इस्केमिक और गैर-इस्केमिक प्रियापिज्म

अवलोकन

Priapism लिंग के लंबे समय तक या निरंतर निर्माण को संदर्भित करता है। दिलचस्प बात यह है कि यह यौन उत्तेजना के कारण नहीं होता है और घंटों तक बना रह सकता है। Priapism अक्सर एक दर्दनाक स्थिति होती है। 

प्रियापिज्म किसी भी उम्र में हो सकता है; हालाँकि, यह 30 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में अधिक आम है। Priapism एक दुर्लभ स्थिति है जो सामान्य आबादी में प्रति 100,000 व्यक्तियों पर सालाना 0.5 - 0.9 मामलों में होती है। सिकल सेल रोग, एक लाल रक्त कोशिका विकार से प्रभावित लोग, प्रतापवाद से अधिक प्रभावित होते हैं। सिकल सेल रोग वाले 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, प्रतापवाद की व्यापकता 3.6% तक है, जबकि 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में 42% तक की व्यापकता है। 

इस लेख में, हम प्रतापवाद के प्रकार, कारण, लक्षण और उपचार समाधानों की समीक्षा करेंगे। 

प्रकार

Priapism को दो प्राथमिक प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है: इस्केमिक (कोई रक्त प्रवाह नहीं) या गैर-इस्केमिक (उच्च रक्त प्रवाह)। 

इस्केमिक प्रियापिज्म

यह प्रतापवाद का सबसे आम रूप है। इस स्थिति का अनुभव करने वाले लोगों को आमतौर पर 4 घंटे से अधिक दिनों तक दर्दनाक इरेक्शन होता है। लिंग के शिरापरक जल निकासी में रुकावट के परिणामस्वरूप कॉर्पोरा कैवर्नोसा में खराब ऑक्सीजन युक्त शिरापरक रक्त का निर्माण होता है। कॉर्पोरा कैवर्नोसा लिंग में इरेक्टाइल टिश्यू का बड़ा हिस्सा बनाता है और इस संरचना में रक्त के जमा होने से इरेक्शन होता है। 

इस्किमिया, किसी अंग में रक्त के प्रवाह में कटौती, एक चिकित्सा आपात स्थिति मानी जाती है। इस्केमिक प्रतापवाद को भी एक आपात स्थिति माना जाता है और लिंग में महत्वपूर्ण ऊतक क्षति से बचने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। अनुपचारित इस्केमिक प्रतापवाद से शिश्न के ऊतकों की मृत्यु हो सकती है जिससे निशान बन सकते हैं। 

गैर-इस्केमिक प्रियापिज्म

उच्च प्रवाह प्रतापवाद के रूप में भी जाना जाता है, प्रतापवाद का एक कम सामान्य रूप है। प्रेरक एजेंट, इस मामले में, आमतौर पर एक चोट होती है, विशेष रूप से पेरिनेम में या सीधे लिंग में। पेरिनेम अंडकोश और गुदा के बीच का क्षेत्र है। चोट के कारण लिंग की धमनी फट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लिंग में अत्यधिक और अनियंत्रित रक्त जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लगातार इरेक्शन होता है। इस स्थिति में रक्त प्रवाह ठीक से नियंत्रित नहीं होता है। 

संकेत और लक्षण

प्रतापवाद से जुड़े लक्षण प्रतापवाद के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। तदनुसार, आप निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं: 

इस्केमिक प्रतापवाद: 

• चार घंटे से अधिक समय तक चलने वाला इरेक्शन जो यौन उत्तेजना से असंबंधित है 
• कठोर (कठोर) शिश्न का शाफ्ट, लेकिन शिश्न का सिरा नरम होता है 
• लिंग का दर्द उत्तरोत्तर बढ़ रहा है 
• प्रतापवाद का आवर्तक रूप - सिकल सेल रोग वाले रोगियों में इस्केमिक प्रतापवाद का एक रूप 

गैर-इस्केमिक प्रतापवाद: 

• चार घंटे से अधिक समय तक चलने वाला इरेक्शन जो यौन उत्तेजना से असंबंधित है 
• सीधा लेकिन पूरी तरह से कठोर शिश्न शाफ्ट नहीं 

यदि आपका इरेक्शन चार घंटे से अधिक समय तक बना रहता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। आपको प्रतापवाद के प्रकार के आधार पर आपातकालीन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। 

कारण और जोखिम कारक

इरेक्शन एक शारीरिक (सामान्य) स्थिति है जिसमें रक्त आपके शिश्न के ऊतकों में जमा हो जाता है जिससे इरेक्शन होता है। यह आमतौर पर यौन उत्तेजना के कारण होता है और आपके तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। प्रियापिज्म तब होता है जब आपके लिंग के ऊतक (कॉर्पोरा) में असामान्य या अनियमित प्रवाह होता है जो एक निरंतर निर्माण की ओर जाता है। 

कुछ अन्य जोखिम कारक जो प्रतापवाद में योगदान करते हैं वे हैं: 

• रक्त विकार - रक्त संबंधी बीमारियां अक्सर प्रतापवाद में योगदान करती हैं। आमतौर पर, सिकल सेल रोग इस स्थिति के लिए जाना जाता है। इस बीमारी में आपकी रक्त कोशिकाएं अर्धचंद्राकार (सिकल) आकार की हो जाती हैं और ठीक से प्रवाहित नहीं हो पाती हैं जिससे इस्किमिया और रक्त का पूलिंग और इरेक्शन हो जाता है। अन्य रक्त विकार जो प्रतापवाद का कारण बन सकते हैं उनमें ल्यूकेमिया और थैलेसीमिया शामिल हैं 
• दवाएं - प्रतापवाद कई दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों का परिणाम हो सकता है। इन दवाओं में शामिल हो सकते हैं: लिंग के लिए सीधे इंजेक्शन स्तंभन दोष का इलाज करने के लिए जैसे phentolamine, alrpostadil, अवसाद रोधी जैसे फ्लुओक्सेटीन, अल्फा ब्लॉकर्स जैसे प्राज़ोसिन और टेराज़ोसिन, रक्त को पतला करने वाला जैसे वारफारिन और हार्मोन जैसे टेस्टोस्टेरोन या गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन।

• नशीली दवाओं का दुरुपयोग जैसे शराब, मारिजुआना, या कोकीन जैसी अन्य अवैध दवाएं प्रियापिज़्म होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं 
• चयापचयी विकार गाउट या अमाइलॉइडोसिस सहित 
• पेनाइल कैंसर 

निदान

प्रतापवाद का निदान आपके चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और कुछ अन्य नैदानिक परीक्षण के आधार पर किया जा सकता है। लंबे समय तक बने रहने वाले इरेक्शन के इतिहास का निदान प्रतापवाद के रूप में किया जा सकता है। अन्य नैदानिक परीक्षणों में शामिल हैं: 

• शिश्न रक्त गैस माप - एक पतली सुई डालकर आपके लिंग से रक्त का नमूना लिया जाता है। यदि लिया गया रक्त बैंगनी-काले रंग का है, यानी ऑक्सीजन से वंचित है, तो यह इस्केमिक प्रतापवाद का संकेत देता है। इसके विपरीत, यदि रक्त चमकीला लाल है, यानी ऑक्सीजन से भरा है, तो यह गैर-इस्केमिक प्रतापवाद है क्योंकि रक्त ठीक से बह रहा है 
• रक्त परीक्षण - लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या और आकार का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है। रक्त का आकलन कर रक्त रोगों से बचा जा सकता है 
• अल्ट्रासाउंड - डॉप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी नामक अल्ट्रासाउंड का एक रूप आपके लिंग में रक्त प्रवाह और रक्त की दर का आकलन करने के लिए आपके डॉक्टर द्वारा सलाह दी जा सकती है। माप यह सुझाव दे सकते हैं कि आपको इस्केमिक या गैर-इस्केमिक प्रतापवाद है। 

इलाज

इस्केमिक प्रियापिज्म

इस स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है जिसमें शामिल हैं: 

• एस्पिरेशन डीकंप्रेसन: सुई या सीरिंज का उपयोग करके आपके लिंग से अतिरिक्त रक्त निकाला जाता है। 
• अंतर्निहित स्थिति का उपचार - सिकल सेल रोग जैसी अंतर्निहित स्थितियों का इलाज प्रतापवाद के एपिसोड को कम करके किया जा सकता है 

• दवाएं - कुछ दवाएं सीधे आपके पेनाइल शाफ्ट में इंजेक्ट की जा सकती हैं। जैसे कि फिनाइलफ्राइन, जो आपके लिंग में मौजूद रक्त को कम करने वाली रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है 
• सर्जिकल प्रक्रियाएं - ऐसे मामलों में जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, आपके लिंग को रक्त से मुक्त करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। भविष्य में होने वाली घटनाओं से बचने के लिए सर्जरी के दौरान रक्त प्रवाह का पुनर्मार्ग भी किया जा सकता है 

गैर-इस्केमिक प्रियापिज्म

यह स्थिति अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, ऊतक क्षति का कोई खतरा नहीं होता है। कुछ उपचार दृष्टिकोण हैं: 

• आइस पैक लगाने और पेरिनेम पर दबाव डालने से इरेक्शन कम करने में मदद मिल सकती है 

• शोषक जेल का सर्जिकल प्लेसमेंट कर सकता है। यह जेल अस्थायी रूप से आपके लिंग में रक्त के प्रवाह को रोकता है और आपका शरीर धीरे-धीरे अवशिष्ट पदार्थ को अवशोषित कर लेता है। साथ ही, सर्जरी के दौरान धमनियों या नसों की मरम्मत की जा सकती है 

जटिलताओं

प्रतापवाद के कारण कुछ गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, विशेष रूप से इस्केमिक प्रतापवाद। कम ऑक्सीजन और पेनाइल टिश्यू को पोषण देने के कारण पेनिस में फंसा हुआ ब्लड टिश्यू की मौत का कारण बन सकता है। अनुपचारित प्रियापिज़्म के कारण हो सकता हैनपुंसकता(इरेक्शन पाने में असमर्थता)। 

निवारण

यदि आप प्रतापवाद के आवर्तक एपिसोड का अनुभव कर रहे हैं तो आपको अपने चिकित्सक द्वारा निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है: 

• अंतर्निहित स्थिति का उपचार 
• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना 
• नियमित रूप से व्यायाम करना 

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