La dysplasie œsophagienne expliquée

Aperçu

La dysplasie fait référence à un changement anormal de la morphologie (apparence) des cellules dans un tissu ou un organe. Il peut se produire dans n'importe quel tissu du corps. La dysplasie œsophagienne est également connue sous le nom d'œsophage de Barret et est le changement anormal dans la cellule tapissant votre œsophage, c'est-à-dire votre tube alimentaire qui transporte la nourriture de la gorge à la estomac. L'oesophage est situé dans le médiastin et fait partie de la système digestif.

Pour des raisons inconnues, la muqueuse œsophagienne se développe davantage en une muqueuse de type intestinal. 

La dysplasie ne doit pas être considérée comme un cancer (métaplasie); cependant, il peut prédisposer une personne au cancer. L'œsophage de Barret est présent chez près de 1% des personnes dans le monde, affectant les hommes blancs plus que les autres. De plus, les personnes d'âge moyen ou plus âgées souffrent davantage de cette condition que les jeunes. 

Dans cet article, nous discuterons de ce qu'est la dysplasie œsophagienne et comment vous pouvez la diagnostiquer, la traiter et même la prévenir en premier lieu !

Signes et symptômes

La dysplasie œsophagienne est souvent asymptomatique. Vous ne réalisez que vous avez cette pathologie (maladie) que si vous vous faites examiner pour le RGO (reflux gastro-oesophagien), ou si vous avez déjà développé un cancer. Cependant, vous pouvez surveiller les signes associés à cette maladie. Ceux-ci comprennent les brûlures d'estomac (à long terme) et les régurgitations acides (sensation de brûlure lors des rots et des vomissements au fond de la gorge). 

Les symptômes sont associés à d'autres maladies, mais les brûlures d'estomac survenant deux fois par semaine ou plus sont un gros drapeau rouge. D'autres symptômes peuvent inclure:

• Brûlures d'estomac - s'aggravant pendant le sommeil ou vous réveille du sommeil 
• Dysphagie - difficulté ou douleur à avaler des aliments
• Une sensation de nourriture qui ne passe pas dans votre estomac
• Goût amer constant dans la bouche ou mauvaise haleine 
• Vomissement 
• Perte de poids involontaire 

Causes et facteurs de risque

Divers facteurs peuvent contribuer à la dysplasie œsophagienne. L'une des causes les plus fréquentes est RGO. Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une maladie chronique dans laquelle le contenu acide de votre estomac retourne dans votre œsophage et l'endommage. La consommation d'aliments fumés, par exemple un barbecue ou des aliments grillés, est également liée à des problèmes œsophagiens et estomac dysplasie pouvant évoluer vers le cancer. Certains facteurs de risque de RGO sont :

• Fumeur 
• Obésité
• Manger de gros repas transformés 
• Boire trop de caféine ou de thé
• Buvant de l'alcool
• Allongé juste après avoir pris un repas 
• Grossesse 

Ces facteurs de risque peuvent éventuellement conduire à l'œsophage de Barret. Cependant, vous pouvez avoir cette condition sans avoir de RGO. 

Complications

La plupart des gens n'ont pas à s'inquiéter de la transformation de la dysplasie œsophagienne en cancer. Cependant, les personnes 10% présentent un risque élevé de développer un cancer. Toute cellule se comportant ou se développant anormalement a de fortes chances de se transformer en cancer, entraînant éventuellement un mauvais pronostic (résultat de la maladie). 

Vous pouvez également avoir des saignements abondants si votre œsophage se rompt, entraînant un choc qui peut être mortel. 

Diagnostic

Votre médecin vous demandera de passer un test appelé endoscopie haute. L'endoscopie est une procédure dans laquelle vos organes internes sont visualisés à l'aide d'une caméra insérée via un tube de votre gorge. L'apparence de la muqueuse de l'œsophage peut faire allusion à une dysplasie, cependant, la seule façon de confirmer la présence d'une dysplasie œsophagienne est de prélever un petit échantillon de tissu (biopsies) et de le tester en laboratoire. Ces biopsies sont vues au microscope pour confirmer les changements dans les cellules. 

Un pathologiste (spécialiste des maladies) confirmera si vous avez l'œsophage de Barret.

Traitement

Le traitement de la dysplasie œsophagienne dépend en grande partie du degré de sévérité des symptômes et de la dysplasie observés dans les biopsies. La dysplasie peut être divisée en :

• Dysplasie de bas grade 

La dysplasie de bas grade fait référence à la présence de certaines cellules anormales. La majorité des cellules, cependant, ne sont pas affectées. À ce stade, vos médecins vous maintiendront sous surveillance. Le traitement à ce stade consiste principalement en des changements de mode de vie et des médicaments qui réduisent le reflux acide de votre estomac. Il peut vous être conseillé de :

• Mangez des aliments entiers
• Évitez les aliments épicés, fumés et transformés
• Mangez de petits repas tout au long de la journée 
• Augmenter l'activité physique
• Buvez plus d'eau et moins de boissons comme l'alcool, la caféine 
• Réduire le poids
• Médicaments – médicaments comme les antiacides qui réduisent la production d'acide dans l'estomac.

Vous devrez également subir une endoscopie tous les deux à trois ans pour surveiller l'étendue de votre dysplasie œsophagienne. 

• Dysplasie de haut grade

Cette forme de dysplasie indique une modification considérable de votre muqueuse œsophagienne. Vous êtes plus susceptible de développer un cancer si vous avez une dysplasie œsophagienne de haut grade. Vous devez avoir des endoscopies hautes plus fréquentes pour dépister le cancer. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander différents schémas thérapeutiques :

• Ablation par radiofréquence - la procédure la plus courante. Il fonctionne en brûlant les tissus anormaux à l'aide d'ondes radio, qui génèrent de la chaleur. 
• Cryothérapie - il s'agit d'une procédure dans laquelle de l'azote liquide est introduit dans les parties malades dans le but de geler les parties malades de la muqueuse œsophagienne afin qu'elles se détachent
• Résection endoscopique de la muqueuse - votre médecin peut retirer les taches précancéreuses de la muqueuse œsophagienne à l'aide d'un endoscope
• Chirurgie - une résection complète peut être nécessaire si vous avez un grade sévère de dysplasie œsophagienne. La procédure est appelée œsophagectomie et votre médecin peut retirer tout ou partie de votre œsophage. Cela peut empêcher la formation de cancer.  

La prévention

La meilleure façon de prévenir cette maladie est de traiter les symptômes du RGO et des affections comme les brûlures d'estomac. Les personnes souffrant fréquemment de brûlures d'estomac non traitées sont plus susceptibles de développer un œsophage de Barret ou une dysplasie œsophagienne. Vous pouvez simplement suivre un mode de vie sain et éviter certains déclencheurs, notamment :

• Mangez des aliments sains, entiers et non transformés
• Évitez de manger de gros repas et prenez des repas courts fréquents au cours de la journée
• Évitez les aliments fumés 
• Faites une promenade après avoir mangé de la nourriture, surtout après le dîner 
• Consultez votre médecin si vous avez des brûlures d'estomac persistantes

Le contenu partagé sur le site Web Health Literacy Hub est fourni à titre informatif uniquement et n'est pas destiné à remplacer les conseils, diagnostics ou traitements proposés par des professionnels de la santé qualifiés dans votre État ou votre pays. Les lecteurs sont encouragés à confirmer les informations fournies auprès d'autres sources et à demander l'avis d'un médecin qualifié pour toute question qu'ils pourraient avoir concernant leur santé. Le Health Literacy Hub n'est pas responsable des conséquences directes ou indirectes découlant de l'application du matériel fourni.