Un guide pour une procédure de laparoscopie

Aperçu 

Laparoscopie, aussi connu sous le nom un peu envahissantchirurgie ou trou de serrurechirurgie, est un type unique de chirurgie qui permet à votre médecin (chirurgien) d'accéder à votre abdomen (estomac et cavité intestinale) et/ou votre bassin (cavité sous votre abdomen) sans faire une grande incision dans votre peau. 

La laparoscopie utilise un instrument appeléun laparoscopepour éviter ces grandes incisions. Cet instrument est un petit tube flexible avec une lumière et une caméra à son extrémité. L'extrémité de la caméra est insérée dans votre corps par un petit trou, ce qui vous permet ensuite de visualiser l'intérieur de vos cavités abdominales ou pelviennes. 

La laparoscopie présente quelques avantages qui en font une intervention chirurgicale très utile utilisée régulièrement pour les patients concernés. Typiquement, vous devrez : 

  • Rester moins longtemps à l'hôpital 
  • Avoir moins mal 
  • Moins de saignements et faible risque d'autres saignements 
  • Cicatrices réduites 
Galerie médicale de Blausen Medical 2014″. WikiJournal of Medicine CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, via Wikimedia Commons

Les indications 

La laparoscopie est une procédure très utile et est indiquée dans un certain nombre de situations. Il peut être utilisé aussi bien comme outil de diagnostic que comme outil thérapeutique. Certaines des indications de la laparoscopie sont:

Indications diagnostiques 

  • Abdomen aigu - Cela fait référence à une douleur abdominale soudaine et sévère
  • Testicules impalpables
  • Douleurs abdominales récurrentes
  • Biopsies pour la stadification des tumeurs
  • Anomalies associées aux organes génitaux
  • Traumatisme abdominal contondant

Indications thérapeutiques 

  • Appendicectomie - ablation de l'appendice
  • Splénectomie – ablation de rate 
  • Réparation de hernie  
  • Réparation de varicocèle 
  • Ablation de la vésicule biliaire  
  • Retrait d'une petite partie ou de tout l'organe - cela peut inclure le retrait de la prostate, des ovaires, du foie, du côlon, des reins, etc. Cela se fait généralement s'il y a un cancer présent dans ces cellules.  
  • Hystérectomie - fait référence à l'ablation de l'utérus. 
  • Grossesse extra-utérine - la conception de l'embryon dans des sites autres que l'utérus peut entraîner des situations potentiellement mortelles. La laparoscopie peut être utilisée pour retirer la grossesse extra-utérine.  

Risques de la procédure 

Comme ses autres noms (chirurgie mini-invasive) le suggèrent, la laparoscopie est une procédure peu dommageable et sans risque. Dans la plupart des cas, il n'y a soit aucune complication, soit quelques complications à faible risque. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des complications majeures, cependant, elles sont très rares. 

Certaines complications mineures qui peuvent survenir sont : 

  • Infection 
  • Saignement mineur 
  • Ecchymoses mineures au site de l'incision 
  • Sensation de malaise, c'est-à-dire vomissements, etc. 

Certaines complications majeures rares qui peuvent survenir sont : 

  • Fonction d'organe altérée - dommages à un organe, par exemple, votre vessie ou vos intestins, entraînant une altération ou une perte de fonction 
  • Dommages à une artère - cela peut provoquer des saignements graves et peut même affecter le tissu fourni par cette artère 
  • Embolie gazeuse - la chirurgie laparoscopique utilise du dioxyde de carbone à des fins de gonflage. Ce gaz peut entrer dans votre circulation et provoquer une obstruction par une bulle de gaz. 
  • Réaction allergique ou toxicité causée par l'anesthésie générale – certaines personnes sont susceptibles de présenter des réactions telles que « l'hyperthermie maligne » lors de l'utilisation d'anesthésiques. Cependant, ces réactions 
  • Thrombose veineuse profonde (TVP) - La TVP est une complication grave qui peut survenir chez les personnes alitées après une intervention chirurgicale. Cela peut particulièrement se produire chez les patientes gynécologiques. 

Vous devriez discuter en profondeur des avantages et des risques de toute intervention chirurgicale avec votre médecin.

Hanzaku, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Préparation du patient 

La préparation du patient dépend du type de procédure laparoscopique que vous êtes sur le point de subir. Généralement, il vous sera conseillé de : 

  • Ne rien manger ni boire pendant 6 à 12 heures avant votre chirurgie 
  • Arrêtez de prendre tout anticoagulant (aspirine, warfarine) quelques jours avant votre chirurgie 
  • Arrêtez de fumer avant et jusqu'après votre rétablissement 
  • Emmenez quelqu'un avec vous pour vous accompagner à la maison 

Procédure 

Vous serez anesthésié juste avant votre chirurgie. Au cours de la procédure, votre médecin : 

  • Faites une petite incision (1 à 1,5 cm) près de votre nombril 
  • Insérez un tube à travers l'incision qui pompe le dioxyde de carbone dans votre abdomen pour le gonfler 
  • Insérez un laparoscope qui permet à votre médecin de visualiser l'intérieur de votre corps 
  • Faire d'autres incisions pour insérer d'autres instruments chirurgicaux en cas de traitement chirurgical comme l'appendicectomie 
  • Placez soigneusement l'instrument et effectuez la tâche spécifique. 

La procédure dure généralement de 30 à 60 minutes. Après la procédure, le gaz pompé est évacué de votre abdomen, les incisions sont fermées à l'aide de sutures ou de clips et un pansement (bandage) est appliqué. 

Récupération du patient 

Après votre laparoscopie, vous pouvez vous sentir étourdi ou confus en raison des effets de l'anesthésie. Certaines personnes se sentent malades et peuvent avoir envie de vomir (vomir). 

Vous devrez rester sous surveillance pendant quelques heures par le médecin ou l'infirmière. Une fois complètement éveillé, vous pouvez continuer à boire et à manger. 

La plupart des gens sortent de l'hôpital le même jour, tandis que certains patients peuvent avoir besoin de plus de temps pour récupérer (patients à haut risque). On vous dira de garder vos points de suture et votre pansement propres après votre retour à la maison. Vous devrez retourner à l'hôpital pour une visite de suivi afin de vous assurer que tout va bien et/ou retirer vos points de suture. 

Pendant quelques jours, vous pouvez ressentir de la douleur et de l'inconfort dans la zone de l'incision. Votre médecin vous donnera des analgésiques et des antibiotiques pour réduire la douleur et éviter les infections, respectivement. Le gaz utilisé pour gonfler votre abdomen pendant la procédure peut vous causer un certain inconfort, comme des ballonnements, des crampes ou la sensation d'avoir besoin d'uriner. Ces symptômes ne sont pas inquiétants. 

Pour une intervention chirurgicale mineure, il faut généralement environ 2 à 3 semaines pour revenir à la normale. Une intervention chirurgicale majeure comme l'ablation d'un organe peut prendre jusqu'à 12 semaines pour récupérer. Une laparoscopie diagnostique provoque généralement 3 à 5 jours d'inconfort et vous pouvez reprendre votre routine normale après cette période. 

Ces horaires peuvent différer d'une personne à l'autre. 

En cas des symptômes suivants, informez immédiatement votre médecin ou consultez un médecin : 

  • Forte fièvre et frissons 
  • Épisodes graves ou continus de vomissements, en particulier avec du sang 
  • Douleurs abdominales intenses 
  • Rougeur, gonflement ou douleur autour de votre plaie 
  • Douleur, gonflement ou chaleur dans l'une de vos jambes 
  • Sensation persistante de brûlure ou de picotement en urinant 

Résultats 

Votre médecin discutera des résultats de votre laparoscopie après quelques jours. Vous devriez discuter de tous les résultats et constatations de votre laparoscopie. Vous devez également emmener quelqu'un avec vous pour vous aider à tout noter correctement. 

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