Sinus Kavernosa Dijelaskan dengan tampilan XR

Ringkasan

Sinus kavernosus merupakan komponen sinus vena dural di dalam otak dan terdiri dari beberapa neurovaskulatur. Terletak bilateral ke sella tursika, memanjang ke bagian petrosa tulang sementara di regio posterior, dan fisura orbitalis superior di bagian anterior. Panjangnya kurang lebih 2 cm dan lebarnya 1 cm. Sinus interkavernosa membentuk interkoneksi antara sinus kavernosus kanan dan kiri, hadir anterior dan posterior ke infundibulum kelenjar pituitari.

Mari kita mulai dengan melihat tengkoraknya. Jelajahi model dalam 3D atau klik ikon AR atau VR di kanan bawah untuk eksplorasi yang imersif.

Struktur

Sinus kavernosa bertindak sebagai saluran. Sebelum memasuki orbit untuk mempersarafi otot mata (baik otot ekstraokular maupun intrinsik), saraf kranial berjalan melalui sinus kavernosus setelah mereka meninggalkan batang otak. Selain itu, drainase beberapa anak sungai vena terjadi ke dalam sinus kavernosa.

Darah vena dari vena sentralis retinal, ethmoidal, vorticose, dan nasofrontal dikumpulkan oleh vena oftalmikus superior sebelum dialirkan ke sinus cavernosus bagian anterior melalui fisura orbitalis superior. Di sisi lain, vena oftalmikus inferior (IOV) mengumpulkan darah dari struktur yang berbeda termasuk kantung lakrimal, kelopak mata, vena vorticose, dan dinding anterior dan medial orbit. Selanjutnya IOV membelah menjadi dua cabang setelah melewati bagian bawah orbita secara posterior. Salah satu cabang mengalir ke pleksus pterigoid, sementara yang lain bergabung dengan sinus kavernosus. Asal serebral tengah superfisial terjadi pada bagian lateral hemisfer. Vena ini berjalan melalui sulkus lateral, mengalirkan sebagian besar lobus temporal ke dalam sinus kavernosus. Sebelum mengalir ke sinus kavernosus, darah diterima oleh sinus sphenoparietalis dari beberapa cabang vena meningea media.

 Yang penting, vena penting lainnya yaitu vena hipofisis eferen juga mengalir ke sinus kavernosa. Darah vena dari semua vena yang berbeda ini dikumpulkan dan kemudian sinus kavernosus mengalir ke sinus petrosus superior dan inferior. Setelah ini bergabung dengan sinus sigmoid, sehingga membentuk vena jugularis interna. Keluarnya vena jugularis interna dari otak terjadi melalui foramen jugularis, yang bergabung dengan vena subklavia untuk membentuk vena jugularis interna. vena brakiosefalika (kanan dan kiri).

Fungsi

Sinus kavernosus adalah sinus vena yang menerima darah dari vena termasuk unggul dan vena oftalmikus inferior dan vena kortikal superfisial. Biasanya, ini berfungsi sebagai saluran tempat dua saluran penting mengalir. Ini termasuk sinus petrosus superior dan inferior yang mengalir ke IJV melalui sinus sigmoid. Selain itu, drainase dengan vena utusan, yang melewati foramina di tengkorak, terjadi ke pleksus pterygoid. Secara anatomis, sinus kavernosus adalah satu-satunya lokasi di mana arteri (arteri karotis interna) melewati struktur vena.

Pasokan Neurovaskular

Bifurkasi arteri karotis komunis terjadi di daerah serviks sehingga menimbulkan arteri karotis interna dan eksterna. Di superior, arteri karotis interna berjalan dan melalui kanalis karotis memasuki tengkorak. Setelah ini, arteri karotis interna memasuki kanalis karotis dan berbelok 90 derajat, berjalan dalam arah horizontal di bagian petrosa tulang temporal. Ini disebut bagian petrosa dari arteri karotis interna yang masuk ke dalam sinus kavernosus melalui foramen laserum. Arteri karotis interna yang memasuki sinus kavernosus juga disebut bagian kavernosa. Bagian kavernosa ini berbelok secara horizontal dan anterior hingga mencapai sinus hingga batas anterior. Dari sana dan seterusnya, ia melengkung secara vertikal dan keluar dari sinus dari aspek superior. Ini menjadi bagian serebral arteri karotis interna.

Saraf kranial yang berbeda dari sinus kavernosus adalah saraf okulomotor (CN III), saraf troklear (CN IV), saraf mata (V1), saraf maksilaris (V2), dan saraf abducens (CN VI). Di sekitar arteri karotis interna terdapat pleksus simpatis. Nervus oculomotorius keluar secara ventral melalui fossa interpeduncularis dan menembus dura. Ini memasuki sinus kavernosa dan berjalan di dinding lateral dan atap. Asal saraf trochlear adalah dari inti saraf trochlear. Di inferior, ia muncul dari colliculus inferior yang ada di bagian posterior otak tengah.

Saraf oftalmik dan saraf maksilaris adalah cabang dari saraf trigeminal (CN V). Saraf trigeminal keluar dari batang otak melalui ventrolateral pons dan melewati gua Meckel di mana ganglion trigeminal hadir. Saraf oftalmikus melewati bagian inferior sinus kavernosus dan keluar dari sinus kavernosus. Ia memasuki orbit melalui fisura orbital superior. Nervus abducens menembus dura setelah keluar dari batang otak secara ventral dari pontomedullary junction. Ia melakukan perjalanan intrakranial yang panjang dan memasuki sinus kavernosa, dikelilingi oleh darah vena.

Ganglion servikal superior menghasilkan pleksus simpatis. Pleksus simpatis hadir di sekitar arteri karotis interna, berjalan bersamanya dan melewati kanal karotis untuk memasuki tengkorak membuat pintu masuk ke sinus kavernosus melalui foramen jugularis.

Relevansi Klinis dan Penyakit Terkait

Sindrom Sinus Kavernosa

Sindrom sinus kavernosus adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa dengan spektrum gejala klinis yang luas tergantung pada struktur target yang terkena. Setiap lesi parah yang merusak sinus kavernosa seluruhnya akan mengakibatkan oftalmoplegia lengkap sebagai akibat dari cedera saraf kranial III, IV dan VI. Gejala klinis lainnya termasuk fiksasi dan dilatasi pupil yang disebabkan karena kompresi serat parasimpatis superfisial dari CN III.

Sindrom sinus kavernosus juga dapat menyebabkan sindrom Horner. Sindrom ini terjadi karena kerusakan pleksus simpatis yang terletak di sekitar arteri karotis interna. Kerusakan saraf kranial V1 dan V2 dapat menyebabkan hilangnya sensasi sensorik di sekitar beberapa struktur seperti rahang atas, rongga hidung, wajah, kulit kepala, sinus, dan langit-langit.

Etiologi utama sindrom sinus kavernosa termasuk penyakit granulomatosa, tumor metastatik, meningioma, tumor hipofisis, perluasan tumor nasofaring, trombosis sinus kavernosa dan aneurisma bagian kavernosa arteri karotis interna.

Pecahnya aneurisma kavernosa dapat menyebabkan fistula karotid-kavernosa, menghasilkan eksoftalmus yang berdenyut.

Infeksi Sinus Kavernosa

Darah dari vena wajah juga dapat mengalir ke sinus kavernosus dalam kasus-kasus tertentu yang memicu jalur infeksi. Hal ini dapat menyebabkan infeksi menyebar dari wajah ke sinus kavernosa, dan dari sana ke otak.

Konten yang dibagikan di situs web Health Literacy Hub disediakan hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan yang ditawarkan oleh profesional medis yang memenuhi syarat di Negara Bagian atau Negara Anda. Pembaca didorong untuk mengkonfirmasi informasi yang diberikan dengan sumber lain, dan untuk mencari nasihat dari praktisi medis yang memenuhi syarat dengan pertanyaan apapun yang mungkin mereka miliki mengenai kesehatan mereka. Health Literacy Hub tidak bertanggung jawab atas segala konsekuensi langsung atau tidak langsung yang timbul dari penerapan materi yang disediakan.