Hernie discale

Aperçu

Un disque fait référence au liquide coussiné présent entre vos vertèbres. Les vertèbres sont des os qui s'empilent pour former votre colonne vertébrale et elles sont séparées par des disques entre elles. Un disque est constitué d'une substance centrale molle semblable à une gelée appelée le noyau pulpeuxet une substance fibreuse environnante externe appelée anneau fibreux.  

Une hernie discale est également connue sous le nom de disque glissé ou un disque rompu fait référence à une condition dans laquelle la substance interne (noyau) de votre disque est expulsée à travers un anneau affaibli ou rompu (revêtement externe du disque). Une hernie discale peut survenir n'importe où dans la colonne vertébrale, mais elle est plus fréquente à certains niveaux vertébraux qu'à d'autres. C'est souvent une condition très douloureuse car le disque saillant peut comprimer les nerfs rachidiens à proximité. 

C'est un problème assez commun affectant 5 à 20 adultes sur 1000 chaque année. Dans cet article, nous examinerons certains des symptômes, causes et traitements disponibles pour une hernie discale.

 

Signes et symptômes

La hernie discale la plus fréquente se situe au niveau des vertèbres lombaires ou cervicales, qui se réfèrent respectivement à la région du bas du dos et du cou. Les signes et les symptômes d'une hernie discale dépendent du site de l'hernie et de la mesure dans laquelle le noyau (substance interne) comprime les nerfs rachidiens voisins. 

Les symptômes commencent généralement unilatéralement, c'est-à-dire d'un côté et les symptômes comprennent : 

• Armer ou jambe douleur - une hernie discale dans le bas du dos provoquera des symptômes dans le bas du dos ou les jambes, tandis qu'une hernie discale dans les régions du cou présentera des symptômes dans la région du cou et des bras. 

Dans le cas du premier, vous pourriez vous sentir : 

• Douleur dans le bas du dos qui est rayonnant vers le bas dans vos fesses, vos cuisses (arrière ou sur les côtés) ou le long de votre pied. Ce type de douleur est aussi appelé sciatique.
• Engourdissement dans le bas du dos et les cuisses.
• Picotements ou brûlant sensation dans le bas du dos, les fesses et les cuisses.
• Faiblesse en bougeant tes jambes
• Difficulté en position debout à partir de la position assise.

En cas d'un hernie discale cervicale, vous pouvez rencontrer : 

• La douleur dans votre cou rayonnant vers votre épaule et votre bras
• Raideur de la nuque
• Mal de tête
• Engourdissement et picotements dans ton bras ou tes doigts
• Faiblesse en bougeant le bras et en saisissant des choses

Dans certains cas, vous pourriez avoir une hernie discale sans aucun signe ni symptôme. Dans ce cas, la hernie discale ne comprime aucun tissu environnant et votre blessure est très mineure. 

Si vous ressentez une douleur irradiante extrême avec perte de contrôle de la vessie ou des intestins, vous devez immédiatement consulter votre médecin et demander de l'aide. 

Causes et facteurs de risque

La hernie discale est principalement causée par un affaiblissement progressif de l'anneau fibreux protecteur dû à l'usure. A l'inverse, elle peut être causée par une pression excessive et soutenue sur le nucleus pulposus qui le chasse hors de son compartiment à travers l'annulus. Au fur et à mesure que vous vieillissez, votre anneau devient plus rigide et plus susceptible de se rompre en raison de la pression exercée par le noyau. 

Dans certains cas, la hernie discale est causée par une levée de poids excessive, une torsion ou un retournement avec une mauvaise posture et, moins fréquemment, par un accident traumatique (chute sur le dos ou les hanches). 

Facteurs de risqueconduisant à une hernie discale comprennent : 

• Poids - l'augmentation du poids exerce plus de pression sur le disque, ce qui facilite la déchirure de l'anneau 
• Occupation - les travaux qui nécessitent de soulever des objets lourds du sol peuvent, avec le temps, exercer une pression sur vos disques, les rendant faibles. D'autre part, rester assis pendant de longues heures, en particulier dans une posture fléchie (courbée vers l'avant) exerce une forte pression sur vos disques, entraînant une hernie discale. 
• Regarder vers le bas trop longtemps - peut exercer une pression sur les vertèbres de votre cou 
• Génétique - certaines personnes héritent d'une prédisposition à une hernie discale de leur famille 
• Fumer - il est proposé que le tabagisme diminue l'apport d'oxygène aux tissus de votre disque qui le maintient ensemble. Une diminution de l'oxygène peut endommager les tissus et affaiblir l'anneau 

Diagnostic

Votre médecin établira un diagnostic en fonction de vos antécédents médicaux et de votre examen physique. Un scanner (type avancé de rayons X) et des IRM sont généralement utilisés pour confirmer un diagnostic de hernie discale et pour indiquer l'emplacement exact de la hernie discale. D'autres techniques d'imagerie comprennent les rayons X et le myélogramme. Un myélogramme est une technique dans laquelle un colorant est injecté dans votre liquide céphalo-rachidien, puis une radiographie est prise. 

L'examen physique peut inclure un examen neurologique : 

• Vérification deréflexes  
• Force musculaire 
• Démarche de marche, c'est-à-dire si vous marchez correctement 
• Déplacer votre cou, votre bras ou votre jambe dans une position différente et évaluer votre douleur ou votre inconfort 

Habituellement, une anamnèse et un examen physique suffisent pour poser un diagnostic de hernie discale. 

Traitement

La plupart des patients ont généralement besoin d'un traitement conservateur et symptomatique. Ces options de traitement comprennent : 

• Repos – il est recommandé de s'allonger sur un matelas plat ferme (pas dur). Vous devez vous reposer autant que possible jusqu'à ce que vos symptômes diminuent ou disparaissent 
• Évitez de ramasser des objets ou de vous pencher en avant 
• Assis le dos appuyé contre un support 
• Évitez les mouvements pendant une longue période, c'est-à-dire se tenir debout, marcher ou monter les escaliers 
• Médicaments - les AINS en vente libre sont le plus souvent utilisés pour soulager la douleur associée à une hernie discale. D'autres médicaments peuvent inclure des médicaments qui réduisent la radiculopathie (dommages traumatiques aux nerfs). 

Les relaxants musculaires, les stéroïdes et les opioïdes sont également utilisés chez les patients chroniques (à long terme) pour réduire la douleur et l'inflammation 

• Physiothérapie - la physiothérapie comme les coussins chauffants, les massages, le stimulateur musculaire peut aider à reprendre des forces et à réduire les symptômes plus rapidement 
• Suppléments nutritionnels - vitamine D, B12 et calcium sont souvent prescrits avec un traitement conservateur pour renforcer les os et les muscles en général 

Dans les cas graves de hernie discale, c'est-à-dire dans lesquels vous pourriez perdre le contrôle de la vessie ou des intestins, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer le ligament annulaire et repousser la hernie discale. 

Complications et prévention

Complications

Une compression sévère des nerfs peut entraîner des complications graves, notamment : 

• Paraplégie et incapacité à marcher – paralysie des jambes 
• Perte de contrôle des intestins et de la vessie - les nerfs qui alimentent vos intestins et votre vessie prennent naissance sous votre taille. Une blessure à ce niveau peut entraîner une perte de contrôle de votre urine et de votre défécation 

La prévention

Pour vous aider à prévenir la hernie discale, vous devez : 

• Faites de l'exercice régulièrement - l'exercice peut renforcer vos muscles et vos ligaments, ce qui peut garder votre disque intact, en particulier la natation et le jogging  
• Réduisez votre poids 
• Utilisation d'une ceinture d'haltérophilie de protection lors du levage de poids lourds 
• Mangez des aliments entiers dans une alimentation équilibrée 
• Maintenir une bonne posture 
• Évitez de rester assis trop longtemps 
• Arrêter de fumer 

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