Un guide pour une procédure de ponction lombaire

Aperçu

Une ponction lombaire est un test de laboratoire dans lequel une aiguille est insérée entre vos vertèbres lombaires, c'est-à-dire les os de la région inférieure de votre colonne vertébrale ou région lombaire. C'est une expérience plutôt indolore, mais on peut s'attendre à une douleur sourde. Une ponction lombaire est utilisée soit pour l'extraction de, par exemple, l'extraction du liquide céphalo-rachidien (CSF) ou pour insérer un matériau dans la colonne vertébrale. Il est également connu sous le nom de ponction lombaire et cet article réfléchira sur certaines des informations de base sur ce test. 

Les indications

Une ponction lombaire est un test très utile pour le diagnostic de beaucoup de conditions. Il est indiqué dans un certain nombre de situations, par exemple : 

  • Suspicion d'infections - celles-ci peuvent inclure des infections bactériennes, virales et fongiques. C'est le test de diagnostic le plus important pour la méningite. 
  • Suspicion d'hémorragie sous-arachnoïdienne (saignement) - en particulier en cas de scanner négatif. 
  • Prélèvement d'échantillons de liquide de la colonne vertébrale, également appelé liquide céphalo-rachidien, pour diagnostiquer une maladie 
  • Mesure de la pression du LCR 
  • Injectez des médicaments – tels que des analgésiques, des antibiotiques et de la chimiothérapie. Injecter une rachianesthésie - Un exemple serait pendant le travail. Dans cette situation, l'anesthésique est inséré dans la colonne vertébrale de la femme enceinte pour numéroter toutes les sensations de la taille vers le bas afin qu'elle ne ressente pas la douleur du travail. Cette péridurale peut également être utilisée avant une opération, par exemple une césarienne. 
  • Drainer le liquide céphalo-rachidien pour diminuer la pression dans le crâne et la colonne vertébrale. 

Risques de procédure

Une ponction lombaire implique l'un des organes les plus sensibles du corps - le cerveau et la moelle épinière. Il existe donc un risque de complications pouvant suivre la ponction. Ces complications comprennent : 

  • Une petite quantité de liquide céphalo-rachidien peut s'écouler de la plaie, provoquant éventuellement un mal de tête. Si trop s'écoule, le mal de tête peut devenir sévère. 
  • Une infection peut être possible car vous avez brisé la barrière cutanée naturelle. 
  • Une sensation d'engourdissement dans le bas du dos et les jambes pendant un certain temps. 
  • Incapacité d'uriner - cela peut arriver si l'un de vos nerfs rachidiens est endommagé pendant la procédure 
  • Quelques saignements dans le canal rachidien 

Il peut y avoir d'autres risques qui peuvent survenir en fonction de la situation spécifique de chacun. 

Galerie médicale de Blausen Medical 2014. WikiJournal of Medicine CC BY 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, via Wikimedia Commons

Préparation du patient

Vous pouvez être contacté par une infirmière ou un médecin quelques jours avant votre ponction lombaire pour discuter de la procédure. Au cours de la discussion, quelques questions peuvent être posées par votre médecin, notamment : 

  • Si vous prenez des antibiotiques - si vous suivez un traitement antibiotique pour une infection de votre sang, la ponction lombaire peut être retardée en raison de la possibilité d'une infection active et de fièvre. 
  • Si vous êtes allergique aux anesthésiques locaux comme la lidocaïne 
  • Si vous êtes peut-être enceinte 
  • Si vous suivez un traitement anticoagulant tel que la prise d'anticoagulants comme l'aspirine 

Il vous serait conseillé d'augmenter votre consommation de liquide jusqu'à deux jours avant la procédure. Cependant, le jour de l'intervention, vous ne mangez pas jusqu'au moment de l'intervention, mais vous pouvez avoir des liquides et des médicaments autorisés. 

Vous devez soit porter des vêtements très amples pour un accès facile à votre colonne vertébrale, soit enfiler une blouse ample juste avant l'intervention. Vous devrez peut-être également amener un chauffeur adulte pour vous accompagner car vous ne pourrez peut-être pas revenir vous-même. Un taxi ou un taxi ne serait pas considéré comme une escorte. 

Procédure

Une ponction lombaire prend entre trente et quarante-cinq minutes et suit quelques étapes générales comme suit : 

  1. Enlever les vêtements, bijoux et autres objets pouvant interférer avec la procédure 
  2. Vous recevrez une robe à porter 
  3. Vous devez vider votre vessie avant le début de la procédure 
  4. Pendant la ponction, vous pouvez vous allonger sur le côté sur la table d'examen, le menton contre la poitrine et les genoux contre l'abdomen. 
  5. Une autre position également utilisée consiste à s'asseoir sur le bord de la table d'examen avec les bras au-dessus d'une table positionnée devant vous. Dans les deux positions, le dos est cambré et permet d'élargir l'espace entre les vertèbres. 
  6. Votre dos sera nettoyé avec une solution antiseptique et le professionnel de la santé utilisera des gants stériles. 
  7. L'aiguille creuse est insérée dans la zone localement engourdie de la colonne vertébrale à l'endroit où se trouve le LCR. 
  8. Il est absolument nécessaire que vous restiez immobile car tout mouvement peut entraîner des douleurs ou des complications. 
  9. Le liquide céphalo-rachidien sera recueilli lentement dans des tubes à essai. 
  10. Dans le cas de médicaments, le médicament sera injecté au fur et à mesure que le LCR est collecté. 
  11. Lorsque la procédure est terminée, l'aiguille sera retirée et un pansement sera placé sur le site d'injection. 

Un certain inconfort peut supposer après la procédure. Assurez-vous d'informer votre médecin de vos sentiments après la procédure afin que des méthodes de confort puissent être utilisées pour éliminer tout inconfort à long terme. 

Recherche sur le cancer Royaume-Uni, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Récupération du patient

Il y a certaines mesures que vous pouvez prendre pour vous remettre beaucoup plus tôt des effets secondaires de la ponction lombaire et certaines actions à éviter. Ceux-ci inclus: 

  • Boire beaucoup de liquides 
  • Prendre des analgésiques comme le paracétamol pour diminuer l'intensité des maux de tête légers. 
  • Allongé par opposition à assis 
  • Enlever et redresser le plâtre le lendemain 
  • Ne pas conduire ou utiliser de machines pendant au moins 24 heures 
  • ne pas pratiquer de sport violent ou faire de l'exercice pendant une semaine au maximum 

Résultats

Les résultats de la ponction lombaire peuvent prendre environ 38 heures. Dans les cas extrêmes, un résultat de ponction lombaire peut arriver en quelques heures. Certaines valeurs ont été recherchées lors de l'évaluation d'un CSF, notamment : 

  • Apparence 
  • Pression d'ouverture 
  • Nombre de globules blancs 
  • Niveaux de glucose 
  • Niveaux de protéines 

Un résultat de ponction lombaire peut aider à diagnostiquer une grande variété de maladies comme : 

  • Méningite – Inflammation des membranes protectrices de la moelle épinière et du cerveau 
  • Encéphalite – Inflammation des tissus du SNC par infection ou réponse auto-immune 
  • Cancers du sang 
  • Neurosyphilis – Une maladie de l'enveloppe du cerveau, du cerveau lui-même, de la moelle épinière qui survient chez les individus déjà diagnostiqués avec la syphilis. 
  • Le syndrome de Guillain Barre – Un trouble neurologique où le système immunitaire attaque des parties du système nerveux périphérique ou une partie du système nerveux en dehors du cerveau et de la moelle épinière. 

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