मधुमेह मेलिटस समझाया गया

अवलोकन

मधुमेह मेलिटस जिसे आमतौर पर मधुमेह के रूप में जाना जाता है, एक चयापचय विकार है जो रक्त में उच्च शर्करा के स्तर की विशेषता है। ग्लूकोज ऊर्जा उत्पादन और हमारे शरीर के समुचित कार्य के लिए महत्वपूर्ण है। जब हम भोजन करते हैं, तो यह ग्लूकोज में टूट जाता है और रक्तप्रवाह में उपलब्ध हो जाता है। यह ग्लूकोज अग्न्याशय द्वारा स्रावित इंसुलिन की मदद से शरीर के अंगों द्वारा अवशोषित किया जाता है। 

जब किसी को मधुमेह का निदान किया जाता है और उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो शरीर इंसुलिन का उपयोग नहीं करता है जैसा उसे करना चाहिए। इससे रक्त में ग्लूकोज की उपस्थिति बढ़ जाती है जो गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है और कभी-कभी जानलेवा भी हो सकती है। हालांकि मधुमेह लाइलाज है, जीवनशैली में बदलाव और उपचार से व्यक्ति लंबा और स्वस्थ जीवन जी सकता है।

कारण के आधार पर यह विभिन्न रूपों में हो सकता है:

मधुमेह प्रकार I: इसे इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह भी कहा जाता है। इसमें शरीर के एंटीबॉडी अग्न्याशय पर हमला करते हैं और इस प्रकार इंसुलिन उत्पादन को प्रभावित करते हैं। यह एक ऑटो-इम्यून स्थिति है। जीवन में जल्दी शुरू होने के कारण इसे किशोर मधुमेह के रूप में भी जाना जाता है। कोई लिंग पूर्वाग्रह नहीं देखा गया है और 20 वर्ष से कम उम्र के लोगों में प्रसार प्रति 1000 के आसपास 2.3 है।

मधुमेह प्रकार II: इसे वयस्क-शुरुआत या गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह भी कहा जाता है। यहां अग्न्याशय कुछ इंसुलिन का उत्पादन करता है, लेकिन यह या तो पर्याप्त नहीं है या शरीर इसका उपयोग करने के लिए प्रतिरोधी है। इंसुलिन प्रतिरोध आमतौर पर मांसपेशियों, यकृत और वसा कोशिकाओं में होता है। दुनिया भर में, 11 में से 1 वयस्क को टाइप II मधुमेह है। यह गोरों की तुलना में अश्वेतों में 2-6 गुना अधिक आम है।

संकेत और लक्षण

मधुमेह के कुछ गप्पी चेतावनी संकेत हैं:

  • बढ़ी हुई प्यास
  • अत्यधिक भूख
  • जल्दी पेशाब आना
  • थकान
  • धुंधली दृष्टि
  • अनजाने में वजन कम होना (अक्सर मधुमेह प्रकार I से जुड़ा होता है)
  • घाव जो धीरे-धीरे ठीक होते हैं (आमतौर पर टाइप II मधुमेह में देखे जाते हैं)
  • मनोदशा में बदलाव
  • सूखी और खुजली वाली त्वचा
  • खमीर संक्रमण
  • कामेच्छा में कमी
  • नपुंसकता।
  • यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन, पुरुषों की तुलना में अक्सर महिलाओं में पाया जाता है।

जोखिम

मधुमेह के प्रकार के आधार पर जोखिम कारक भी भिन्न होते हैं। 

मधुमेह प्रकार I में, भले ही कारण अज्ञात है, कुछ कारक बढ़े हुए जोखिम से जुड़े हैं:

  • वंशानुगत: समान इतिहास वाले माता-पिता या भाई-बहन होने से टाइप I मधुमेह का निदान होने की संभावना बढ़ जाती है।
  • बिगड़ा हुआ ऑटो-एंटीबॉडी की उपस्थिति: शरीर में क्षतिग्रस्त मधुमेह प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ परीक्षण करने से भी जोखिम बढ़ जाता है। हालांकि, इसकी उपस्थिति से परीक्षण किया गया प्रत्येक व्यक्ति मधुमेह विकसित नहीं करता है।
  • पर्यावरणीय कारक: कुछ वायरल रोगों के संपर्क में आने से टाइप I मधुमेह विकसित होने की संभावना भी हो सकती है।
  • भूगोल: कुछ देशों में मधुमेह के प्रकार की अधिक घटनाएं होती हैं I जैसे फिनलैंड और स्वीडन।

टाइप I मधुमेह के समान, टाइप II भी एक निश्चित व्यक्ति में इन जोखिम कारकों के साथ विकसित हो सकता है:

  • परिवार के इतिहास 
  • उम्र: उम्र बढ़ने के साथ-साथ मधुमेह होने की संभावना भी बढ़ जाती है।
  • निष्क्रियता: बढ़ी हुई गतिविधि कोशिकाओं को इंसुलिन के प्रति संवेदनशील बनाती है जिससे ग्लूकोज का उपयोग होता है।
  • वजन: अधिक वसा इंसुलिन प्रतिरोध का अनुमान लगाता है।
  • जातीयता
  • उच्च रक्त चाप
  • असामान्य कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर
  • गर्भकालीन मधुमेह: गर्भावस्था के दौरान मधुमेह टाइप II मधुमेह को बढ़ा सकता है।
  • पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।

जटिलताओं

अनियंत्रित मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में लगातार हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। यह तीव्र या जीर्ण प्रकृति का हो सकता है। सामान्य तीव्र जटिलताओं में हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लाइकेमिक डायबिटिक कोमा और डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (लक्षणों में शामिल हैं) जी मिचलाना, उल्टी करना, तथा पेट में दर्द) पुरानी जटिलताएं रक्त वाहिका रोगों का कारण बनती हैं जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्म संवहनी और मैक्रोवास्कुलर जटिलताएं हो सकती हैं। माइक्रोवास्कुलर जटिलताओं में रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी और न्यूरोपैथी शामिल हैं जबकि मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं के परिणामस्वरूप परिधीय धमनी रोग (पीएडी), कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), और सेरेब्रोवास्कुलर रोग होता है।

निदान

जब डॉक्टर को प्रारंभिक जांच के आधार पर रोगी को मधुमेह होने का संदेह होता है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए इन परीक्षणों की सलाह दी जाती है:

  • यादृच्छिक रक्त शर्करा: परीक्षण यादृच्छिक समय पर किया जाता है। मूल्य 200mg/dl या इससे अधिक को मधुमेह माना जाता है।
  • फास्टिंग ब्लड शुगर: रात भर के उपवास के बाद सैंपल लिया गया। दो अलग-अलग परीक्षणों पर मूल्य 126mg/dl या इससे अधिक होने पर मधुमेह की पुष्टि होती है।
  • मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण: रात भर के उपवास के बाद परीक्षण किया जाता है, फिर एक शर्करा तरल का सेवन किया जाता है और दो घंटे के बाद समय-समय पर ग्लूकोज के स्तर का परीक्षण किया जाता है। दो घंटे के बाद 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक मूल्य मधुमेह का सुझाव देता है।
  • ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (A1C) परीक्षण: यह पिछले तीन महीनों के लिए औसत रक्त शर्करा का स्तर पैदा करता है। 6.5% और उससे ऊपर के दो अलग-अलग परीक्षण मधुमेह का सुझाव देते हैं।

इलाज

मधुमेह के प्रकार के आधार पर उपचार भी भिन्न होता है। 

उपचार की सामान्य रेखा में शामिल हैं:

  • स्वस्थ भोजन: फाइबर, पोषण और कम कैलोरी, वसा और चीनी से भरपूर भोजन का सेवन करना चाहिए। आहार में अधिक फल, सब्जियां, साबुत अनाज और लीन प्रोटीन पर ध्यान देना चाहिए। परिष्कृत शर्करा, कार्बोहाइड्रेट और संतृप्त वसा में कटौती करनी चाहिए। छोटे हिस्से में खाएं।
  • व्यायाम: बढ़ी हुई गतिविधि और व्यायाम से ग्लूकोज की खपत बढ़ जाती है, और इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता बढ़ जाती है जिससे रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। इसलिए, सप्ताह में 150 मिनट का मध्यम व्यायाम या रोजाना 30 मिनट का हल्का व्यायाम काफी अच्छा माना जाता है।
  • इंसुलिन: टाइप I मधुमेह के रोगियों को उपचार के रूप में इंसुलिन की आवश्यकता होती है, कभी-कभी टाइप II रोगियों को भी इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। यह शॉर्ट, लॉन्ग, इंटरमीडिएट और रैपिड-एक्टिंग के रूप में उपलब्ध है। स्थिति के आधार पर डॉक्टर दिन और रात इस्तेमाल करने के लिए इनका मिश्रण लिख सकते हैं। इस पर एंजाइम की क्रिया के कारण इसका मौखिक रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग इंजेक्शन की मदद से किया जाता है।
  • मौखिक दवाएं: टाइप II मधुमेह आमतौर पर मौखिक दवाओं के साथ प्रबंधित किया जाता है। सबसे अधिक निर्धारित मेटफॉर्मिन है, एसजीएलटी 2 अवरोधक नामक दवाओं का एक और सेट भी उपयोग किया जाता है।
  • अन्य असामान्य उपचार विकल्प टाइप I मधुमेह के लिए अग्न्याशय प्रत्यारोपण और टाइप II मधुमेह और मोटापे वाले लोगों के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी हैं।

निवारण

टाइप I मधुमेह को रोका नहीं जा सकता है, हालांकि, शरीर पर मधुमेह के न्यूनतम प्रभाव को कम करने के लिए टाइप II की रोकथाम के तरीकों को जीवन में लागू किया जा सकता है। कुछ रोकथाम विकल्प हैं:

  • स्वस्थ भोजन की आदतें: सब्जियों, फलों और फाइबर पर ध्यान दें और शर्करा सामग्री और वसा की कम खपत करें।
  • शारीरिक गतिविधि: स्वस्थ जीवन और शरीर के लिए 30 मिनट के व्यायाम या रोजाना चलने की आदत बनाने की कोशिश करें।
  • अतिरिक्त वजन कम करना: उचित बीएमआई बनाए रखने से मधुमेह के विकास का खतरा भी कम हो जाता है। यदि कोई अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त है, तो शरीर के वजन का 7% कम करना भी अच्छा है।
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