Qu'est-ce que l'azoospermie obstructive ?

L'azospermie est l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat. Il est diagnostiqué et généralement confirmé par au moins deux analyses de sperme. L'azoospermie obstructive est diagnostiquée lorsqu'une obstruction, comme une vasectomie, des affections congénitales ou une blessure, empêche toute délivrance de sperme pendant l'éjaculation. L'azoospermie obstructive représente environ 40 % de tous les cas d'azoospermie. Dans cet article, nous aborderons les signes et les symptômes, les facteurs de risque, les complications, le diagnostic, le traitement et la prévention de l'azorémie.  

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Signes et symptômes

Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme ou même que vous sachiez que vous souffrez d'azoospermie jusqu'à ce que vos efforts de conception soient infructueux. 

Causes et facteurs de risque

Les causes de l'azospermie sont directement liées aux types d'azooses. En d'autres termes, les causes peuvent être dues à une obstruction ou à des sources non obstructives.  

Les obstructions qui entraînent une azoospermie se produisent le plus souvent dans le canal déférent, l'épididymus ou les conduits éjaculateurs. Les problèmes qui peuvent provoquer des blocages dans ces domaines incluent :  

  • Traumatisme ou blessure dans ces zones.  
  • Infections.  
  • Inflammation.  
  • Chirurgies antérieures dans la région pelvienne.  
  • Développement d'un cyste.  
  • Vasectomie (procédure contraceptive permanente planifiée dans laquelle les canaux déférents sont coupés ou serrés pour empêcher le flux de sperme).  
  • Mutation du gène de la fibrose kystique, ce qui empêche le canal déférent de se former ou provoque un développement anormal tel que le sperme est bloqué par une accumulation de sécrétions épaisses dans le canal déférent.  

Diagnostic

La première étape implique une analyse de base. Si aucun spermatozoïde n'est trouvé, les échantillons sont ensuite centrifugés pour créer une "pastille" concentrée et examinés plus en détail. Les techniciens recherchent des preuves de tout sperme caché (cryptospermie).  

L'azotémie est diagnostiquée lorsque, à deux reprises, votre échantillon de sperme ne révèle aucun sperme lorsqu'il est examiné sous un microscope à haute puissance après un tour dans une centrifugeuse. 

Une centrifugeuse est un instrument de laboratoire qui fait tourner un échantillon de test à grande vitesse pour le séparer en ses différentes parties. Dans le cas du liquide séminal centrifugé, si des spermatozoïdes sont présents, ils se séparent du liquide qui les entoure et peuvent être visualisés au microscope.  

Quelle que soit la méthode, vous vous abstiendrez d'éjaculer deux à cinq jours avant de donner l'échantillon, afin que votre corps puisse reconstituer tout sperme qu'il produit.  

Votre diagnostic peut également inclure :  

  • Antécédents médicaux détaillés : comprend l'examen de tout dossier existant  
  • Examen physique  
  • Test hormonal  
  • Dépistage génétique  
  • Imagerie des voies génitales : utilise l'échographie, l'IRM (imagerie par résonance magnétique) ou la tomodensitométrie  
  • Azооsspermie obstructive et microchirurgie  
Bobjgalindo, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, via Wikimedia Commons

Traitements

Les hommes qui ont une azoxie obstructive peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger l'obstruction, ce qui peut rendre possible une grossesse naturelle sans technologie de procréation assistée. Un renversement de vasémie peut offrir aux couples une option pour concevoir naturellement. Le temps écoulé depuis la vasectomie de l'homme, l'âge de la femme et d'autres variables contradictoires peuvent avoir un impact sur les taux de réussite globaux.  

Azoospermie obstructive et microchirurgie 

La microchirurgie est une technique éprouvée avec une longue histoire. Pendant la chirurgie, vous êtes complètement endormi sous anesthésie générale. Votre médecin fait une petite incision sur votre scrotum. À l'aide d'un grossissement puissant et d'instruments spéciaux, votre médecin corrige soigneusement le blocage ou restaure la connexion manquante et ferme l'incision. La microchirurgie répare les problèmes d'épididyme et de canal déférent.  

Azооsspermie obstructive et chirurgie endoscopique  

La chirurgie endoscopique est une procédure peu invasive qui utilise une incision plus petite. Pendant la chirurgie, vous êtes complètement endormi sous anesthésie générale, avec une anesthésie locale supplémentaire pour votre confort. Votre médecin utilise un scop spécial (tube très fin et flexible) avec une caméra, de la lumière et un grossissement dans le point chirurgical, avec l'image projetée sur un moniteur à titre indicatif.  

La portée est délicatement enfilée dans votre urètre; évitant la nécessité d'une incision. Le blocage est soigneusement réparé. La chirurgie endoscopique est utilisée pour réparer les problèmes avec le conduit éjaculateur, le tube à partir duquel le sperme sort dans l'urètre et se mélange avec du liquide pour former du sperme.  

La prévention

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir les problèmes génétiques qui causent l'azoospermie. Si votre azoospermie n'est pas un problème génétique, faire ce qui suit peut aider à réduire le risque d'azoospermie :  

  • Évitez les activités qui pourraient blesser les organes reproducteurs.  
  • Évitez l'exposition aux radiations.  
  • Connaître les risques et les avantages des médicaments qui pourraient nuire à la production de sperme.  
  • Évitez une exposition prolongée de vos testicules à des températures élevées.  

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