Table des matières
Afficher
Relation entre la pneumonie virale et l'opacité du verre dépoli
La pneumonie virale est souvent associée à des zones d'opacité du verre dépoli (GGO).
L'opacité en verre dépoli (GGO) est décrite comme une zone d'atténuation accrue des structures pulmonaires dans le parenchyme pulmonaire, généralement sans obscurcir les structures bronchiques-vasculaires. L'atténuation, qui est identifiée à l'aide d'une procédure d'imagerie conventionnelle, apparaît sur l'image médicale du patient comme une zone plus intense par rapport à l'environnement.
GGO est un diagnostic visuel, l'atténuation accrue ou l'opacification floue étant respectivement capturée sur une radiographie thoracique à l'aide de rayons X ou sur des images de tomodensitométrie (TDM). La principale cause de GGO est le déplacement d'air dans le poumons par un liquide, une fibrose, un affaissement des voies respiratoires ou un processus néoplasique.
Parfois, des images radiologiques indiquent la présence de nodules de GGO malgré l'absence de pneumonie virale. Dans ces cas, un diagnostic d'œdème pulmonaire, de maladie pulmonaire interstitielle ou d'autres infections pulmonaires peut être suspecté. Dans la radiographie thoracique et la tomographie par ordinateur, les poumons normaux apparaissent sombres sur les images en raison de la densité de l'air plus faible par rapport aux tissus de la zone environnante.
Lorsqu'un fluide ou une fibrose remplace l'air, il augmente la densité de la surface et provoque la poumon tissu pour apparaître plus lumineux et plus gris. Les médecins utilisent souvent l'opacité du verre dépoli pour décrire les données ou les résultats des scanners thoraciques et effectuer un diagnostic différentiel.
Parfois, l'opacité du verre dépoli est utilisée pour décrire les radiographies thoraciques. En ce qui concerne la tomographie par ordinateur, l'opacité du verre dépoli est une ou plusieurs zones qui ont une densité ou une atténuation accrue sans dissimuler la vascularisation pulmonaire. C'est pourquoi il apparaît plus lumineux et plus gris par rapport aux poumons normaux qui apparaissent plus sombres sur l'image.
D'autre part, l'opacité du verre dépoli est une ou plusieurs zones des poumons qui apparaissent troubles, floues ou opaques sur les radiographies thoraciques. Les professionnels de la santé l'utilisent pour décrire une densité accrue dans les zones focales et diffuses.
Le signe du halo, la mosaïque, le pavage fou, le signe du halo diffus, nodulaire, inversé et la mosaïque centrolobulaire sont des sous-types d'opacité en verre dépoli.
Dans cet article, nous abordons ce sujet en détail.
Causes de l'opacité du verre dépoli
Il existe de nombreuses causes d'opacité du verre dépoli, telles que les infections, les néoplasmes, les hémorragies pulmonaires, les œdèmes pulmonaires et les maladies pulmonaires interstitielles. Les zones d'atténuation du verre dépoli représentent également une caractéristique pour Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
Des études de recherche ont montré que l'imagerie CT est efficace pour trouver les caractéristiques cliniques du patient concernant les opacités en verre dépoli. Il peut rationaliser le processus de diagnostic différentiel et trouver avec précision la cause du problème.
Bien que l'opacité du verre dépoli apparaisse également sur les images CT pour les poumons normaux, le terme fait référence à une zone d'atténuation accrue qui ne recouvre pas les structures vasculaires et bronchiques. En présence de certaines maladies respiratoires, la capacité pulmonaire du patient est réduite en raison de la présence de fluides ou de cellules dans la cavité pleurale, ou de l'épaississement soit de la plèvre, soit des parois des alvéoles (épaississement interstitiel). Dans ces cas, le volume d'air est diminué et la densité du tissu sur l'image médicale est augmentée, révélant ainsi l'atténuation accrue caractéristique.
Un patient qui s'allonge sur la table d'examen pendant la procédure d'imagerie a poumons en position postérieure. Cela peut partiellement affaisser leurs alvéoles postérieures. Par conséquent, cela provoque une augmentation de la densité des tissus qui se traduit par une plus grande atténuation. Tant et si bien que les chances d'apparition d'une opacité en verre dépoli augmentent sur l'image CT.
Dans la plupart des cas de pneumonie bactérienne et de pneumonie virale, une procédure d'imagerie CT permet un diagnostic précis de la présence d'opacité en verre dépoli. Les infections causées par des bactéries peuvent provoquer une consolidation lobaire. D'autre part, la pneumonie atypique conduit généralement à la formation d'opacités en verre dépoli.
Causes microbiennes de l'opacité du verre dépoli
Certaines infections bactériennes, telles que Legionella pneumophilia, Chlamydophila pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae peuvent provoquer des opacités diffuses de sous-type de verre dépoli dans le poumons. Les opacités nodulaires et focales en verre dépoli sont causées par des embolies septiques et des mycobactéries.
Certains virus peuvent également provoquer cette affection dans les poumons. Les virus les plus courants responsables des opacités en verre dépoli sont l'adénovirus, la grippe, le HMPV, le virus de l'herpès simplex, le cytomégalovirus et le coronavirus.
Des études récentes ont montré que les coronavirus, tels que le SRAS-CoV, le MERS-CoV et SRAS-CoV-2 (Covid-19) peut également entraîner la formation d'une opacité en verre dépoli dans les poumons. Certaines études montrent que les virus varicelle-zona, rougeole et respiratoire syncytial sont également responsables d'opacités nodulaires, focales et diffuses.
Les infections fongiques causées par le cryptococcus pulmonaire, l'aspergillose invasive et la candidose peuvent entraîner le développement d'opacités en verre dépoli dans le poumons. Des études montrent que les poumons apparaissent beaucoup plus brillants sur les images du scanner thoracique en raison de la présence d'opacités causées par des champignons.
Types d'opacité du verre dépoli
La recherche met en évidence qu'il existe 7 sous-types d'opacités en verre dépoli. En règle générale, le médecin détermine le sous-type en combinant les signes et les symptômes du patient. La tomodensitométrie est l'un des meilleurs outils pour diagnostiquer la présence d'opacité en verre dépoli dans différentes zones du poumon, car elle aide le professionnel de la santé à simplifier le diagnostic différentiel. Gardez à l'esprit que certaines conditions de santé du poumon peuvent montrer un seul sous-type sur l'image médicale tandis que d'autres peuvent présenter plusieurs sous-types d'opacité en verre dépoli.
1) diffuse2) Nodulaire3) Signe Halo4) Halo inversé5) Mosaïque6) Pavage fou7) Centribulaire
le sous-type diffus se caractérise par la présence d'opacités en verre dépoli dans de multiples lobes des deux poumons due au déplacement de l'air avec le fluide. D'autres causes incluent la fibrose et les débris inflammatoires.
UNE poumon rempli de liquide peut être causé par un œdème pulmonaire cardiogénique. L'opacité de sous-type diffus est également causée par une hémorragie alvéolaire. Le plus souvent, les médecins le diagnostiquent dans divers types de problèmes de santé, tels que diverses formes de maladies auto-immunes, des troubles de la coagulation et des vascularites.
De plus, l'opacité de sous-type diffus peut également être causée par des conditions inflammatoires et une fibrose. Il est également diagnostiqué chez les patients souffrant de pneumonie à pneumocystis. Des études montrent qu'une opacité de sous-type diffus apparaît sur les scanners de patients atteints du SIDA.
De même, certaines formes de pneumonie causées par une infection virale peuvent provoquer une opacité diffuse en verre dépoli dans le poumons. L'un des effets indésirables de la radiothérapie pulmonaire est connu sous le nom de pneumonite radique, qui provoque une fibrose pulmonaire avec la formation d'opacités diffuses en verre dépoli observées sur le scanner du patient.
Sous-type nodulaire l'opacité se forme dans poumons en raison de différentes conditions classées en affections bénignes et malignes. Certaines affections bénignes, telles que l'endométriose thoracique, le cryptococcus pulmonaire, la contusion pulmonaire et la fibrose interstitielle focale sont les principales causes d'opacités de sous-type nodulaire.
Cependant, des études montrent que l'organisation de la pneumonie, de la pneumonie aiguë à éosinophiles et de l'aspergillose peut également entraîner la formation d'opacités de sous-type nodulaire dans le poumons. Le plus souvent, il est difficile pour les professionnels de santé de différencier les opacités nodulaires malignes dues à une fibrose interstitielle focale. La raison en est que cette maladie crée des opacités nodulaires malignes très similaires aux opacités bénignes.
La cause maligne des opacités nodulaires en verre dépoli peut être classée en adénocarcinomes et hyperplasies adénomateuses atypiques. Certaines études de recherche ont mis en évidence que 80% des opacités de sous-type nodulaire qui apparaissent sur les images CT peuvent représenter des croissances pré-malignes ou malignes.
Il est souvent difficile pour les radiologues d'effectuer un diagnostic différentiel entre les deux à partir des images radiologiques ; cependant, les images produites par la machine à scanner pour les opacités nodulaires peuvent encore montrer certaines caractéristiques des nodules pré-malignes qui peuvent se transformer en cancer du poumon avec le temps.
L'hyperplasie adénomateuse atypique pulmonaire est l'une des causes de ce sous-type d'opacité. Cette tumeur se présente sous la forme de lésions nodulaires rondes bien définies et, selon la taille, une collecte de biopsie et une récession chirurgicale du nodule peuvent être nécessaires. Dans la plupart des cas, la taille de ces lésions est petite et inférieure à 6 mm. Cependant, si la taille de ces structures est plus importante, un suivi rapproché s'impose.
En outre, l'hyperplasie adénomateuse atypique n'a pas d'aspect spéculatif et de caractéristiques solides sur les images CT car elle est caractérisée par des excroissances malignes. En revanche, lorsqu'un adénocarcinome devient invasif, il entraîne une rétraction de la plèvre et apparaît facilement sur l'image. Les nodules sont généralement supérieurs à 15 mm, ce qui indique la présence d'un adénocarcinome pulmonaire invasif.
Un signe de halo est une opacité en verre dépoli visible sur l'image CT et caractérisée par une zone comblée autour d'un nodule ou d'une consolidation. Comme l'opacité diffuse, le signe du halo est l'un des types les plus courants qui apparaissent sur les images CT pour les patients atteints d'infections pulmonaires. Il s'agit de l'infection non cardiaque, de la tuberculose, de la pneumonie à CMV et des embolies septiques.
Une autre maladie pulmonaire connue sous le nom de schistosomiase est causée par une infection parasitaire. C'est un trouble qui apparaît généralement avec le signe du halo sur l'image du scanner. La pneumonie interstitielle idiopathique, l'hémorragie pulmonaire, la maladie métastatique et la granulomatose avec polyangéite sont des causes non infectieuses d'opacité en verre dépoli de sous-type de signe de halo.
Un signe de halo inversé est un autre type d'opacité en verre dépoli, qui se caractérise par une consolidation dense. Des études de recherche ont montré que la consolidation conduit à la formation de la majeure partie du cercle, qui mesure généralement 2 mm d'épaisseur.
La pneumonie organisée est la principale cause d'opacité de sous-type de signe de halo réservé. Cependant, certaines études montrent que la condition n'affecte pas beaucoup de gens. Il est également présent dans l'infarctus pulmonaire où l'hémorragie est présente dans le halo. D'autres maladies infectieuses telles que la sarcoïdose, l'aspergillose, la tuberculose et la granulomatose peuvent également provoquer des opacités à «signe de halos inversés».
Une opacité de verre dépoli en mosaïque apparaît sur plusieurs zones du poumons. Les zones où il est présent ont à la fois une atténuation accrue et réduite sur l'image CT. L'obstruction des petites voies respiratoires et l'occlusion des artères pulmonaires peuvent provoquer un piégeage d'air.
En conséquence, le poumon développe une mosaïque d'opacités en verre dépoli. Cette opacité de sous-type est également causée par la sarcoïdose, qui se développe en raison de la formation de granulomes dans les zones interstitielles. La granulomatose avec polyangéite est une autre cause d'opacité en mosaïque dans les poumons. Il provoque des zones diffuses avec une atténuation accrue qui ont un aspect de verre dépoli.
Pavage fou est un autre sous-type d'opacité causée par un élargissement interlobulaire et intralobulaire dans le poumons. Cette opacité de verre dépoli apparaît comme une route pavée de tuiles et de briques disposées en motifs irréguliers. Normalement, il est présent dans un ou plusieurs lobes du poumon.
Le pavage fou est causé par un large éventail de problèmes de santé, tels que l'œdème pulmonaire, l'adénocarcinome de stade avancé et la pneumonie à pneumocystis. La recherche montre que la protéinose alvéolaire pulmonaire, la sarcoïdose et l'hémorragie alvéolaire diffuse peuvent également conduire à la formation de ce sous-type d'opacité en verre dépoli. En outre, SRAS-CoV-2 ou Covid-19 peut également provoquer un pavage fou. Cependant, cela arrive rarement.
Le sous-type centribulaire est présent dans les multiples lobules du poumon. Le plus souvent, ils se produisent dans les lobules secondaires de différentes zones du poumon. Le centrolobulaire apparaît dans les lobules secondaires constitués d'une petite artère pulmonaire, d'une bronchiole et des tissus environnants.
Une caractéristique qui différencie l'opacité en verre dépoli du sous-type centrilobulaire est l'absence d'implication des septa interlobulaires. Les granulomes de cholestérol, la pneumopathie d'aspiration, la pneumopathie d'hypersensibilité et divers types de pneumonies interstitielles idiopathiques sont les principales causes d'opacité de sous-type centrolobulaire.
Kystes pulmonaires et opacités en verre dépoli
Il s'agit d'un schéma anormal qui apparaît couramment sur les résultats d'imagerie des patients souffrant de maladies pulmonaires. Habituellement, il s'agit d'une découverte non spécifique sur l'image du scanner. Quant aux diagnostics différentiels du kyste pulmonaire, ils sont très limités sur les images du scanner. Cependant, il se caractérise toujours par un large éventail de conditions de santé.
Un médecin peut voir la combinaison de kystes pulmonaires et d'opacités en verre dépoli dans la pneumonie d'hypersensibilité et la pneumonie interstitielle desquamative. Les kystes se produisent rarement dans ces maladies, mais si des kystes se produisent, ils sont moins nombreux.
Les pseudokystes pulmonaires traumatiques et les métastases pulmonaires hémorragiques peuvent avoir des aspects d'imagerie similaires, en particulier lorsqu'ils sont accompagnés d'une hémorragie pulmonaire. En général, les antécédents cliniques suffisent pour diagnostiquer ces deux problèmes de santé. La pneumonie interstitielle lymphocytaire est une autre affection caractérisée par l'association de kystes pulmonaires et d'opacités en verre dépoli.
Pneumonie interstitielle lymphocytaire
Il peut survenir chez les personnes infectées par le VIH, le virus d'Epstein-Barr et les immunodéficiences d'autres causes. Le lupus érythémateux disséminé et le syndrome de Sjogren sont des maladies systémiques courantes diagnostiquées chez les personnes immunodéprimées.
Les douleurs thoraciques, la perte de poids, la toux et la dyspnée sont des manifestations cliniques courantes de ces deux problèmes de santé. Dans la plupart des situations, un scanner montrera une combinaison de kystes, de nodules, de consolidation et d'opacités en verre dépoli.
Pneumocystose
La plupart des patients séropositifs qui subissent des examens par tomodensitométrie présentent des signes de pneumocystose. La recherche montre que les patients qui utilisent des immunosuppresseurs et reçoivent des greffes de moelle osseuse présentent également des signes de pneumocystose. Bien que les symptômes ne soient pas clairs, certains d'entre eux sont la dyspnée, une fièvre légère et une toux sèche. La condition peut entraîner une insuffisance respiratoire et même la mort.
La combinaison des antécédents médicaux, de l'examen physique, de l'augmentation des taux sériques de lactate déshydrogénase et de la lymphopénie peut faciliter le processus de diagnostic. De plus, la maladie est causée par un champignon qui peut être identifié dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire et les expectorations.
De plus, la découverte sur l'image du scanner montre des opacités étendues en verre dépoli sans épaississement septal. Parfois, ces opacités ont aussi de l'épaisseur. Les kystes sont fréquents et ont une prédilection des lobes dans les poumons supérieurs.
COVID-19 et opacités du verre dépoli
L'opacité du verre dépoli est également courante chez les patients souffrant du nouveau coronavirus ou Covid-19. Une étude de synthèse publiée récemment a souligné que Covid-19 les patients qui ont subi des procédures d'imagerie radiologique ont montré des résultats anormaux au scanner thoracique. L'étude a montré que 80% des patients présentaient des opacités en verre dépoli et 50% des patients présentaient la combinaison de consolidation et d'opacités en verre dépoli.
Gardez à l'esprit que les opacités en verre dépoli avec consolidation mixte surviennent principalement chez les personnes âgées. C'est la raison pour laquelle Covid-19 affecte les personnes atteintes de maladies préexistantes et celles de plus de 60 ans. Le scanner thoracique pour Covid-19 montre les opacités bilatérales en verre dépoli sur les côtés ou les zones frontalières des poumons.
Au cours des premières étapes de Covid-19, les opacités apparaissent sur les lobes inférieurs du poumon. Plusieurs études de recherche l'ont confirmé en analysant les images CT des patients atteints de Covid-19 au stade précoce.
Des études montrent que SRAS-CoV-2 l'infection provoquent un schéma différent d'opacités dans les poumons. Bien que le SRAS et le MERS ainsi que le SARS-CoV-2 appartiennent à la même famille de coronavirus, le Covid-19 entraîne la formation d'une opacité différente dans les poumons. Encore une fois, il apparaît dans les lobes inférieurs des poumons.
Avec la progression de la maladie, des opacités en verre dépoli apparaissent dans le sous-type diffus qui conduit finalement à la formation d'une consolidation. Parfois, les opacités apparaissent également sous la forme du motif de pavage fou avec un épaississement septal accru de la zone interlobulaire.
Dans la plupart des situations, les images CT montrent que les anomalies pulmonaires surviennent dans les deux semaines suivant l'apparition des symptômes du Covid-19 chez le patient. C'est pourquoi la plupart des patients atteints Covid-19 montrent la résolution des opacités en verre dépoli et la consolidation sur les images de tomodensitométrie. L'embolie pulmonaire aiguë représente également l'une des complications pour les patients covid.
Articles Liés
Ressources physiques
Média interactif
Créez des boutons d'appel à l'action élégants avec Qubely Buttons. Jouez avec la typographie, le design, la bordure et plus encore. Ajoutez des animations et personnalisez-les pour engager les visiteurs instantanément.
Derniers mots
En conclusion, les opacités en verre dépoli sont caractérisées par un large éventail de symptômes cliniques et d'états de santé des poumons. Les causes les plus fréquentes d'opacités vitreuses sont l'inflammation, la fibrose interstitielle et l'hémorragie. Des conditions bénignes et malignes peuvent les causer. Cependant, l'apparition d'opacités sur les images de tomodensitométrie est différente pour les deux.
Encore une fois, il s'agit d'un résultat anormal sur l'image CT qui a une opacité floue et n'obscurcit pas les vaisseaux pulmonaires et les structures bronchiques. Certaines opacités en verre dépoli n'ont pas de composants solides. Cependant, certaines opacités en verre dépoli ont des composants solides. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent des nodules pulmonaires avec des opacités, qui sont visibles sur les images haute résolution produites par le scanner thoracique.
La tomodensitométrie ou tomodensitométrie est une machine ou un outil d'imagerie médicale de pointe permettant de détecter un large éventail d'anomalies dans les tissus durs et mous. Il utilise des radiations de rayons X qui traversent le corps du patient et ces radiations rebondissent vers la machine où un ordinateur traite les données pour produire des images. La tomodensitométrie est le meilleur outil pour diagnostiquer les opacités en verre dépoli dans les poumons.
Si vous avez été référé pour un examen médical, lire cet article pour savoir comment s'y préparer au mieux !
Le contenu partagé sur le site Web Health Literacy Hub est fourni à titre informatif uniquement et n'est pas destiné à remplacer les conseils, diagnostics ou traitements proposés par des professionnels de la santé qualifiés dans votre État ou votre pays. Les lecteurs sont encouragés à confirmer les informations fournies par d'autres sources et à demander l'avis d'un médecin qualifié pour toute question qu'ils pourraient avoir concernant leur santé. Le Health Literacy Hub n'est pas responsable des conséquences directes ou indirectes découlant de l'application du matériel fourni.
