एक कोलेक्टोमी सर्जरी: क्या शामिल है

अवलोकन 

कोलेस्टोमी सर्जरी एक शल्य प्रक्रिया है जो कोलन के हिस्से को हटा देती है। यह कोलोरेक्टल कैंसर, डायवर्टीकुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग और अन्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।  

यह लेख चर्चा करेगा कि कोलेक्टोमी क्या हैं, उन्हें कैसे किया जाता है, आप कोलेस्टोमी सर्जरी के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं, कुछ आमतौर पर संबद्ध और जोखिम से भरे होते हैं। 

कैंसर रिसर्च यूके, सीसी बाय-एसए 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

परिभाषा 

कोलेस्टोमी आपकी कुछ या सभी बड़ी आंत का सर्जिकल निष्कासन है  

आपकी बड़ी रुचि, पाचन तंत्र कहे जाने वाले खोखले अंगों के प्रकट होने का अंतिम भाग है  

आपकी बड़ी आंत का एक हिस्सा बिना पचे हुए भोजन से पानी को अवशोषित कर लेता है, जिसे मल या मल कहा जाता है, जो आपके शरीर को अलग कर देता है।  

संकेत  

एक कोलेस्टोमी आमतौर पर उन बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जो आपके कोलन को भड़काती हैं, जैसे:  

  • क्रोहन रोग  
  • अल्सरेटिव कोलाइटिस  
  • डायवर्टीकुलिटिस  
  • एक रुकावट आंत्र रुकावट कहा जाता है  
  • कोलन कैंसर  
  • एक क्षतिग्रस्त या घायल कोलन  

जोखिम  

कोलन रिजेक्शन सर्जरी के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:  

  • अत्यधिक रक्तस्राव  
  • सर्जिकल घाव संक्रमण  
  • आकस्मिक हर्निया (आसपास की मांसपेशियों की दीवार के माध्यम से प्रक्षेपित एक अंग, यह शल्य चिकित्सा के माध्यम से प्रकट होता है)  
  • थ्रोम्बोर्फलेबिटिक (सूजन और पैरों में नसों के लिए खून का थक्का)  
  • उद्घाटन का संकुचन (रंध्र)  
  • निमोनिया  
  • सुल्मोनरी एम्बोलिज्म (फेफड़ों की रक्त आपूर्ति में रक्त का थक्का या हवा का बुलबुला)  
  • दवा के प्रति प्रतिक्रिया  
  • सांस लेने में समस्या  
  • scar ऊतक से आंत का रुकावट  
ह्यूस्टन, TX, यूएसए, सीसी बाय 2.0 . से एड उस्मान https://creativecommons.org/licenses/by/2.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

तैयारी  

किसी भी सर्जरी के साथ, रोगी को सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए फिर से तैयार किया जाता है। प्रक्रिया के विवरण को रोगी के साथ साझा किया जाता है, जिसमें गोल, तकनीक और जोखिम शामिल हैं।  

विभिन्न इमेजिंग टेस्ट और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) के साथ रक्त और मूत्र परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। प्रक्रिया की तैयारी के लिए, रोगी को आंत्र को पूरी तरह से साफ करने के लिए कहा जाता है।  

यह एक महत्वपूर्ण कदम है अगर आंत्र को पेरिटोनियल गुहा के भीतर सुरक्षित रूप से खोला जाना है या यहां तक कि इतनी सावधानी से छेड़छाड़ की गई है। आंत को खाली करने और साफ करने के लिए, आमतौर पर सर्जरी से पहले कई दिनों के लिए कम-अवशेष आहार पर रखा जाता है। सर्जरी से कम से कम एक दिन पहले एक तरल आहार का आदेश दिया जा सकता है, आधी रात के बाद मुंह से कुछ भी नहीं लिया जाता है।  

एनीमा की एक श्रृंखला और/या मौखिक तैयारी (गोली या कुली) को स्टूल के आंत्र को खाली करने का आदेश दिया जा सकता है। सर्जरी से तुरंत पहले मशीनी सफाई और अंतःशिरा एंटीबायोटिक के प्रशासन को शामिल करने वाली पूर्व-ऑपरेटिव आंत्र व्यवस्था मानक प्रक्रिया है। संबंधित और अन्य संक्रमणों में बैक्टीरिया को कम करने के लिए सर्जरी से एक दिन पहले रोगी को ओरल एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसीन या केनामाइसिन सल्फेट) के लिए एक नुस्खा भी दिया जा सकता है।  

सर्जरी के दौरान नाक के माध्यम से पेट में एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है और सर्जरी के बाद 24-48 घंटों के लिए जगह पर छोड़ी जा सकती है। यह गैस्ट्रिक स्राव को दूर करता है और मतली और उल्टी को रोकता है। एक मूत्र कैथेटर (एक पतली ट्यूब जो इसमें डाली जाती है) मूत्राशय) सर्जरी के दौरान मूत्राशय को खाली रखने के लिए सम्मिलित किया जा सकता है, शल्य चिकित्सा क्षेत्र में अधिक स्थान देता है और आकस्मिक चोट की संभावना कम करता है।  

विवरण  

लेप्रोस्कोपिक कोलेक्टोमी  

लैप्रोस्कोपिक कोलेक्टोमी शुरू करने के लिए, आपका सर्जन आपके बेली बटन के पास एक छोटा सा चीरा लगाएगा और एक ट्यूब को एक पोर्ट कहा जाएगा। आपके पेट को फुलाने के लिए पोर्ट के माध्यम से गैस का संचार किया जाएगा; यह आपके सर्जन को काम करने के लिए अधिक जगह देता है।  

कोलेस्टोमी के प्रकार के आधार पर, एक या अधिक अतिरिक्त चीरे लगाए जा सकते हैं, फिर इन चीरों के माध्यम से एक कैमरा और सर्जिकल उपकरण डाला जाएगा। 

आपके बृहदान्त्र के क्षतिग्रस्त हिस्से को खोजने के बाद, आपका सर्जन इसे आपके पेट के अंदर के अनुलग्नकों से मुक्त कर देगा।  

इसके बाद, आपके बृहदान्त्र के क्षतिग्रस्त हिस्से को एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाएगा। 

अधिकांश मामलों में, कोलन के शेष स्वस्थ सिरों को टांके या तारों से जोड़ दिया जाएगा। 

कोलोस्टॉमी 

लेकिन कभी-कभी, इस बिंदु पर एक कोलोस्टोमी प्रक्रिया की जा सकती है ताकि बृहदान्त्र के हिस्से को ठीक होने के लिए समय मिल सके। 

इस प्रक्रिया में, आपका सर्जन टांके या स्टेपल के साथ एक छोर को बंद कर देगा  

दूसरे सिरे को आपके पेट के बाहरी हिस्से से जोड़ दिया जाएगा, एक उद्घाटन बनाने के लिए जिसे रंध्र कहा जाता है।  

आपके कोलन से मल एकत्र करने के लिए स्टोमा के ऊपर एक कोलोस्टॉमी बैग रखा जाएगा।  

ज्यादातर मामलों में, एक कोलोस्टोमी अस्थायी है। बाद की प्रक्रिया में, बड़ी आंत के अंत को फिर से जोड़ा जाएगा।  

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पारंपरिक (ओरेन) कोलेक्टोमी 

आपका सर्जन आपके पेट में कोलन के उस हिस्से पर एक चीरा लगाकर शुरू होगा जिसे निकालने की आवश्यकता है  

आपका सर्जन आपके कोलन को हटाए जाने वाले अनुभाग के दोनों ओर दो स्थानों पर दबा देगा; वह प्रत्येक क्लैंप पर कोलन के माध्यम से काट देगा और स्वस्थ कोलन और आसपास के ऊतक के मार्जिन के साथ-साथ बीच में रोगग्रस्त हिस्से को हटा देगा  

अंत में, आपका सर्जन कोलन के दो ढीले सिरों को एक साथ जोड़ देगा। 

आपके सर्जन द्वारा प्रक्रिया पूरी करने के बाद, वह एक या दो नालियों को तरल पदार्थ इकट्ठा करने के लिए सम्मिलित करेगा जो सर्जरी स्थल के आसपास जमा हो सकता है, घाव को टांके या स्टेपल और पट्टियों के साथ बंद करें।  

स्वास्थ्य लाभ  

उस रोगी के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव केयर, जिसने कोलन रिस्पॉन्स किया है, साथ ही उन लोगों के साथ जिनकी कोई बड़ी सर्जरी हुई है, इसमें ब्लड प्रेशर, श्वसन, और पल्स की निगरानी शामिल है। एनेस्थीसिया के प्रभाव और पेट के चीरे के कारण होने वाले अनुभव के दर्द और गहराई से सांस लेने के लिए रोगी की अनिच्छा के कारण श्वास धीमी हो जाती है।  

रोगी को निर्देश दिया जाता है कि गहरी सांस लेने और खांसने के दौरान ऑपरेशनल साइट को कैसे सपोर्ट किया जाए और उसे आवश्यकतानुसार दवा दी जाती है।  

तरल पदार्थ का सेवन और उत्पादन मापा जाता है, और घाव के जल निकासी की मात्रा और रंग के लिए परिचालन स्थल का निरीक्षण किया जाता है। जब तक आंत्र गतिविधि फिर से शुरू नहीं हो जाती, तब तक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब यथावत बनी रहेगी। तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलीट्स को अंतःशिरा में तब तक डाला जाता है जब तक कि घटक के आहार को धीरे-धीरे फिर से शुरू नहीं किया जा सकता, तरल पदार्थ से शुरू करके और एक नियमित आहार के रूप में आगे बढ़ना। सर्जरी के लगभग आठ से 24 घंटे बाद अनुपातिक रूप से बिस्तर से बाहर हो जाता है।  

अधिकांश रोगी अस्पताल में पांच से सात दिनों के लिए रहेंगे, हालांकि लैरोस्कोरिक सर्जरी इसे केवल दो से तीन दिनों तक कम कर सकती है। 

परिणामों  

Cоmрlеtе hеаling iѕ उच्छेदन के बाद जटिलताओं के बिना еxресtеd, लेकिन रूप से अवधि оf timе rеԛuirеd के लिए rесоvеrу frоm ѕurgеrу vаriеѕ dереnding оn रूप से initiаl соnditiоn कि rеԛuirеd रूप से рrосеdurе, इस मरीज की оvеrаll स्वास्थ्य ѕtаtuѕ सर्जरी से पहले, और bоwеl rеmоvеd की lеngth।  

संदर्भ

कोलोरेक्टल सर्जरी - कोलेक्टोमी, https://colorectal.surgery.ucsf.edu/conditions–procedures/colectomy.aspx 04/10/2021 को एक्सेस किया गया 

बुचर पी, पुगिन एफ, मोरेल पी (अक्टूबर 2008)। "सिंगल पोर्ट एक्सेस लैप्रोस्कोपिक राइट हेमीकोलेक्टॉमी" (पीडीएफ)। कोलोरेक्टल रोग के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल। 23 (10): 1013–6।  

 स्टारसर्ग सहयोगात्मक (2017)। "मेजर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स की सुरक्षा: एक संभावित, मल्टीसेंटर कोहोर्ट स्टडी"। वर्ल्ड जर्नल ऑफ सर्जरी। 41 (1): 47-55.  

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