Le syndrome de Raynaud expliqué

Aperçu

Le syndrome de Raynaud (ray-NOSE) également connu sous le nom de phénomène de Raynaud est une condition dans laquelle il y a un engourdissement et une diminution du flux sanguin vers certaines parties de votre corps, en particulier vers vos doigts et vos orteils, en raison de températures froides, de stress ou de troubles émotionnels. La maladie de Raynaud semble toucher 3 à 5 % de la population générale. Il semble être plus répandu chez les personnes vivant dans des climats plus froids.

Dans cet article, nous allons découvrir la présentation, les caractéristiques et le traitement du phénomène de Raynaud, et donner quelques conseils pour le prévenir. 

Présentation du syndrome de Raynaud chez un patient de 25 ans. Photos de Tcal

Signes et symptômes

Le signe et les symptômes du syndrome de Raynaud peuvent varier d'une personne à l'autre. Les symptômes les plus courants incluent :

  • Changements de couleur dans vos doigts ou vos orteils en réponse au froid ou au stress
  • Une sensation de froid dans les doigts ou les orteils (en raison d'un faible débit sanguin)
  • Engourdissement accompagné d'une sensation de picotement ou d'une douleur piquante lors du soulagement
  • Un gonflement des mains, des plaies en développement et même une gangrène (mort) des tissus peuvent survenir dans les cas rares et non traités de Raynaud - en particulier secondaire Phénomène de raynaud

Comme mentionné ci-dessus, la maladie de Raynaud peut se présenter dans n'importe quelle partie du corps, cependant, elle affecte principalement les extrémités en raison du flux sanguin déjà plus faible. Pour n'en nommer que quelques-uns, cela peut également affecter votre nez, vos lèvres, vos oreilles et même vos mamelons. 

Causes et facteurs de risque

causes

Les causes des attaques de Raynaud ne sont pas complètement comprises dans la littérature médicale. Cela peut être attribué aux mains et aux pieds qui réagissent de manière excessive aux stimuli froids ou stressants. Dans la plupart des cas, il existe un vasospasme (constriction des vaisseaux sanguins) dans les artères de la main et des pieds, entraînant une hypoperfusion - un faible débit sanguin. 

La maladie de Raynaud peut être classée en :

  • Primaire de Raynaud – survenant sans cause évidente. Elle est également connue sous le nom de maladie de Raynaud et n'est associée à aucune autre maladie. 
  • Secondaire Raynaud – aussi appelé phénomène de Raynaud. survient comme un symptôme d'autres affections sous-jacentes telles que des blessures, des maladies (par exemple, le rhumatisme articulaire aigu) ou des médicaments. Elle est assez moins fréquente que la forme primaire. 

Certaines causes du phénomène de Raynaud comprennent :

  • Maladie du tissu conjonctif - maladies rares comme le LED (lupus érythémateux disséminé), la polyarthrite rhumatoïde, etc. 
  • Troubles artériels - toute condition affectant les artères, par exemple, l'hypertension chronique (hypertension artérielle)
  • Blessures aux mains et aux pieds
  • Syndrome du canal carpien - une condition impliquant un rétrécissement du poignet 
  • Fumeur 
  • Certains médicaments - y compris les médicaments pour contrôler l'hypertension et les médicaments contre la migraine

Facteurs de risque

Facteurs de risque pour les Raynaud primaires comprennent : 

  • Sexe - les femmes sont plus susceptibles d'être affectées
  • Âge - La maladie de Raynaud affecte généralement les personnes âgées de 15 à 30 ans, mais elle peut survenir à tout âge
  • Climat – Un climat plus froid a tendance à déclencher cette condition
  • Antécédents familiaux - les parents au premier degré, c'est-à-dire un parent, un frère ou une sœur ou un enfant, ayant la maladie semble augmenter les risques d'avoir la maladie de Raynaud

Les personnes ayant ce qui suit peuvent avoir un risque accru de Secondaire Raynaud :

  • Maladies associées - lupus ou sclérodermie 
  • Profession - emplois induisant des traumatismes répétitifs, tels que des outils opératoires, faire du vélo trop longtemps, taper en continu, etc.
  • Âge – plus de 30 ans
  • Fumeur 

Complications

Rarement, le phénomène de Raynaud peut devenir sévère, et le sang fortement diminué peut précipiter des lésions tissulaires conduisant à une nécrose tissulaire (mort cellulaire). Le blocage complet de l'artère peut entraîner des plaies (ulcères de la peau) qui sont généralement difficiles à traiter. Dans les cas non traités, cela peut entraîner la mort des tissus et l'amputation (couper la partie morte du corps). 

Diagnostic

Le diagnostic du syndrome de Raynaud dépend des antécédents cliniques des symptômes et de l'examen clinique par votre médecin. Votre médecin vous testera différemment, c'est-à-dire en mettant vos mains ou vos pieds dans de l'eau glacée et en recherchant toute décoloration ou bleuissement des doigts ou des orteils ainsi que le temps nécessaire pour que les mains et les pieds reviennent à la température normale. 

Un examen microscopique peut être effectué pour vérifier l'état des vaisseaux qui alimentent vos mains et vos pieds - en déterminant s'ils sont normaux ou rétrécis. Un test sanguin ou des tests peuvent aider à trouver le type de Raynaud, c'est-à-dire, est-il primaire ou secondaire. Les causes sous-jacentes telles que les maladies auto-immunes (autodestructrices) peuvent être identifiées.

Traitement

Comme pour beaucoup d'autres maladies, le traitement de la maladie de Raynaud dépendra de vos symptômes, de votre âge et de votre état de santé général. La gravité de la maladie détermine également le type et l'intensité du traitement. En raison d'un manque de connaissances sur la physiopathologie (mécanisme) derrière cette maladie, il n'existe pas encore de remède. Cependant, il peut être bien géré avec un traitement adéquat. 

Si vous avez une attaque de Raynaud vous pouvez en réduire la gravité et la durée en réchauffant les zones touchées. Tu peux:

  • Frottez-vous les mains et les pieds
  • Rentrez vos mains sous vos aisselles ou sous vos cuisses
  • Placez vos mains dans de l'eau courante tiède (pas chaude)
  • Si vous êtes excessivement stressé, essayez de vous détendre trop simultanément

Pour Raynaud secondaire, vous devriez éviter ou traiter les déclencheurs qui le causent. Par exemple:

  • Évitez les outils vibrants ou de forage 
  • Évitez de taper trop 
  • Traitement des problèmes sous-jacents, c'est-à-dire maladies ou blessures auto-immunes

Médicaments peut également être utilisé dans le traitement symptomatique de la maladie de Raynaud. ces médicaments dépendront du type, de la gravité et des antécédents de votre maladie de Raynaud. Il se peut qu'on vous prescrive :

  • Bloqueurs des canaux calciques - ces médicaments détendent les muscles lisses de vos artères, les dilatent (élargissent) et augmentent simplement le flux sanguin vers les zones touchées. Les exemples incluent la nifédipine, l'amlodipine, etc. 
  • Vasodilatateurs - ces médicaments détendent également les vaisseaux sanguins et augmentent le flux sanguin. Certains des vasodilatateurs prescrits comprennent la crème de nitroglycérine, etc. 

Si vous souffrez de la maladie de Raynaud sévère, une intervention chirurgicale ou des injections de produits chimiques pourraient vous être prescrites pour soulager efficacement votre douleur. 

La prévention

Vous pouvez empêcher les attaques de Raynaud par deux méthodes :

  • Gardez vos mains et vos pieds recouverts de couches supplémentaires pour éviter l'exposition au froid
  • Démarrez le moteur de votre voiture tôt pour qu'il se réchauffe par temps froid 
  • Gardez des gants avec vous au cas où vous en auriez besoin
  • Évitez les travaux physiques qui nécessitent beaucoup de mouvements de la main ou des doigts
  • Portez des gants lorsque vous touchez des objets froids, par exemple des articles congelés, etc. 
Les références
  • American College of Rheumatology : « Phénomène de Raynaud », « Sclérodermie ».
  • Clinique Mayo : « maladie de Raynaud ».
  • Médecine Johns Hopkins : "Le phénomène de Raynaud".
  • Institut national du cœur, des poumons et du sang : "Raynaud's".
  • Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées : « Le phénomène de Raynaud ».
  • Archives of Internal Medicine : "Le phénomène de Raynaud et l'insuffisance thyroïdienne."
  • Institut national du cancer : "Chlorure de vinyle".
  • Wigley FM. Manifestations cliniques et diagnostic du phénomène de Raynaud. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 19 octobre 2020.
  • Qu'est-ce que le phénomène de Raynaud ? Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées. https://www.niams.nih.gov/Health_Info/Raynauds_Phenomenon/raynauds_ff.asp. Consulté le 19 octobre 2020.
  • Wigley FM. Traitement du phénomène Raynaud : Prise en charge initiale. https://www.uptodate.com/contents/search. Consulté le 19 octobre 2020.
  • Pauling JD, et al. Phénomène de Raynaud — Mise à jour sur le diagnostic, la classification et la prise en charge. Rhumatologie clinique. 2019 ; doi : 10.1007/s10067-019-04745.
  • celui de Raynaud. Institut national du cœur, des poumons et du sang. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/Raynaud. Consulté le 19 octobre 2020.
  • James WD, et al. Maladies vasculaires cutanées. Dans : Maladies d'Andrews de la peau : dermatologie clinique. 13e éd. Elsevier ; 2020. https://www.clinicalkey.com. Consulté le 20 octobre 2020.
  • Pizzorono JE, et al., eds. Manuel de médecine naturelle. 5e éd. Elsevier ; 2021. https://www.clinicalkey.com. Consulté le 20 octobre 2020.
  • Épidémiologie du phénomène de Raynaud.
    Auteurs : Adam Maundrell, Susanna M. Proudman

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