endometriosis

अवलोकन

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जो सभी पृष्ठभूमि की महिलाओं को प्रभावित करती है। यह एक पुरानी स्थिति है जिसमें गर्भाशय के बाहर के अंगों में एंडोमेट्रियम जैसे ऊतक की वृद्धि होती है। सबसे अधिक शामिल शरीर के अंग फैलोपियन ट्यूब (डिंबवाहिनी), अंडाशय (मादा गोनाड), और पेरिटोनियम (पेट और श्रोणि गुहाओं को कवर करने वाली झिल्ली अस्तर) हैं। इन सभी ऊतकों को मिलाकर कहा जाता है endometriosis और वे गर्भाशय के ऊतकों की तरह ही काम करते हैं। वे सामान्य मासिक धर्म चक्र के साथ बढ़ते हैं, टूट जाते हैं और मासिक धर्म के दौरान नियमित रूप से खून बहते हैं।

कुछ हालिया मेटा-विश्लेषणों के अनुसार, एशियाई महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस होने का खतरा सबसे अधिक होता है, जिसमें श्वेत महिलाओं की तुलना में औसतन 50 प्रतिशत अधिक संभावना होती है। दूसरी ओर, अश्वेत महिलाओं में श्वेत महिलाओं की तुलना में इस रोग से प्रभावित होने की संभावना 50 प्रतिशत कम होती है। विश्व स्तर पर, एंडोमेट्रियोसिस प्रीमेनोपॉज़ल (प्रसव) महिलाओं और लड़कियों के 10% को प्रभावित करता है। यह दुनिया में लगभग 176 मिलियन महिलाओं का योग है। ऑस्ट्रेलिया में, नौ में से लगभग एक महिला (11% से अधिक) एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होती है। प्रभावित महिलाओं में से लगभग 801टीपी2टी पंद्रह और चौवालीस साल के बीच की हैं।  

संकेत और लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस विभिन्न प्रकार के संकेतों और लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। आवारा ऊतक पेट और श्रोणि में कहीं भी बढ़ सकता है और इस प्रकार कई अलग-अलग लक्षण पैदा कर सकता है। इस बीमारी से जुड़े सबसे आम लक्षण और लक्षण हैं:

• दर्दनाक माहवारी यानी, अत्यधिक मासिक धर्म ऐंठन और विशेष रूप से पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द (श्रोणि दर्द)
• कष्टार्तव
• संभोग के दौरान या बाद में दर्द
• असामान्य मासिक धर्म रक्त प्रवाह; सामान्य से भारी या हल्का
• दर्दनाक मल त्याग; मासिक धर्म के दौरान कब्ज या दस्त से जुड़े
• दर्दनाक पेशाब विशेष रूप से मासिक धर्म के दौरान
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• अन्य जठरांत्र संबंधी समस्याएं; आईबीएस (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम) के समान जो दस्त या कब्ज के साथ परिवर्तित और दर्दनाक मल त्याग के रूप में अवक्षेपित होता है 

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोग की गंभीरता को दर्द की गंभीरता से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। गंभीर एंडोमेट्रियोसिस वाली कुछ महिलाएं बिना किसी दर्द या परेशानी के महसूस करती हैं जबकि अन्य को गंभीर दर्द और परेशानी का अनुभव हो सकता है।  

जोखिम

एंडोमेट्रियोसिस के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन कुछ कारक एक महिला के प्रभावित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लिए विभिन्न जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• परिवार के इतिहास; यानी, अगर किसी महिला के फर्स्ट-डिग्री रिश्तेदार प्रभावित होते हैं
• मेनार्चे की प्रारंभिक शुरुआत; 11 वर्ष की आयु से पहले की अवधि शुरू करना
• अधिक उम्र में रजोनिवृत्ति से गुजरना
• छोटा और अधिक बार-बार मासिक धर्म चक्र - जैसे, 27 दिनों से कम
• आपके शरीर में एस्ट्रोजन नामक हार्मोन का उच्च स्तर होना
• कोई भी चिकित्सीय स्थिति जो मासिक धर्म के रक्त के सामान्य बहिर्वाह को रोकती है
• शारीरिक रूप से असामान्य गर्भाशय वाली महिलाएं।

परिणाम

किसी भी चीज की अधिकता बुरी तरह से हो सकती है और दुर्भाग्य से, यह स्थिति कभी-कभी परिवर्तनशील मासिक धर्म चक्र, निशान गठन, डिम्बग्रंथि पुटी (अंडाशय में द्रव से भरी गुहा) जैसी परेशान करने वाली समस्याएं पैदा कर सकती है। लंबे समय तक अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में असामान्य रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर और हृदय रोगों में वृद्धि हो सकती है। हालांकि एंडोमेट्रियोसिस के कारण कैंसर के बारे में पर्याप्त सबूत नहीं हैं, एंडोमेट्रियोसिस वाली कुछ महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा (श्वेत रक्त कोशिकाओं का कैंसर) की अपेक्षाकृत अधिक घटनाएं होती हैं।

 एंडोमेट्रियोसिस का एक बहुत ही परेशान करने वाला परिणाम बांझपन है, यानी गर्भवती होने में कठिनाई। यह सिर्फ महिलाओं के लिए ही नहीं, कई लोगों के लिए बहुत तकलीफदेह हो सकता है। शीघ्र निदान और उपचार, सौभाग्य से, गर्भवती होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

निदान

एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक निश्चित निदान प्राप्त करना अक्सर मुश्किल होता है और कई महिलाओं के लिए यह राहत की बात होती है। सामान्य निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है जिसमें एक श्रोणि परीक्षा शामिल होती है। कुछ निदान करने के लिए, चिकित्सकों को एक ऊतक बायोप्सी के बाद एक लैप्रोस्कोपी करने की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोप एक पतली ट्यूब होती है जिसके अंत में शरीर के आंतरिक अंगों की कल्पना करने के लिए एक कैमरा होता है। इसका उपयोग एक छोटे से चीरे के माध्यम से नाभि के पास पेट में डालने और फिर पेट या श्रोणि में कहीं भी एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक के अतिरिक्त-गर्भाशय वृद्धि की कल्पना करके किया जाता है। निम्नलिखित प्रक्रिया, ऊतक बायोप्सी, में संदिग्ध ऊतक का एक टुकड़ा निकालना और माइक्रोस्कोपी और अन्य प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करके इसकी जांच करना शामिल है। 

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के निदान को निर्धारित करने के लिए अन्य इमेजिंग तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है। इन प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड 
• सीटी स्कैन 
• एमआरआई स्कैन 

ऊतक की जांच के बाद, रोग को अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रिप्रोडक्टिव मेडिसिन द्वारा परिभाषित एंडोमेट्रियोसिस के चार चरणों में से एक में वर्गीकृत किया गया है। चरण एंडोमेट्रियल ऊतक के स्थान, मात्रा, गहराई और आकार द्वारा परिभाषित किया गया है। चरणों को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

1. स्टेज I: न्यूनतम 
2. चरण II: हल्का 
3. चरण III: मध्यम 
4. चरण IV: गंभीर

दुर्भाग्य से, एंडोमेट्रियोसिस के निदान में कई बार देरी होती है, लक्षणों की शुरुआत और निदान प्राप्त करने के बीच औसतन सात साल। 

उपचार

प्रौद्योगिकी में प्रगति के बावजूद, वर्तमान में एंडोमेट्रियोसिस का कोई इलाज नहीं है। उपचार में आमतौर पर चिकित्सा और/या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। आमतौर पर चुना गया उपचार दृष्टिकोण संबंधित लक्षणों और लक्षणों के साथ रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार के प्रकार को निर्धारित करने वाला एक अन्य महत्वपूर्ण कारक यह है कि आप गर्भवती होने की उम्मीद कर रही हैं या नहीं। 

औषधीय चिकित्सा में ओवर-द-काउंटर उपलब्ध दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन शामिल है, जैसे, नो-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) इबुप्रोफेन (नूरोफेन), आदि। हार्मोनल थेरेपी का उपयोग भी किया जाता है क्योंकि ये पूरक हार्मोन कभी-कभी कम करने या समाप्त करने में सहायक होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस का दर्द। इन हार्मोनल उपचारों में शामिल हैं:

• हार्मोनल गर्भनिरोधक; गर्भनिरोधक गोलियाँ
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी; ये दवाएं उत्पादित एस्ट्रोजन को नियंत्रित करती हैं
• अरोमाटेस अवरोधक 
• मौखिक प्रोजेस्टेरोन 

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए कंजर्वेटिव सर्जरी भी एक विकल्प है, खासकर अगर एक महिला गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही है। एक रूढ़िवादी सर्जरी में, गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब जैसे अंगों को संरक्षित किया जाता है और अतिरिक्त एंडोमेट्रियल ऊतक को हटा दिया जाता है। इसका उपयोग गंभीर दर्दनाक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के लिए भी किया जाता है। 

निवारण

दुर्भाग्य से, आप एंडोमेट्रियोसिस को रोक नहीं सकते हैं, लेकिन विभिन्न तरीकों से इसे विकसित करने की संभावना को कम कर सकते हैं। उपयोग की जाने वाली सबसे आम विधियों में से एक है आपके शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करना। एस्ट्रोजन गर्भाशय में एंडोमेट्रियल अस्तर की वृद्धि और मोटाई का कारण बनता है और इस प्रकार एंडोमेट्रियोसिस की संभावना को बढ़ा सकता है। इसे प्राप्त करने के लिए, आप यह कर सकते हैं:

• जन्म नियंत्रण विधियों के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें जैसे कि कम एस्ट्रोजन स्तर वाली गोलियां
• नियमित रूप से व्यायाम करना; लगभग हर शरीर के ऊतकों के लिए फायदेमंद होने के बावजूद, व्यायाम शरीर में वसा को कम करने में मदद कर सकता है जिससे परिसंचारी एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है (रक्त में)
• शराब से परहेज 
• बड़ी मात्रा में कैफीन वाले पेय से बचें - क्योंकि एक से अधिक कैफीन पेय ने एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाने के लिए दिखाया है

आपको अपने चिकित्सक से नियमित रूप से परामर्श करना चाहिए, खासकर यदि आपके मासिक धर्म चक्र से जुड़े पेट या श्रोणि में कोई अस्पष्ट दर्द या परेशानी हो, क्योंकि यह आपको एंडोमेट्रियोसिस के दुर्बल प्रभावों से बचा सकता है। 

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