Insuffisance rénale aiguë

Aperçu

L'un des exploits fascinants du corps humain est de savoir comment il maintient un environnement interne stable malgré les changements environnementaux. Les organes du corps doivent être nourris avec la bonne quantité d'électrolytes tels que le sodium, le potassium et le calcium pour fonctionner correctement. Une légère variation de la concentration de potassium pourrait entraîner des arythmies potentiellement mortelles et même la mort. Les reins jouent un rôle important dans le maintien de cet environnement interne, en mettant l'accent sur l'équilibre électrolytique et hydrique.

L'insuffisance rénale aiguë est un dérangement ou un arrêt de la fonction rénale. Les reins perdent la capacité de maintenir l'équilibre osmotique et électrolytique en raison d'une lésion glomérulaire qui affecte l'excrétion des sels, de l'eau et des déchets toxiques. En d'autres termes, les reins ne parviennent pas à éliminer l'eau, les électrolytes et les toxines du corps. Cela conduit à une augmentation drastique du niveau des fluides corporels et des concentrations anormales d'électrolytes dans le sang. L'excès d'électrolytes et de toxines dans le corps met la vie en danger.

L'insuffisance rénale aiguë est également appelée lésion rénale aiguë et insuffisance rénale aiguë. L'insuffisance rénale aiguë est fréquente chez les patients hospitalisés. La manifestation de l'insuffisance rénale aiguë prend des heures à des semaines selon la gravité du facteur causal.

Signes et symptômes

Une liste des signes et symptômes les plus courants d'insuffisance rénale aiguë est fournie ci-dessous :

1 : Œdème généralisé du corps dû à la rétention d'eau

2 : Douleur dans le ventre

3 : Fatigue généralisée entraînant des mouvements lents et paresseux

4 : Rétention d'urée entraînant une odeur dans l'haleine

5: La rétention d'eau et le déséquilibre électrolytique peuvent entraîner un œdème cérébral, qui affecte l'état mental

6 : Ecchymoses fréquentes dues à un état oedémateux du corps

7 : L'appétit peut être réduit                

8 : Du sang dans les selles dans certains cas

9 : Le temps de saignement est augmenté

10 : De graves dommages au cerveau peuvent entraîner des convulsions

11 : Nausée

12 : Sensibilité réduite de la peau des mains et des pieds

Facteurs de risque

L'insuffisance rénale aiguë survient toujours à la suite d'une agression antérieure des reins. Les conditions qui augmentent le risque d'insuffisance rénale aiguë sont dans la section suivante.

1 : Vieillesse

Comme tous les autres organes du corps, les reins et les glomérules vieillissent avec le temps. Le corps perd sa capacité à tolérer les insultes nocives telles que les infections et la capacité de se réparer. Par conséquent, la vieillesse est considérée comme un facteur de risque important d'insuffisance rénale aiguë.

2 : Hospitalisation

L'insuffisance rénale aiguë est plus fréquente chez les patients hospitalisés. Les patients en soins intensifs et ceux qui suivent une chimiothérapie sont les plus à risque. Cela pourrait être dû aux effets toxiques des médicaments utilisés.

3 : Diabète

La néphropathie diabétique est une conséquence courante du diabète. L'hyperglycémie à long terme peut endommager les vaisseaux sanguins alimentant les reins et peut entraîner une insuffisance rénale aiguë.

4 : Maladie rénale

Les maladies rénales telles que la pyélonéphrite (infection du rein), l'abcès pyogénique (abcès du rein), la néphrite glomérulaire (inflammation du rein) et les calculs rénaux peuvent endommager plusieurs glomérules et provoquer une insuffisance rénale aiguë.

5 : Chimiothérapie anticancéreuse

Les médicaments de chimiothérapie anticancéreuse produisent beaucoup de toxines au cours de leur métabolisme. La plupart, sinon la totalité, des produits du métabolisme de ces médicaments sont excrétés par les reins. Leur accumulation ou même le passage par les reins à des doses importantes peuvent endommager les reins. Ils endommagent la muqueuse des tubules rénaux, entraînant un risque accru d'insuffisance rénale aiguë.

6 : Maladie du foie      

Une maladie du foie peut entraver le retour veineux du rein. Une accumulation de sang désoxygéné dans les capillaires rénaux peut empêcher le sang artériel d'atteindre les capillaires, entraînant une insuffisance rénale aiguë.

Complications

Si l'insuffisance rénale aiguë n'est pas traitée immédiatement, elle peut entraîner de graves complications.

1 : Fluide Surcharge dans Poumons

L'augmentation de la rétention d'eau et la surcharge volumique du système provoquent une infiltration de liquide dans les poumons et provoquent un œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons). L'œdème pulmonaire compromet gravement la fonction pulmonaire et provoque des difficultés respiratoires et un essoufflement.

2 : Insuffisance cardiaque   

La surcharge volémique dépasse souvent la capacité du système cardiovasculaire, entraînant une hypertension. Le cœur ne battra pas contre une pression systémique très élevée, entraînant une insuffisance cardiaque.

3 : Douleur thoracique

L'excès de liquide dans le sac péricardique provoque une inflammation du péricarde entraînant une soudaine douleur thoracique par pincement. Le sac péricardique est une couche de liquide qui décrit le cœur. L'augmentation du liquide dans le sac péricardique affecte la capacité du cœur à se remplir et à battre.

4 : Insuffisance rénale chronique

Si la situation n'est pas résolue et que les tissus rénaux ne reçoivent pas un apport sanguin adéquat, une nécrose permanente des tissus rénaux peut survenir. Lorsque la maladie progresse au-delà d'une limite, elle ne peut pas être inversée. Le résultat ultime est des dommages permanents aux reins.

5 : Lésions cérébrales permanentes

La rétention d'eau entraîne un œdème cérébral. L'œdème cérébral comprime les vaisseaux sanguins du cerveau. Si la situation prévaut, les cellules cérébrales peuvent subir une nécrose, entraînant des dommages permanents.

Diagnostic

Le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë est basé sur la présentation des plaintes, l'examen physique et les rapports de laboratoire.

Examen physique

Le médecin recherchera une sensibilité abdominale (douleur au toucher) et un œdème des jambes et des pieds lors de l'examen physique. L'auscultation des poumons montrera des crépitements des poumons signifiant un œdème pulmonaire. La pression artérielle et le pouls sont également évalués lors d'un examen physique.

Essais en laboratoire

Des tests de suivi sont effectués pour confirmer le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë.

1 : Azote sanguin uréique

2 : Niveau de sodium sérique

3 : Taux de potassium sérique

4 : eGFR est également vérifié

5 : Taux de clairance de la créatinine

6 : Niveau de créatinine sérique

Imagerie

L'imagerie abdominale des reins peut être nécessaire pour rechercher une éventuelle obstruction des voies urinaires. Une échographie de l'abdomen est généralement préférée pour confirmer une insuffisance rénale aiguë. Cependant, d'autres techniques d'imagerie telles que les rayons X et l'IRM peuvent également être utilisées.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë vise à restaurer la fonction du rein. Par conséquent, la stratégie de traitement variera en fonction de la cause de l'insuffisance rénale. Les traitements disponibles de l'insuffisance rénale aiguë sont dans la section suivante.

1 : Diurétiques et Antibiotiques

Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir toute infection. Le but des diurétiques est d'accélérer le processus d'élimination des fluides et des électrolytes du corps. Cependant, les diurétiques ne sont pas utilisés chez les patients anuriques (ceux qui n'ont pas de débit urinaire).

2 : Régime alimentaire et restriction hydrique

L'apport hydrique et alimentaire est limité tant que l'état ne se stabilise pas. Le but de cette restriction est d'empêcher la surcharge liquidienne de s'aggraver.

3 : Dialyse

La dialyse est une option temporaire pour l'insuffisance rénale aiguë sévère. En dialyse, le liquide/sang passe à travers une machine de compensation artificielle. Il est crucial lorsque le taux de potassium est trop élevé. Il est également nécessaire lorsqu'il y a une atteinte du système nerveux central.

La prévention

Certains des changements de mode de vie réduisent l'apparition de conditions qui conduisent à une insuffisance rénale. Les changements de style de vie incluent;

1 : Un exercice régulier

2 : Une alimentation saine

3 : Arrêt du tabac et de l'alcool

4 : Maintenir un poids idéal

5 : Éviter les médicaments néphrotoxiques et les drogues d'abus.

Les références

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