एन्यूरिज्म मरम्मत: आपको क्या जानना चाहिए

एक धमनीविस्फार एक धमनी में एक गुब्बारे जैसा उभार है। एन्यूरियस सभी आकार की धमनियों में बन सकता है। एक धमनीविस्फार तब होता है जब एक कमजोर धमनी के हिस्से से गुजरने वाले रक्त की कमी पोत को बाहर की ओर उभारने के लिए मजबूर करती है, जिससे आप एक छाले के रूप में सोच सकते हैं। सभी एन्यूरिज्म जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं। लेकिन अगर उभार धमनी को बहुत दूर तक फैला देता है, तो यह पोत फट सकता है, जिससे खून से लथपथ मौत हो सकती है।

इस लेख में, हम विभिन्न प्रकार के एन्यूरिज्म की मरम्मत, उन्हें क्यों किया जाता है, रोगी की तैयारी से जुड़े जोखिम, रिकवरी और एन्यूरिज्म की मरम्मत के संभावित परिणामों को देखेंगे।

शाजिया मिर्जा और संकल्प गोखले, सीसी बाय 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

एन्यूरिज्म स्थान

  • मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली छोटी धमनियों में (सेरेब्रल धमनियां)। 
  • बड़े बर्तन के कुछ हिस्सों में जो रक्त से रक्त ले जाता है दिल शरीर के अन्य भागों (महाधमनी) के लिए। 
  • महाधमनी धमनीविस्फार पेट के नीचे के क्षेत्रों में हो सकता है (पेट के एन्यूरिज्म या छाती में (वक्ष एन्यूरिज्मी)। एक उदर महाधमनी धमनीविस्फार (एएए) आमतौर पर गुर्दे के नीचे स्थित होता है। 
  • दिल के मुख्य पंपिंग चैंबर (बाएं वेंट्रिकल) में। 
ब्रूसब्लौस, सीसी बाय-एसए 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

अनुप्रयोग

महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत आमतौर पर अनुशंसित है यदि धमनीविस्फार के फटने (टूटने) का खतरा है। एन्यूरिज्म जो बड़े होते हैं, लक्षण पैदा कर रहे हैं, या तेजी से बड़े हो रहे हैं, उनके टूटने का खतरा माना जाता है।

जोखिम

  • एनेस्थीसिया प्रतिक्रिया, जैसे कि एलर्जी की प्रतिक्रिया और सांस लेने में समस्या। 
  • रक्तस्राव, जिससे झटका लग सकता है और रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है 
  • रक्त का थक्का, विशेष रूप से एक गहरी शिरा घनास्त्रता में विकसित होता है टांग या श्रोणि। एक रक्त का थक्का आपके फेफड़ों तक जा सकता है और एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बन सकता है। 
  • संक्रमण 
  • तंत्रिका संबंधी चोट के कारण व्यवहार में परिवर्तन होता है। 
  • मस्तिष्क की सूजन। 

रोगी की तैयारी

सर्जरी से पहले, आप अपने चिकित्सक से अपने चिकित्सा इतिहास, आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं और आपके किसी भी प्रश्न के बारे में चर्चा करने के लिए मिलेंगे। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको किसी दवा या IV डाई या इसके विपरीत से एलर्जी है। यदि आप मधुमेह के रोगी हैं, तो आपको ग्लूकॉफ़रेज या मेटफोर्मिन का सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि आप गर्भवती हैं या कोई संभावना है कि आप गर्भवती हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। 

आपका चिकित्सक नियमित परीक्षण भी निर्धारित कर सकता है। एक वैस्कुलर सर्जन आपको सर्जरी से पहले पालन करने के निर्देश देगा, जैसे कि उपवास (खाने या पीने से परहेज)। 

प्रक्रिया

धमनीविस्फार की मरम्मत के लिए विभिन्न तकनीकें हैं, उनमें शामिल हैं; 

धमनीविस्फार की एंडोवास्कुलर मरम्मत 

इस प्रक्रिया को शुरू करने के लिए, आपको एनेस्थीसिया दिया जाता है।

 आपकी कमर के क्षेत्र में एक छोटी सी त्वचा का चीरा लगाया जाता है और कमर के माध्यम से आपकी ऊरु धमनी में एक लंबा पतला तार डाला जाता है।

मार्गदर्शन के लिए एक्स-रे और कंट्रास्ट डाई का उपयोग करते हुए, आपका डॉक्टर तार के ऊपर एक कैथेटर पिरोता है।

 एक और बड़ा कैथेटर जिसे म्यान कहा जाता है, डाला जाता है। म्यान में ग्राफ्ट स्टेंट होता है जिसे डॉक्टर एन्यूरिज्म की जगह पर रखेगा।

जब ग्राफ्ट एन्यूरिज्म साइट पर पहुंच जाता है, तो डॉक्टर म्यान को वापस ले लेता है, और ग्राफ्ट फैलता है और अपनी जगह पर रहता है। 

धमनीविस्फार की ओपन सर्जरी मरम्मत

इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन धमनीविस्फार के ऊपर के क्षेत्र में त्वचा में एक चीरा लगाता है। एक बार जब एन्यूरियम स्थित हो जाता है, तो उस पर उभार के नीचे और ऊपर रखा जाता है। एन्यूरिज्म को खुला काट दिया जाता है और एक कृत्रिम ग्राफ्ट को धमनी के किनारों से जोड़ दिया जाता है। यह ट्यूब धमनीविस्फार के ऊपर और नीचे की धमनी को जोड़ती है। सर्जन द्वारा एन्यूरिज्म की दीवार को ग्राफ्ट के चारों ओर लपेटने के बाद, वह रक्त को बहने देने के लिए क्लैंप को हटा देता है।

टॉमीक, सीसी बाय-एसए 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

परिणामों

कई लोग महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत के बाद एक सक्रिय सामान्य जीवन में लौटते हैं। हालांकि, महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत एथेरोस्क्लेरोसिस को वापस आने से नहीं रोकेगी। यह आपके महाधमनी के किसी अन्य क्षेत्र को एन्यूरिज्म विकसित होने से भी नहीं रोकेगा।

स्वास्थ्य लाभ

प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद, आपकी सर्जिकल टीम आपको एक मरम्मत कक्ष में ले जाएगी जहां आपकी नर्स आपकी IV लाइन को हटा देगी। आपकी नर्स रक्तस्राव और सूजन के लिए आपके कैथेटर साइट की समय-समय पर निगरानी करेगी। आपकी नर्स आपके हृदय गति की निगरानी भी करेगी। 

संदर्भ

सर्जरी.ucsf.edu. 2021. सर्जरी विभाग - एंडोवास्कुलर एन्यूरिज्म रिपेयर. [ऑनलाइन] यहां उपलब्ध है: https://surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/endovascular-aneurysm-repair.aspx  [5 अक्टूबर 2021 को एक्सेस किया गया]।

2021. आरोही महाधमनी धमनीविस्फार की मरम्मत. [ऑनलाइन] यहां उपलब्ध है: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/repair-of-an-ascending-aortic-aneurysm  [6 अक्टूबर 2021 को एक्सेस किया गया]।

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