Procédure de sang occulte dans les selles : à quoi sert-elle ?

Le sang occulte fécal fait référence au sang dans les matières fécales qui n'est pas visiblement apparent. Un test de sang occulte fécal vérifie la présence de sang caché dans les selles, ce qui peut être le signe d'un problème dans le système digestif. 

Dans cet article, nous examinerons la procédure de test de sang occulte dans les selles, pourquoi il est fait, les risques et les complications, la préparation du patient, la récupération et les résultats possibles. 

James Heilman, MD, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, via Wikimedia Commons

causes

Du sang peut apparaître dans les selles à cause d'une ou plusieurs des conditions suivantes :  

  • Croissances ou formes bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses) du côlon  
  • Hémorroïdes (vaisseaux sanguins gonflés près de l'anus et du bas du rectum qui peuvent se rompre, provoquant des saignements)  
  • Fissures anales (fissures ou fissures dans la muqueuse de l'ouverture anale)  
  • Infections intestinales qui provoquent une inflammation  
  • Ulcères  
  • Colite ulcéreuse  
  • La maladie de Crohn  
  • Maladie diverticulaire, causée par des effusions de la paroi du côlon  
  • Anomalies des vaisseaux sanguins dans le gros intestin  
  • Les saignements gastro-intestinaux peuvent être microscopiques (invisibles à l'œil) ou peuvent être facilement perçus comme du sang rouge ou des mouvements intestinaux ressemblant à du goudron noir, appelés mélana.  

Applications

Les indications les plus courantes pour les tests sanguins occultes dans les selles sont l'anémie, le risque de saignement gastro-intestinal et le dépistage du cancer du côlon. Il peut également être utilisé pour aider à distinguer le syndrome du côlon irritable (IBS) de la maladie intestinale inflammatoire (MII), qui est susceptible de donner un résultat de test positif.  

https://www.myupchar.com/fr, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Préparation du patient

Les résultats des tests sanguins fécaux sont largement affectés par la façon dont vous vous préparez pour le test, il est donc important de suivre attentivement les instructions.  

Parce que certains aliments peuvent altérer les résultats du test, un régime alimentaire spécial est souvent recommandé pendant 48 à 72 heures avant le test. Les aliments suivants doivent être évités pendant cette période :  

  • Pas de fruits crus  
  • Pas de légumes crus  
  • Pas de viande rouge ; vous pouvez manger du poulet et du porc  
  • Moins de 250 mg par jour d'aliments ou de boissons enrichis en vitamine C dans les 72 heures précédant le test  

Votre médecin passera en revue vos médicaments avec vous avant le test, car vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments 72 heures avant le test.  

Procédure

Le test sanguin fécal nécessite le prélèvement de 3 petits échantillons de selles. Habituellement, les échantillons sont un peu de selles prélevées au bout d'un applicateur. Les échantillons de selles doivent être pris un jour à part, car les cancers du côlon peuvent saigner de temps en temps, plutôt que de manière cohérente.  

Vous pouvez acheter des kits de test sanguin fécal en pharmacie pour effectuer le test à domicile, ou votre médecin peut vous donner le test à domicile lors de l'un de vos rendez-vous. Ces tests fournissent des instructions spécifiques et la plupart offrent un numéro sans frais à appeler si vous avez des questions.  

Les échantillons de selles sont collectés dans un récipient propre et évalués en détectant les changements de couleur sur une carte de test, ou en envoyant les échantillons, dans un récipient spécial et une enveloppe, directement au cabinet du médecin pour analyse. Votre médecin peut examiner les échantillons avec un microscope ou avec des tests chimiques.  

Résultats

Si vous avez un résultat positif, cela signifie qu'il a montré du sang dans les selles. (Dans ce cas, "positif" n'est pas nécessairement bon !)  

Vous devrez ensuite passer des tests pour savoir d'où vient le sang. Votre médecin peut recommander une coloscopie et une endoscopie gastro-intestinale supérieure pour voir si le saignement provient de l'estomac ou de l'intestin grêle. Si ceux-ci ne montrent pas la source, vous devrez peut-être avaler une petite capsule qui prend des photos lorsqu'elle passe dans vos intestins. Il peut voir des zones de saignement non révélées par d'autres tests, en particulier dans l'intestin grêle.  

Un résultat de test négatif signifie qu'aucun sang n'a été trouvé dans l'échantillon de selles pendant la période de test. Vous devez continuer à suivre les recommandations de votre médecin pour des contrôles réguliers du cancer. 

Le test immunochimique fécal (FIT); ce test est le plus couramment utilisé pour dépister le cancer colorectal, mais il peut détecter des saignements gastro-intestinaux causés par d'autres conditions. FIT utilise un échantillon de selles prélevé à domicile.  

Bien que le FIT produise généralement des résultats plus fiables que le test de sang occulte dans les selles, il ne peut diagnostiquer aucune condition. Si des résultats anormaux sont trouvés, des tests plus spécialisés peuvent être nécessaires.   

Les références

Types de test de sang occulte dans les selles : gaïac ou immunochimique - Colonoscopy.com.  https://www.colonoscopy.com/procedures/fecal-occult-blood-test-typesguaiac-vs-immunochemical/, consulté le 10/09/2021.  

NCD - Test de sang occulte dans les selles (190.34). (2021). Récupéré le 24 octobre 2021, sur https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/ncd.aspx?ncdid=167 , consulté le 10/09/2021 

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