votre médecin (un pneumologue) d'examiner vos voies respiratoires, c'est-à-dire votre trachée, vos poumons, vos voies respiratoires. 

La bronchoscopie est généralement réalisée à l'aide d'un bronchoscope en forme de tube flexible. Il est passé par votre nez ou votre bouche dans votre gorge dans vos voies respiratoires. La bronchoscopie est utilisée pour évaluer différentes parties de vos voies respiratoires, c'est-à-dire; ils sont structurellement et fonctionnellement bien. Il peut également être utilisé pour prélever des biopsies (échantillons de tissus) de la muqueuse des voies respiratoires. Les corps étrangers coincés dans les voies respiratoires peuvent également être retirés à l'aide d'un bronchoscope. Dans cet article, nous examinerons quelques détails sur la bronchoscopie. 

Les indications

Un bronchoscope est une procédure utile pour de nombreuses situations différentes (principalement des problèmes pulmonaires). Certaines des indications les plus courantes de la bronchoscopie sont : 

• Toux persistante 
• Hémoptysie - cracher du sang 
• Douleur de poitrine 
• Avoir des difficultés à respirer 
• Une radiographie pulmonaire anormale 
• Diagnostic d'infection pulmonaire 
• Trouver une tumeur dans les voies respiratoires 
• Insuffisance respiratoire aiguë – lorsque vous ne pouvez pas garder vos voies respiratoires ouvertes, un tube est inséré dans vos poumons pour que vous puissiez respirer 
• Piégeage de corps étrangers dans vos voies respiratoires - c'est-à-dire des particules de nourriture, des perles, etc. En passant, la plupart des corps étrangers se logent dans votre bronche droite car elle commence plus tôt et est plus droite que la bronche gauche. 
• Pneumothorax – effondrement du poumon dû à une rupture. 

Risque de la procédure

La bronchoscopie est généralement une procédure sans risque avec des complications survenant très rarement. Vous êtes plus susceptible d'avoir des complications si vos voies respiratoires sont enflammées ou déjà endommagées par une maladie sous-jacente. 

Comme pour les autres procédures endoscopiques, une forme d'anesthésie vous sera administrée qui peut provoquer des effets secondaires tels que somnolence, maux de tête, diarrhée ou constipation, etc. Certaines complications rares pouvant survenir sont : 

• Saignement– des saignements peuvent survenir lors de la procédure de prélèvement d'une biopsie. 

• Collapsus pulmonaire- une blessure aux voies respiratoires, comme si le poumon était perforé, peut provoquer un collapsus pulmonaire en raison de l'accumulation d'air dans les poumons. 
• Fièvre– La fièvre est un effet secondaire mineur mais assez fréquent de la bronchoscopie. Cependant, ce n'est généralement pas un signe d'infection. 

Préparation du patient

La préparation de la bronchoscopie comporte plusieurs précautions. 

• Nourriture et médicaments– il est généralement conseillé d'éviter les aliments au moins 4 à 8 heures avant votre bronchoscopie. Certains médicaments doivent généralement être interrompus quelques jours avant votre test. Ces médicaments comprennent des anticoagulants comme l'aspirine, le clopidogrel et la warfarine (coumadin). Vous devez également informer votre médecin de tout autre médicament que vous prenez. 

• Vêtements– le jour de votre examen, vous devrez mettre une blouse d'hôpital. Vous devrez également retirer tout type de dentier, de pont amovible de votre bouche. Vous devrez peut-être également retirer vos appareils auditifs, vos lentilles de contact ou vos lunettes. 

Il est conseillé d'emmener quelqu'un avec vous pour le test, car le sédatif entraînerait une altération de l'état mental. 

Procédure

La procédure prend au total 30 à 60 minutes. Vous seriez assis ou allongé sur une table avec vos bras à vos côtés et votre corps connecté à des moniteurs pour vérifier vos signes vitaux comme la fréquence cardiaque, la tension artérielle, etc. 

Vous recevrez ensuite un médicament sédatif par voie intraveineuse (IV) afin que vous puissiez vous détendre et éviter la douleur et l'inconfort. La sédation est généralement une sédation consciente dans laquelle vous êtes endormi mais éveillé. Parfois, un spray ou une crème anesthésiante peut être appliqué ou vaporisé pour engourdir vos voies respiratoires. 

Pendant la procédure, le médecin insérera un bronchoscope dans votre nez. Le bronchoscope est une structure en forme de tube avec une lumière et une caméra à l'extrémité insérée. Cette caméra permet au médecin de visualiser vos voies respiratoires. Le bronchoscope est lentement avancé dans votre gorge, puis dans vos voies respiratoires. Cela peut être inconfortable, mais cela ne devrait pas être douloureux. Votre médecin pourrait vous demander si vous avez des douleurs dans la poitrine, le dos ou les épaules.

 

Récupération du patient 

La bronchoscopie est suivie d'une surveillance de plusieurs heures c'est-à-dire que vos médecins vous examineront pour parer à d'éventuelles complications. Vous aurez des effets sédatifs et analgésiques (engourdissants) du médicament. Votre bouche et votre nez peuvent être engourdis pendant au moins deux heures. 

Habituellement, les aliments et les boissons sont contre-indiqués (évités) jusqu'à ce que les effets du médicament se dissipent. Cette précaution est prise pour éviter tout objet étranger obstruant vos voies respiratoires et vos poumons. 

Vous êtes autorisé à manger ou à boire une fois que vous commencez à vous sentir normal dans votre bouche et votre gorge. Vous devriez commencer par prendre de petites gorgées d'eau ou de liquide. 

Les effets des anesthésiques administrés durent généralement quelques heures ou une journée. Vous devriez amener quelqu'un de chez vous ou un ami pour vous ramener à la maison. Vous devez vous reposer et vous détendre pour le reste de la journée et boire beaucoup de liquide afin d'excréter les sédatifs. 

En raison du passage du tube dans votre nez ou votre bouche, vous pourriez ressentir un mal de gorge ou un peu d'enrouement dans votre voix. Vous pouvez ajouter des gargarismes à l'eau chaude à votre routine pendant un jour ou deux pour apaiser votre gorge. 

Vous devez contacter votre médecin si vous ressentez : 

• Avoir de la fièvre pendant 24 heures ou plus 
• Augmentation de la douleur thoracique 
• Avoir du mal à respirer 
• Crachez quelques cuillères à soupe de sang. 

Résultats 

Vos médecins discuteront des résultats de votre bronchoscopie entre 1 et 3 jours après votre test. Votre médecin posera ensuite un diagnostic, commencera un traitement ou modifiera le traitement d'une maladie actuelle. En cas de maladies comme le cancer, vous pourriez avoir besoin d'autres tests, y compris d'autres bronchoscopies à l'avenir. 

Les biopsies prélevées sont examinées par un pathologiste et les rapports peuvent prendre plus de temps en raison d'un processus nécessitant plus de temps. Vous devriez discuter de tous les détails de vos résultats et découvertes avec votre médecin, car cela vous aidera à prendre une bonne décision pour votre santé. 

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