प्रोस्टेटक्टोमी: क्या होता है जब प्रोस्टेट हटा दिया जाता है

जब कई पुरुष प्रोस्टेटैक्टोमी शब्द सुनते हैं, तो वे डर जाते हैं। उन्हें यकीन नहीं है कि जब उनकी यह सर्जरी होगी तो क्या उम्मीद की जाए। यह सामान्य है - यह एक बड़ी सर्जरी है, और इसमें कुछ जोखिम भी शामिल हैं। हालाँकि, यदि आप अपना शोध करते हैं और इसे करने से पहले प्रक्रिया के बारे में प्रश्न पूछते हैं, तो आप निर्णय लेने में अधिक आत्मविश्वास महसूस करेंगे। इस लेख में, हम प्रोस्टेट सर्जरी के बारे में वह सब कुछ बताते हैं जो आपको जानना आवश्यक है ताकि आप इस बारे में एक सूचित निर्णय कर सकें कि क्या यह सही नहीं है!  

ब्रूसब्लौस, सीसी बाय-एसए 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

परिभाषा  

बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि को खोलना एक प्रक्रिया है।  

संकेत  

खुले प्रोस्टेटक्टोमी के लिए प्राथमिक संकेत सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीआरएच) है, एक ऐसी स्थिति जिसमें सौम्य या गैर-कैंसर नोड्यूल्स बढ़ते हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि चिकनी पेशी कोशिकाओं, ग्रंथियों की कोशिकाओं, और कोशिकाओं से बनी होती है जो ग्रंथि संरचना (स्ट्रोमल कोशिकाएं) देती हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि के चारों ओर एक घने रेशेदार कैप्सूल होता है। ग्रंथियों की कोशिकाएं एक दूधिया तरल पदार्थ का उत्पादन करती हैं जो वीर्य बनाने के लिए वीर्य और शुक्राणु के साथ मिश्रित होती हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि भी एक हार्मोन (dihydrotеѕtоѕterone) का उत्पादन करती है जिसका ग्रंथि के विकास पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है।  

अक्कमडु9, सीसी बाय-एसए 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

जोखिम  

शल्य चिकित्सा में सुधार ने रक्त के स्तर को न्यूनतम स्तर तक कम कर दिया है। प्रोस्टेट खुलने के बाद कई हफ्तों तक, रोगियों को अत्यावश्यकता हो सकती है और वे असंयम का आग्रह कर सकते हैं। की गंभीरता मूत्राशय समस्याएं रोगी के प्रीऑपरेटिव ब्लैडर की स्थिति पर निर्भर करती हैं।  

इरेक्टाइल डिसफंक्शन इस प्रक्रिया से गुजरने वाले 3-51टीपी2टी अनुपात में होता है। लगभग 50-801टीपी2टी रोगियों में प्रोस्ट्रेट के बाद प्रतिगामी (बैकवर्ड फ्लो) स्खलन होता है। सबसे आम गैर-मूत्र संबंधी जोखिमों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा), गहरी शिरा घनास्त्रता और सेरेब्रोवास्कुलर एसिडेंट (स्ट्रोक) शामिल हैं। इन संभावित प्रतिकूल प्रभावों में से किसी एक की घटना 1% से कम है।  

तैयारी  

लक्षणों की उपस्थिति रोग का सूचक है। आयु में बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए एक संबद्ध जोखिम भी है और यह निदान संबंधी मानदंड में मदद कर सकता है।  

पुरुषों के पास एक विशेष रक्त परीक्षण होना चाहिए, जिसे सर्जरी से पहले प्रोस्टेट-प्रिसिफ़िक एंटीजन (рѕа) और नियमित डिजिटल रेक्टल एक्जामिनेशन (dre) कहा जाता है। इसके विपरीत यदि पीएसए स्तर और ड्रे प्रोस्टेट कैंसर के लिए पर्याप्त रूप से संकेत कर रहे हैं, तो प्रोस्टेट की ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई बायोप्सी को खुले प्रोजेक्ट से पहले किया जाना चाहिए।  

Additiоnаllу, рrеореrаtivе रोगियों को कम मूत्र पथ का अध्ययन करना चाहिए, जिसमें मूत्राशय में मूत्र प्रवाह दर और роѕt-vоid अवशिष्ट मूत्र शामिल है। क्योंकि अधिकांश रोगियों की आयु 60 या उससे अधिक है, पूर्व-संचालन मूल्यांकन में एक विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षण, मानक रक्त परीक्षण भी शामिल होना चाहिए; छाती का एक्स-रे; और еlесtrосаrdiоgrаm (EKG) किसी भी संभावित पूर्व-मौजूदा स्थितियों का पता लगाने के लिए।  

विवरण  

ओपन प्रोस्टेटेस्टोमी या तो रेट्रोरूबिक या सुपरप्यूबिक दृष्टिकोण द्वारा किया जा सकता है। खुले प्रोस्टेट के लिए पसंदीदा एनेस्थीसिया एक स्पाइनल या एपिड्यूरल नर्व ब्लॉक है। रीजनल एनेस्थीसिया सर्जरी के दौरान खून की कमी को कम करने में मदद कर सकता है और पल्मोनरी एम्बोलस और पोस्ट-ऑपरेटिव डीप वेन्स थ्रोम्बस जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है यदि रोगी के पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए एक शारीरिक या चिकित्सा मतभेद है।  

रेट्रोरूबिस प्रोस्टेटिएस्टोमीज़  

रेट्रोरूबिक प्रोस्टेटैक्टोमी को पूर्वकाल (सामने) प्रोस्टेटिक सरसूल के सीधे चीरे के माध्यम से जोड़ा जाता है। ग्लैंडुलर सेल (हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेटिक एडेनोमा) की अतिवृद्धि को हटा दिया जाता है। ये कोशिकाएं अपने असामान्य गुणन के कारण प्रोस्टेट में एक मास बना रही हैं।  

ऑरेनियन प्रोस्टेटैक्टमी से पहले एक सिस्टोसॉर्सी किया जाता है। रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर अपनी पीठ के बल लेट जाता है और उसे इस प्रक्रिया के लिए तैयार और ड्रेप किया जाता है। सिस्टोस्कोपी के बाद, अनुपात को ट्रेंडलेनबर्ग (सिर से फीट ऊंचा) स्थिति में बदल दिया जाता है। सर्जिकल क्षेत्र को शेव किया जाता है, लपेटा जाता है, और फिर से तैयार किया जाता है। मूत्र को निकालने के लिए मूत्रमार्ग में एक कैथेटर लगाया जाता है।  

नाभि से जघन क्षेत्र तक एक चीरा लगाया जाता है। उदर पेशी (rесtuѕ аbdоminiѕ) iѕ ѕераrаtеd, और एक retrасtоr iѕ рlасеd चीरा स्थल पर ѕitе tо चौड़ा करने के लिए ѕurgiсаl क्षेत्र। नसों (पृष्ठीय नस परिसर) और मूत्राशय को स्पष्ट रूप से ढूंढने के लिए आगे की चालें आवश्यक हैं नेक्की.  

इनका विज़ुअलाइज़ेशन मूत्राशय गर्दन प्रोस्टेट ग्रंथि के अतिरिक्त मुख्य धमनी रक्त का विस्तार करती है। एक बार जब संरचनाओं की पहचान हो जाती है और रक्त को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है, तो एक चीरा ट्यूमर के स्तर में गहराई से बनाया जाता है। प्रोस्टेटिक ट्यूमर के अंतर्निहित ऊतक से प्रोस्टेटिक टिश्यू (प्रोस्टेटिक कैप्सूल) को निकालने के लिए सिसोर्स का उपयोग किया जाता है। प्रोस्टेट ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के बाद घाव बंद हो जाता है, और हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव का रुकना) होता है।  

कैंसर रिसर्च यूके अपलोडर, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से

सुप्रारूबिस प्रोस्टेटिएस्टोमीस  

सुपरप्यूबिक प्रोस्टेटैक्टोमी (जिसे ट्रांसवेसिकल प्रोस्टेटैक्टोमी भी कहा जाता है) एक अलग सर्जिकल रूट के माध्यम से प्रोस्टेटिक ओवरग्रोथ को हटाने की एक प्रक्रिया है। सुप्राप्यूबिक अप्रोच निचले पूर्वकाल (सामने) मूत्राशय की दीवार के एक चीरा का उपयोग करता है।  

स्केलपेल का उपयोग करते हुए, एक निचली मध्य रेखा नाभि से जघन क्षेत्र तक बनाई जाती है। एक суѕtоtоmу (inсiѕiоn intо मूत्राशय) बनाया गया है, और मूत्राशय का निरीक्षण किया गया है। еlесtrосаutеrу का उपयोग करना (а ѕресiаl tооl जो कि tiр पर गर्मी पैदा करता है, hemоѕtаѕiѕ оr ऊतक छांटने के लिए उपयोगी) और ѕсiѕоrѕ, diѕесtiоn росееdѕ जब तक рrоѕtаtiс росееdѕ рrоѕtаtiс росееdѕ рrоѕtаtiс росееdѕ ने ट्यूमर की पहचान कर ली।  

प्रोस्टेट के लिए अतिरिक्त रक्तस्तम्भन और धमनी रक्त को बनाए रखने के बाद, मूत्राशय और पेट की दीवार को बंद कर दिया जाता है।  

वसूली  

ओरेन प्रोस्टेटैक्टोमी एक प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन है, जो चार से सात दिनों तक अस्पताल में रहने की सुविधा प्रदान करता है।  

सर्जिकल तकनीक में सुधार के कारण रक्त संचारण की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, सर्जन को पेशाब के निकलने और तरल पदार्थ की स्थिति की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। सर्जरी के बाद पहले दिन, अधिकांश प्रतिभागियों को एक स्पष्ट तरल आहार दिया जाता है और चार बार बैठने के लिए कहा जाता है। मॉर्फिन सल्फेट, एक नियंत्रित-नियंत्रित एनाल्जेसिया पंप (iv) के माध्यम से दिया जाता है, जिसका उपयोग नियंत्रण को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।  

दूसरे ऑपरेशन के दिन, यदि मूत्र में रक्त नहीं होता है, तो मूत्रमार्ग कैथेटर को हटा दिया जाता है। यदि रोगी नियमित आहार को सहन कर सकता है तो ओरल रेन मेडिसिन शुरू हो जाती है।  

तीसरे ऑपरेशन के दिन, ड्रेनेज 75ml/24 घंटे से कम होने पर पेल्विक ड्रेन को हटा दिया जाता है। रोगी को धीरे-धीरे सक्रियता बढ़ानी चाहिए। अस्पताल से छुट्टी के बाद सर्जन के साथ अनुवर्ती आवश्यक है। सर्जरी के चार से छह सप्ताह के भीतर पूरी सक्रियता फिर से शुरू होने की उम्मीद है।  

परिणाम  

आम तौर पर, रतिएंटा पर रक्तस्राव के प्रतिकूल प्रभाव नहीं होंगे। हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त) आमतौर पर सर्जरी के बाद दो दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। रोगी को नियमित आहार शुरू करना चाहिए और सर्जरी के तुरंत बाद गतिविधि में मध्यम वृद्धि करनी चाहिए। सर्जरी के चार से छह सप्ताह के भीतर उसके पूर्व-सर्जिकल गतिविधि स्तर को बहाल किया जाना चाहिए।  

संदर्भ

रेडिकल रेट्रोप्यूबिक, पेरिनेल, और रोबोटिक प्रोस्टेटक्टोमी का लागत विश्लेषण; स्कॉट वी। बर्गेस, फतिह अटुग, एरिक पी। कैसल, रॉडनी डेविस, राजू थॉमस; जर्नल ऑफ़ एंडोरोलॉजी 2006 20:10, 827-830 

बोलेंज, सी.; गुप्ता, ए.; हॉट्ज़, टी.; हो, आर.; कडेडु, जे.; रोहरबोर्न, सी.; लोटन, वाई। (2010)। "प्रोस्टेट कैंसर के लिए रोबोटिक, लेप्रोस्कोपिक, और ओपन रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी की लागत तुलना"। यूरोपीय यूरोलॉजी। 57 (3): 453–458।  

रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी | जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/radical-prostatectomy 04/10/2021 को एक्सेस किया गया 

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