Pembedahan Cangkok Pembedahan Arteri Koroner (CABG)

Ringkasan 

Arteri koroner dengan operasi cangkok, atau disingkat CABG, adalah prosedur bedah yang menggunakan darah sehat dari tubuh ke arteri yang tersumbat di jantung.  

Pembedahan dapat dilakukan pada kedua sisi payudara dan biasanya diindikasikan bila ada dua atau lebih penyumbatan dalam satu sendi. Artikel ini akan membahas apa yang perlu Anda ketahui tentang jenis operasi ini sehingga Anda dapat membuat keputusan yang tepat tentang apakah itu tepat untuk Anda.  

“Galeri Medis Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1, CC OLEH 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, melalui Wikimedia Commons

Definisi  

Pembedahan cangkok arteri koroner adalah prosedur pembedahan di mana satu atau lebih arteri koroner yang tersumbat dilewati oleh cangkok pembuluh darah untuk mengembalikan aliran darah yang normal hati. Cangkok ini biasanya berasal dari arteri dan vena pasien sendiri yang terletak di kaki, lengan, atau dada.  

Indikasi  

Bedah cangkok bypass arteri koroner dilakukan untuk mengembalikan aliran darah ke jantung.  

Ini mengurangi nyeri dan ishemia, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan, dalam beberapa kasus, memperpanjang hidup pasien. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk meredakan gejala penyakit arteri koroner, memungkinkan pasien untuk melanjutkan hidup normal, dan serangan jantung yang lebih buruk.  

Menurut asosiasi jantung Amerika, kandidat yang tepat untuk operasi cangkok arteri koroner termasuk pasien yang:  

  • Memiliki penyumbatan di setidaknya dua atau tiga arteri koroner utama, terutama jika penyumbatan berada di arteri yang memberi makan ventrikel kiri jantung atau di arteri anterior kiri jantung  
  • Mengalami angina di mana bahkan aktivitas ringan menyebabkan nyeri dada  
  • Memiliki fungsi ventrikel kiri yang buruk  
  • tidak dapat mentolerir angioplasti koroner transluminal perkutan dan tidak merespon dengan baik terhadap terapi obat  

“Galeri Medis Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1, CC OLEH 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, melalui Wikimedia Commons

Resiko  

Pembedahan cangkok arteri koroner adalah operasi besar, dan pasien mungkin mengalami salah satu dari normal  

Komplikasi yang berhubungan dengan operasi besar dan anestesi, seperti risiko perdarahan, pneumonia, atau infeksi.  

Kemungkinan komplikasi termasuk:  

  • Pencangkokan atau penyumbatan  
  • Pengembangan penyumbatan di arteri lain  
  • Kerusakan pada aorta  
  • Perkembangan jangka panjang penyakit aterosklerotik  
  • Cangkok vena safena  
  • Abnormal hati irama  
  • Tekanan darah tinggi atau rendah  
  • Kekambuhan angina  
  • Gumpalan darah yang dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung  
  • ginjal kegagalan  
  • Depresi atau perubahan suasana hati yang parah  

Kemungkinan kehilangan ingatan jangka pendek, kesulitan berpikir jernih, dan masalah konsentrasi untuk jangka waktu yang lama (efek ini umumnya mereda dalam waktu enam bulan setelah operasi.)  

Persiapan  

Individu harus berhenti merokok atau menggunakan produk tembakau sebelum operasi. Individu perlu membuat komitmen untuk menjadi bukan perokok setelah operasi.  

Operasi cangkok bypass arteri koroner idealnya harus ditunda selama tiga bulan setelah serangan jantung. Pasien harus stabil secara medis sebelum operasi, jika memungkinkan.  

selama satu atau dua minggu sebelum operasi, pasien akan menerima informasi tentang apa yang harus dilakukan Pasien biasanya akan bertemu dengan ahli jantung, anestesi, dokter perawat, dan ahli bedah selama perawatan ini atau sebelum prosedur.  

Jika pasien mengalami pilek, demam, atau sakit tenggorokan dalam beberapa hari sebelum operasi, dia harus memberi tahu kantor ahli bedah.  

Malam sebelum operasi, pasien mandi dengan antiеtiс оар. Setelah tengah malam, pasien tidak boleh makan atau minum apa pun.  

Pasien biasanya dirawat di rumah sakit pada hari yang sama dengan jadwal operasi. Pasien harus membawa daftar obat-obatan saat ini, alergi, dan catatan medis yang sesuai saat masuk rumah sakit.  

Sebelum operasi, pasien diberikan obat pengencer darah—biasanya hesarin—yang membantu mencegah penggumpalan darah. Sebuah obat penenang diberikan pagi hari operasi. Dada dan area dari mana cangkok akan diambil dicukur.  

Angiografi koroner telah dilakukan sebelumnya untuk menunjukkan kepada ahli bedah di mana arteri tersumbat dan di mana cangkok mungkin paling baik dipasang.  

hati pemantauan dimulai. Pasien diberikan anestesi umum sebelum prosedur.  

Lamanya prosedur tergantung pada jumlah arteri yang sedang dilewati, tetapi biasanya memakan waktu dari tiga hingga lima jam—kadang-kadang lebih lama.  

deskripsi  

Bedah Bа Konvensional  

Selama operasi dengan cara konvensional, ahli bedah Anda mulai dengan membuat sayatan di kulit di atas tulang dada atau tulang dada Anda. Dia kemudian akan memotong tulang dada dan memindahkan tulang rusuk Anda untuk mencapai hati Anda. 

Selama prosedur, sistem peredaran darah Anda akan terhubung ke pompa bypass kardiopulmoner atau mesin jantung-paru.  

Mesin ini untuk sementara melakukan fungsi jantung dan paru-paru Anda selama operasi memungkinkan Anda hati untuk dihentikan sementara ahli bedah menjahit cangkokan ke tempatnya.  

Salah satu dari dua pembuluh darah yang sering digunakan untuk pencangkokan adalah organ dalam. dada arteri di dada atau vena safena di dalamnya kaki untuk cangkok arteri toraks internal. 

Dokter bedah Anda akan membiarkan ujung atas menempel pada arteri ubсblavian dan mengalihkan ujung bawah dari dinding dada Anda ke arteri koroner Anda tepat di luar penyumbatan. Ahli bedah Anda kemudian akan menjahit cangkok ke tempat cangkok vena yang aman. 

Dokter bedah Anda akan menjahit satu ujung ke aorta dan ujung lainnya ke arteri yang menyempit tepat di luar penyumbatan dengan cangkok dengan aman di tempatnya.  

Dokter bedah Anda akan menggunakan sinyal listrik untuk memulihkan detak jantung dan memasang alat pacu jantung sementara ke jantung. 

Setelah jantung Anda kembali berdetak normal, mesin jantung-paru akan terputus. Ahli bedah Anda akan menyatukan kembali tulang dada dan menjahit sayatan kulit yang tertutup. 

Sebuah tabung drainase sementara akan ditempatkan melalui kulit di bawah sayatan.  

Dua jenis lain dari prosedur kubis baru-baru ini telah dikembangkan  

Off-Pumр CABG 

CABG off-cum juga disebut jantung berdetak dengan pencangkokan karena jantung tidak berhenti dan hatimesin -lung tidak digunakan; sebagai gantinya, perangkat mekanis digunakan untuk memantapkan bagian jantung tempat pencangkokan dilakukan. 

BruceBlaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, melalui Wikimedia Commons

Bedah Pembedahan Invasif Minimal  

Ahli bedah melakukan prosedur bypass invasif minimal menggunakan instrumen yang dirancang khusus yang dimasukkan melalui sayatan kecil atau bagian di dada. Prosedur ini terkadang membutuhkan mesin jantung-paru. 

pemulihan  

Pasien pulih di unit perawatan intensif bedah selama satu hingga dua hari setelah operasi. Pasien akan diberi dada dan tabung pernapasan, ventilator mekanis, monitor jantung, dan peralatan pemantauan lainnya. Busa urin akan berada di tempat untuk mengalirkan urin.  

Tabung pernapasan dan ventilator biasanya dilepas sekitar enam jam setelah operasi, tetapi tabung lainnya biasanya tetap di tempatnya selama pasien berada di unit perawatan intensif.  

Obat-obatan diresepkan untuk mengendalikan penyakit dan mencegah pembekuan darah yang tidak diinginkan. Dosis harian asirin dimulai dalam waktu enam sampai 24 jam setelah prosedur.  

Pasien dimonitor secara ketat selama masa pemulihan. Tanda-tanda vital dan parameter lain seperti suara jantung, oksigen, dan kadar karbon dioksida dalam darah arteri sering diperiksa. Tabung dada diperiksa untuk memastikan bahwa itu terkuras dengan benar.  

Pasien dapat diberi makan secara intravena untuk hari pertama atau kedua.  

Terapi dada dimulai setelah ventilator, dan selang pernapasan dilepas. Terapi termasuk batuk, sering berbalik, dan mengambil napas dalam-dalam. Kadang-kadang oksigen dikirim melalui masker untuk membantu melonggarkan dan membersihkan istirahat dari paru-paru.  

Jika tidak ada komplikasi, pasien mulai melanjutkan rutinitas normal pada hari kedua, termasuk makan makanan biasa, duduk, dan berjalan-jalan sedikit.  

Sebelum dikeluarkan dari rumah sakit, pasien biasanya menghabiskan beberapa hari di bawah pengawasan di unit non-bedah. Selama ini, biasanya diberikan konseling tentang pola makan yang benar dan memulai program olahraga ringan untuk menjaga kesehatan jantung.  

Rata-rata rawat inap setelah operasi cangkok bypass arteri koroner adalah lima sampai tujuh hari.  

hasil  

Pemulihan penuh dari arteri koroner dengan operasi cangkok memakan waktu dua sampai tiga bulan dan bertahap  

Proses. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien akan merasa lemah karena istirahat di tempat tidur yang diperpanjang di rumah sakit. Dalam beberapa minggu, pasien akan mulai merasa lebih kuat.  

Kebanyakan pasien dapat mengemudi dalam waktu sekitar tiga sampai delapan minggu setelah menerima persetujuan dari pelatih mereka.  

Aktivitas seksual umumnya dapat dilanjutkan dalam tiga sampai empat minggu, tergantung pada tingkat pemulihan pasien. Dibutuhkan sekitar enam sampai delapan minggu untuk menyembuhkan tulang dada. Selama ini, pasien tidak boleh melakukan aktivitas yang menyebabkan rasa aman atau berat pada tulang dada atau ketegangan pada lengan dan dada. Mendorong dan menarik benda berat (seperti dalam memotong rumput) harus dihindari, dan mengangkat benda lebih dari 20 lb (9 kg) tidak diizinkan.  

Dalam empat sampai enam minggu, orang-orang dengan pekerjaan menetap dapat kembali bekerja; orang dengan pekerjaan khusus seperti pekerjaan konstruksi atau pekerjaan yang membutuhkan pengangkatan berat harus menunggu lebih lama (hingga 12 minggu) atau mungkin harus berganti tempat kerja.  

Sekitar 90% pasien mengalami perbaikan yang signifikan setelah operasi cangkok bypass arteri koroner. Pasien mengalami bantuan penuh dari nyeri dada dan melanjutkan aktivitas normal mereka di sekitar 70% dari kasus; 20% sisanya mengalami kelegaan sebagian.  

Bagi kebanyakan orang, cangkok tetap terbuka selama sekitar 10-15 tahun.  

Pembedahan arteri koroner tidak mencegah kematian arteri koroner dari kambuh kembali. Oleh karena itu, perubahan gaya hidup sangat direkomendasikan, dan obat-obatan dilarang untuk mengurangi risiko ini. Sekitar 40% pasien memiliki penyumbatan baru dalam waktu 10 hari setelah operasi dan memerlukan bypass kedua, perubahan pengobatan, atau prosedur intervensi.  

Referensi

 "Hasil untuk" bypass aortocoronary, cangkok bypass arteri koroner" antara tahun 1960 dan 2008″. Penampil Google Ngram. Diakses 01/10/2021 

Ramadhan, Ronnie (April 2018). “Penatalaksanaan Penyakit Arteri Koroner Utama Kiri”. J Am Heart Assoc. 7 (7): e008151.  

Cangkok Bypass Arteri Koroner | NHLBI, NIH, https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/coronary-artery-bypass-grafting diakses 01/10/2021 

Konten yang dibagikan di situs web Health Literacy Hub disediakan hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan yang ditawarkan oleh profesional medis yang memenuhi syarat di Negara Bagian atau Negara Anda. Pembaca didorong untuk mengkonfirmasi informasi yang diberikan dengan sumber lain, dan untuk mencari nasihat dari praktisi medis yang memenuhi syarat dengan pertanyaan apapun yang mungkin mereka miliki mengenai kesehatan mereka. Health Literacy Hub tidak bertanggung jawab atas segala konsekuensi langsung atau tidak langsung yang timbul dari penerapan materi yang disediakan.

Bagikan pemikiran Anda
Indonesian