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ब्रेकियल प्लेक्सस समझाया गया

अवलोकन

The brachial plexus is an intricate network of nerves in the neck and shoulder that carries signals for movement and sensation from the spinal cord to the arms and hands. The brachial plexus consists of several parts: trunks, roots, cords, branches, and divisions.

All the nerves in the brachial plexus come from the spinal cord. Thus any severe brachial plexus injury affects the spinal cord as well.

संरचना

जड़ों

Nerves originating from the neck portion of the vertebrae (cervical vertebrae) are known as cervical nerves. These nerves divide into 2 divisions that supply the front and the back of the body (anterior and posterior rami respectively).

The brachial plexus begins as roots of the cervical and thoracic anterior rami nerve fibers. It includes the fifth, 6th, 7th, 8th, and first thoracic vertebrae.

All of the brachial plexus roots combine to form brachial trunks as it proceeds down the neck.

Trunks

  • Upper trunk – forms due to a combination of fifth and 6th cervical vertebrae roots.
  • Middle trunk – forms from only the 7th cervical vertebrae root.
  • Lower trunk – forms due to the combination of the first and 8th cervical vertebrae roots.

All of these trunks are further divided into two divisions (dorsal and ventral). The dorsal division supplies the back of the upper limb, while the ventral supplies the front of the upper limb. The trunks divisions join to form brachial plexus cords.

Cords

  • Lateral cord – forms by the union of middle and upper trunks’ ventral division.
  • Medial cord – forms from the lower trunk’s ventral division. The medial cord forms from only one division, unlike other cords.
  • पोस्टीरियर कॉर्ड - सभी ब्रोचियल प्लेक्सस चड्डी में सभी पृष्ठीय विभाजनों के संयोजन के कारण बनता है। यह डोरी तीन भागों के कारण अस्तित्व में आती है

Nerve supply by the brachial plexus

जड़ शाखाएँ

The nerve roots of the brachial plexus have branches that supply muscles of the neck and shoulder:

  1. Dorsal scapular nerve.
  2. Long thoracic nerve.
  3. Phrenic nerve

ट्रंक शाखाएं

Branches of the trunks only originate from the upper trunk of the plexus, which gives off two further branches:

  1. Suprascapular nerve
  2. Subclavian nerve

कॉर्ड शाखाएं

पार्श्व कॉर्ड से शाखाएँ
  • lateral pectoral nerve
  • musculocutaneous nerve
  • part of the median nerve
मेडियल कॉर्ड से शाखाएं
  • medial pectoral nerve
  • medial cutaneous nerve of arm
  • ulnar nerve
  • part of the median nerve
पश्च गर्भनाल से शाखाएँ

Other than the brachial plexus branches, the upper limb has innervation from other cervical nerve fibers

ब्रेकियल प्लेक्सस का आरेख। द्वारा चित्रण क्रिस टैलबोट

Muscles supplied by the brachial plexus

  • The roots of brachial plexus give innervation to serratus anterior, levator scapulae, and rhomboid muscles.
  • ऊपरी ट्रंक सबक्लेवियस, इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों को संक्रमण देता है।
  • The lateral cord innervates the pectoralis major and minor, coracobrachialis, Biceps brachii, and brachialis muscles.
  • The posterior cord supplies subscapularis, deltoid, teres minor, triceps brachii, anconeus, supinator, brachioradialis, and latissimus dorsi muscles.
  • The medial cord innervates the pectoralis, forearm and hand muscles.
कंधे की शारीरिक रचना के संदर्भ में बाहु जाल का चित्रमय प्रतिनिधित्व। द्वारा चित्रण ऐलिस रॉबर्ट्स.

Diseases associated with the brachial plexus

ब्रेकियल प्लेक्सस की कई चोटें विभिन्न स्थितियों के लिए जिम्मेदार हैं:

एर्ब का पक्षाघात

In the brachial plexus, there’s a point at the upper trunk referred to as the Erb’s point, it is where six nerves meet. Any injury to the upper trunk of the brachial plexus causes Erb’s paralysis. The mainly involved nerves in Erb’s paralysis are branches originating from the fifth and 6th cervical vertebrae.

The most commonly paralyzed muscles in this condition are deltoid, bicep brachii, brachioradialis, and brachialis muscles.

In Erb’s palsy, the arms tend to hang on the sides close to the body and are turned inwards such that the hand appears as if the individual is asking for a tip. This appearance is called the policeman’s or waiter’s tip appearance of the hands.

सेराटस पूर्वकाल तंत्रिका चोट

Serratus anterior nerve is a branch of the brachial plexus. In serratus anterior nerve injury, a person cannot raise or flex their arm above 90 degrees or raise it overhead because the serratus anterior muscle is a major participant in this movement.

Causes of this injury include :

  • Sudden heavy shoulder pressure from above e.g. from a falling object.
  • Overuse of the serratus anterior muscle by repeated carrying heavy objects on the shoulders.

The most prominent feature of this injury is the winging of the कंधे की हड्डी. Winging of the scapula is the abnormal prominence of the scapula bone. In the normal anatomical body, the कंधे की हड्डी is kept close to the chest wall through muscles that pull it against the thoracic wall. (One of these muscles is serratus anterior)

Serratus anterior nerve injury can also cause disability in punching and pushing actions. During the pushing attempts, winging of the scapula becomes very prominent.

क्लम्पके का पक्षाघात

This type of paralysis is due to injury to the lower trunk of the brachial plexus. Physical trauma to the arm, such as a sudden pull of the arm to the side, a fall from height, or pulling on a baby’s arm too hard during birth injury can be causes of this paralysis.

The mainly involved nerves in Klumpke’s paralysis are nerves originating from the 8th and first thoracic vertebrae.

Muscles paralyzed in this condition are the hand, forearm, and finger muscles. Kulumke’s paralysis causes a claw-hand appearance due to hyperextension of the hand and finger joints following muscle paralysis.

Other changes that can also occur include:

  • Loss of the skin’s sensory effects
  • Loss of the ability to sweat

The skin with sensory problems is relatively warmer and also drier than the parts of the skin due to sweating loss and sympathetic activity loss. Long-standing Klumpke’s paralysis causes scaliness or dryness of the skin, easy cracking of the finger and nails, and a decrease in the size of the finger pulps.

संदर्भ
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