Chirurgie de l'appendicectomie : le bon, le mauvais et tout le reste

Aperçu 

L'appendicectomie a toujours été l'une des chirurgies les plus courantes aux États-Unis, avec plus de 600 000 personnes subissant une appendicectomie chaque année. La cause la plus courante d'une appendicectomie est une appendicite aiguë qui survient lorsque des bactéries de nos intestins se déplacent vers l'appendice et provoquent une inflammation.  

C'est une procédure courante que les chirurgiens généralistes et les spécialistes en pédiatrie peuvent faire. Cet article traite de tout ce que vous devez savoir sur ce type de chirurgie avant de décider si cela vous convient !  

Définition  

L'appendice est l'ablation chirurgicale de l'appendice. L'appendice est une poche creuse en forme de ver attachée au cum, le début du gros intestin.  

Les indications  

Les appendicectomies sont pratiquées pour traiter une appendicite ou un appendice enflammé et infecté.  

Il est presque toujours effectué en urgence.  

Des risques  

Certains risques sont présents lorsqu'une opération est effectuée sous anesthésie générale et que la cavité abdominale est ouverte.  

• La pneumonie et l'effondrement des petites voies respiratoires (atélectasie) se produisent souvent. Les patients qui fument courent un plus grand risque de développer ces complications.  

• La thrombophlébite, ou inflammation des veines, est rare mais peut survenir si le patient a besoin d'un alitement prolongé.  

• Des saignements peuvent survenir, mais une transfusion sanguine est rarement nécessaire. Les adhérences (connexions anormales aux organes abdominaux par un tissu fibreux fin) sont une complication connue de toute chirurgie abdominale telle que l'appendicectomie. Ces adhérences peuvent entraîner une occlusion intestinale qui empêche l'écoulement normal du contenu intestinal.  

• Le taux de complication global de l'appendicectomie dépend de l'état de l'appendice au moment où il est retiré. Si l'appendice ne s'est pas rompu, le taux de complications n'est que d'environ 3%. Cependant, si l'appendice s'est rompu, le taux de complications s'élève à presque 59%.  

• Les infections des plaies se produisent et sont plus fréquentes si l'appendicite est grave, très avancée ou rompue. Un abcès peut également se former dans l'abdomen en tant que complication de l'appendicite.  

• Parfois, un appendice se rompra avant son retrait, déversant son contenu dans la cavité abdominale. Une péritonite ou une infection généralisée de l'abdomen se produira.   

Préparation  

Une fois que le diagnostic d'appendicite est posé et que la décision a été prise d'effectuer une appendicectomie, le patient subit la préparation standard pour une opération. Cela ne prend généralement qu'une à deux heures et comprend la signature du protocole opératoire, les procédures d'identification du patient, l'évaluation par l'anesthésiste et le déplacement du patient vers la zone d'opération.  

Parfois, si le patient a été malade pendant une période prolongée ou a eu des vomissements prolongés, un délai de quelques à plusieurs heures peut être nécessaire pour administrer des liquides et des antibiotiques au patient.  

Description  

Appendicectomie 

Les techniques laparoscopiques ne nécessitent que de minuscules incisions en trou de serrure ou des blessures par perforation  

Pour entrer dans votre abdomen. Votre chirurgien fera une petite incision en trou de serrure près de votre nombril connu sous le nom de port ombilical avec un tube appelé un trocart haletant sera ensuite pompé à travers ce port pour gonfler votre abdomen afin qu'il  

Ensuite, votre chirurgien insérera un laparoscopique à travers ce port ; Le laparoscopie est un tube fin avec une petite caméra à son extrémité qui projette des images sur un moniteur pour guider le travail de votre chirurgien. À l'aide du laparoscope, votre chirurgien examinera les images de votre appendice sur le moniteur pour confirmer qu'il est rouge et enflé.  

Si votre annexe doit être supprimée, des ports supplémentaires seront créés. Votre chirurgien passera des instruments chirurgicaux à travers ces autres parties pour saisir l'appendice ; un autre instrument sera utilisé pour séparer l'appendice de l'intestin et fermer les extrémités avec des agrafes.  

L'appendice sera placé dans un sac à échantillon et retiré par l'une des parties. À la fin de la procédure, le laroscope et les instruments chirurgicaux seront retirés, une soupape d'orifice sera brièvement laissée en place pour permettre au gaz de s'échapper de l'abdomen.  

Les incisions seront fermées avec des sutures suivies de colle cutanée ou de ruban adhésif de fermeture cutanée. 

Appendicectomie ouverte (traditionnelle) 

Si votre appendice ne peut pas être retiré par laparoscopie, votre chirurgien passera à une procédure ouverte.  

Les raisons de passer à une procédure ouverte incluent :  

• Une infection étendue ou un abcès  
• Appendice perforé (ce qui signifie qu'il y a un trou dedans)  

Une appendicectomie ouverte se fait directement par une incision abdominale légèrement plus grande sur votre appendice ou par une incision médiane inférieure selon les besoins. Le chirurgien attachera l'appendice avec des sutures et l'enlèvera, puis l'incision sera fermée avec des sutures ou des agrafes.  

Récupérer  

La récupération d'un appendice est similaire à d'autres opérations. Les patients sont autorisés à manger lorsque le estomac et les intestins recommencent à fonctionner. Habituellement, le premier repas est un régime liquidien clair; bouillon, jus, soda et gélatine. Si les patients tolèrent ce repas, le prochain repas est généralement un régime régulier. Les patients sont invités à marcher et à reprendre leurs activités physiques normales dès que possible.  

Si une appendicectomie traditionnelle était pratiquée, les cours de travail et d'éducation physique pourraient être limités pendant trois semaines complètes après l'opération. Si une appendicectomie laparoscopique a été pratiquée, la plupart des patients sont capables de reprendre le travail et les activités intenses dans un délai d'une à trois semaines après l'opération.  

Résultats  

La plupart des patients se sentent mieux immédiatement après une opération pour l'appendicite. De nombreux patients sortent de l'hôpital dans les 24 heures suivant l'appendicectomie.  

D'autres peuvent nécessiter un séjour plus long, de trois à cinq jours. Presque tous les patients sont de retour à leurs activités normales dans les trois semaines.  

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