पोलीन्यूरोपैथी और इसकी संबद्ध विशेषताएं

अवलोकन

न्यूरोपैथी नसों से जुड़ी किसी भी समस्या को संदर्भित करता है। पोलीन्यूरोपैथी एक ऐसी स्थिति है जिसमें कई परिधीय नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस स्थिति को एक दूसरे के स्थान पर परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है। 

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के बाहर मौजूद नसों को परिधीय तंत्रिका कहा जाता है। वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) और शरीर के अन्य भागों के बीच संबंध बनाए रखते हैं। पोलीन्यूरोपैथी में, शरीर की विभिन्न नसें एक साथ प्रभावित होती हैं, और प्रभावित नसें इसमें शामिल हो सकती हैं: 

  • संवेदी न्यूरोपैथी - संवेदना या भावना के लिए जिम्मेदार नसें 
  • मोटर न्यूरोपैथी - नसें जो शरीर की गति के लिए मांसपेशियों को संकेत भेजती हैं 
  • सेंसोरिमोटर न्यूरोपैथी - जिसमें संवेदी और मोटर तंत्रिका दोनों शामिल हैं 

सामान्य आबादी के लगभग 1% और पुरानी आबादी के 7% में पोलीन्यूरोपैथी देखी जाती है, जिसमें पश्चिमी देश अधिक प्रभावित होते हैं। संकेत यह भी दिखा रहे हैं कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। 

इस लेख में, हम पोलीन्यूरोपैथी की कुछ नैदानिक विशेषताओं, इसके कारणों, उपचारों और रोकथामों की समीक्षा करेंगे। 

नेफ्रॉन, सीसी बाय-एसए 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

प्रकार

पेरिफेरल न्यूरोपैथी कई अलग-अलग रूपों में मौजूद हैं उदाहरण के लिए मधुमेह (उच्च रक्त शर्करा के स्तर) से जुड़ी न्यूरोपैथी को मधुमेह न्यूरोपैथी कहा जाता है। पोलीन्यूरोपैथी के लिए कुछ सामान्य वर्गीकरण हैं: 

  • जीर्ण सममित परिधीय न्यूरोपैथी - न्यूरोपैथी जो कई महीनों या वर्षों में विकसित होती है। वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं और अधिकांश पोलीन्यूरोपैथी मामलों में शामिल होते हैं। 
  • एकाधिक मोनोन्यूरोपैथी - कम से कम दो अलग-अलग तंत्रिका क्षेत्रों को नुकसान 
  • तीव्र सममित परिधीय न्यूरोपैथी - अचानक शुरुआत और नसों को नुकसान। यह एक दुर्लभ स्थिति है और सबसे अधिक निर्धारित कारण गुइलेन-बैरे सिंड्रोम है। इलाज न कराने पर यह जानलेवा भी हो सकता है। 

लक्षण

पोलीन्यूरोपैथी लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ कई तरह से पेश कर सकता है। लक्षण उन नसों पर निर्भर करते हैं जो क्षतिग्रस्त या प्रभावित क्षेत्र के साथ-साथ ये नसें आपूर्ति कर रही हैं। संवेदी या मोटर न्यूरोपैथी के रूप में उपस्थित हो सकते हैं: 

  • पेरेस्थेसिया - सुई या पिन की भावना के साथ जलन या झुनझुनी 
  • सुन्न होना 
  • हाथ, पैर या पैर हिलाने में कठिनाई 
  • रात के समय दर्द के कारण अनिद्रा 
  • दर्द महसूस करने में असमर्थता, तापमान में बदलाव महसूस होना आदि। 
  • टांग और पैर के छाले - आमतौर पर मधुमेह मेलिटस से जुड़े होते हैं 
  • आवर्तक संक्रमण 
  • मांसपेशियों में ऐंठन या मरोड़ 

स्वायत्त तंत्रिकाओं (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का हिस्सा) की न्यूरोपैथी से जुड़े लक्षण हैं: 

  • असामान्य पसीना 
  • त्वचा का निस्तब्धता और गर्मी असहिष्णुता 
  • पाचन संबंधी समस्याएं 
  • चक्कर आना 
  • असामान्य रक्तचाप या नाड़ी की समस्या 
  • सांस लेने में कठिनाई, या निगलने में कठिनाई 

कारण और जोखिम कारक

पोलीन्यूरोपैथी तंत्रिका कोशिका शरीर या अक्षतंतु को नुकसान के कारण होती है। एक न्यूरॉन एक शब्द है जो एक तंत्रिका कोशिका को संदर्भित करता है। अक्षतंतु एक लंबी पूंछ होती है जो सूचनाओं को वहन करती है और कोशिका के शरीर से जुड़ी होती है। कोशिका शरीर में असामान्य परिवर्तन जैसे, अतिरिक्त शर्करा, कोशिका शरीर या अक्षतंतु को शारीरिक आघात आदि सामान्य कारण हैं। पोलीन्यूरोपैथी से जुड़े कुछ रोग और जोखिम कारक हैं: 

  • मधुमेह - न्यूरोपैथी का सबसे आम कारण मधुमेह है। संबंधित तंत्रिका क्षति को अक्सर मधुमेह न्यूरोपैथी कहा जाता है। यह अनियंत्रित रक्त शर्करा के स्तर के कारण होता है। यह अतिरिक्त चीनी तंत्रिका कोशिकाओं में जा सकती है और वहां फंस सकती है जिससे कोशिका को नुकसान हो सकता है और न्यूरोपैथी उत्पन्न हो सकती है 
  • शराब गाली देना - अत्यधिक शराब के सेवन से विटामिन की कमी जैसे कई पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। यह तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है और अंततः शरीर की कई नसों को नुकसान पहुंचा सकता है 
  • बैक्टीरियल या वायरल संक्रमण - कुछ बैक्टीरिया या वायरस शरीर के न्यूरॉन्स पर हमला करते हैं और यहां तक कि रहते हैं, अंततः क्षति या कोशिका मृत्यु का कारण बनते हैं। इनमें लाइम रोग, दाद, दाद, हेपेटाइटिस बी या सी, एचआईवी या कैम्पिलोबैक्टर पैदा करने वाले कीड़े शामिल हैं 
  • ऑटोइम्यून स्थितियां - जिन लोगों को ऑटोइम्यून विकार जैसे सोजोग्रेन सिंड्रोम, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (कैंबिलोबैक्टर से जुड़े), रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस हैं, उनमें न्यूरोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। ऑटोइम्यून बीमारी में, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय हो जाती है और अपनी स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है 
  • हाइपोथायरायडिज्म - थायराइड हार्मोन का निम्न स्तर 
  • खराब पोषण - विटामिन बी1, बी6, और बी12 की कमी जैसी कमी आपको पोलीन्यूरोपैथी की ओर ले जा सकती है 
  • शारीरिक आघात या चोट - दुर्घटना आदि जैसी चोटें पोलीन्यूरोपैथी का कारण बन सकती हैं 
  • व्यावसायिक आघात - अंगों की दोहराव गति जैसे टाइपिंग, ड्रिलिंग भी आपकी नसों को अधिक काम करने से नुकसान पहुंचा सकती है 

कुछ लोग अपने शरीर में बिना किसी कारण या जोखिम कारकों के तंत्रिका क्षति का अनुभव करते हैं। इन मामलों को कहा जाता है अज्ञातहेतुक बहुपद। 

निदान

आपका चिकित्सक आपके चिकित्सा इतिहास, चिकित्सा परीक्षण और तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन के आधार पर निदान की पुष्टि करेगा। सेंसरिमोटर पेरिफेरल नर्वस सिस्टम की जांच के लिए कुछ सरल परीक्षण रिफ्लेक्स टेस्ट, सेंसेशन टेस्ट आदि हैं। रिफ्लेक्स टेस्ट में नी जर्क रिफ्लेक्स, बाइसेप्स या ट्राइसेप्स रिफ्लेक्स आदि शामिल हो सकते हैं। अन्य आसन और चाल परीक्षण का भी मूल्यांकन किया जा सकता है ताकि आप देख सकें कि क्या आपके पास है दर्द आदि जैसे प्रतिकूल प्रभाव के बिना आपके आंदोलनों में समन्वय में स्थिरता। 

अन्य परीक्षण जिनका उपयोग पोलीन्यूरोपैथी के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है: 

  • इलेक्ट्रोमोग्राफी और तंत्रिका चालन परीक्षण - इन परीक्षणों में आपकी मांसपेशियों या नसों में आवेगों को भेजना और आपकी नसों और मांसपेशियों की अखंडता की जांच करने के लिए प्रतिक्रिया को मापना शामिल है। ये परीक्षण आपके पास मौजूद न्यूरोपैथी की गंभीरता की भी पुष्टि कर सकते हैं। 
  • तंत्रिका बायोप्सी - बायोप्सी से तात्पर्य एक जीवित ऊतक को नमूने के रूप में लेना और विभिन्न परीक्षणों के साथ उसका आकलन करना है। इन बायोप्सी को यह जांचने के लिए लिया जाता है कि कोशिकाएं ठीक से काम कर रही हैं या नहीं। 
  • एमआरआई या सीटी स्कैन - ये इमेजिंग तकनीकें हैं जिनके माध्यम से न्यूरोपैथी के अंतर्निहित कारण की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। इन कारणों में ट्यूमर और हर्नियेटेड डिस्क आदि शामिल हो सकते हैं। 
  • रक्त परीक्षण और मूत्र के नमूने - असामान्य रक्त घटकों की उपस्थिति पोलीन्यूरोपैथी के किसी कारण की ओर संकेत कर सकती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्त या मूत्र शर्करा का स्तर मधुमेह संबंधी पोलीन्यूरोपैथी का संकेत दे सकता है, और रक्त परीक्षणों में ऑटो-एंटीबॉडी (आपके अपने शरीर के खिलाफ एंटीबॉडी) की उपस्थिति पाई जा सकती है। 
डॉ. जाना, सीसी बाय 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

इलाज

पोलीन्यूरोपैथी का उपचार आपके लक्षणों और आपके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। जिन रोगियों में एक अंतर्निहित बीमारी पैदा करने वाली पोलीन्यूरोपैथी है, जैसे, मधुमेह के रोगी, अंतर्निहित बीमारी का इलाज संबंधित समस्याओं के लिए रोगसूचक दवा से किया जाता है। अज्ञातहेतुक (अज्ञात कारण से) पोलीन्यूरोपैथी के लिए, सामान्य उपचार लक्षणों का ध्यान रखना है। उपलब्ध विकल्पों में से कुछ हैं: 

  • दवाएं - दवाएं उस अंतर्निहित बीमारी को ठीक करने में मदद कर सकती हैं जो पोलीन्यूरोपैथी पैदा कर रही है। इंसुलिन का उपयोग हाइपरग्लाइकेमिया (उच्च रक्त शर्करा के स्तर) के इलाज के लिए किया जा सकता है और थायराइड हार्मोन का उपयोग हाइपोथायरायडिज्म के कारण होने वाले पोलीन्यूरोपैथी को उलटने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, पोलीन्यूरोपैथी के कारण होने वाले दर्द को कम करने के लिए ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक का उपयोग किया जा सकता है 
  • ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना - त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाकर मांसपेशियों या तंत्रिकाओं को एक कोमल धारा भेजी जाती है। यह दर्द और अत्यधिक संवेदनशीलता में मदद कर सकता है 
  • इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी और प्लाज्मा एक्सचेंज - इन उपचारों का उद्देश्य शरीर में परिसंचारी स्वप्रतिपिंडों की संख्या को कम करना है। यह आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश को कम कर सकता है। इन उपचारों का उपयोग पोलीन्यूरोपैथी की गंभीरता को कम करने के लिए किया जा सकता है 
  • भौतिक चिकित्सा - जैसा कि कई अन्य मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका विसंगतियों के साथ होता है, मालिश, हल्की सक्रिय स्ट्रेचिंग और व्यायाम जैसी भौतिक चिकित्सा दर्द को कम करने, गतिशीलता और आपकी मांसपेशियों की समग्र शक्ति को बढ़ाने में मदद कर सकती है। 
  • शल्य चिकित्सा - गंभीर तंत्रिका संपीड़न के मामलों के लिए सर्जरी का विकल्प चुना जाता है, यानी हर्नियेटेड डिस्क या ट्यूमर द्वारा 

जटिलताओं

पोलीन्यूरोपैथी से जुड़ी कुछ जटिलताएँ हैं: 

  • अल्सर या गैंग्रीन – डायबिटिक न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप विशेष रूप से पैरों और टांगों में होता है। कम संवेदनाओं के कारण निचले अंग में संक्रमण पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जिससे अल्सर और गैंग्रीन (ऊतक मृत्यु) हो सकते हैं। इससे अंग का विच्छेदन (काटना) हो सकता है। इस स्थिति को अक्सर डायबिटिक फुट/फीट कहा जाता है 
  • गिरना और चोट लगना - पोलीन्यूरोपैथी ठीक नियंत्रण के नुकसान का कारण बन सकती है और आप अस्थिर हो सकते हैं जिससे गिरने और चोट लग सकती है 
  • जलन और त्वचा की क्षति - संवेदना की कमी के कारण दर्द महसूस करने में असमर्थता और तापमान में बदलाव की कमी के कारण आकस्मिक जलन हो सकती है 

निवारण

पोलीन्यूरोपैथी की रोकथाम में उन जोखिम कारकों को संबोधित करना शामिल है जो इस स्थिति का कारण बन सकते हैं। आप चुन सकते हैं: 

  • शराब से बचें 
  • तंबाकू और सिगरेट के धुएं से बचें 
  • दोहराए जाने वाले कार्यों को सीमित करके शारीरिक आघात से बचें 
  • स्वस्थ और संतुलित आहार लेना 
  • रात को अच्छी नींद लेना 
संदर्भ

 एमडीसीएम, न्यूयॉर्क प्रेस्बिटेरियन अस्पताल-कॉर्नेल मेडिकल सेंटर 

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