Ringkasan
Salah satu prestasi menarik dari tubuh manusia adalah bagaimana ia mempertahankan lingkungan internal yang stabil meskipun ada perubahan lingkungan. Organ tubuh perlu diberi nutrisi dengan jumlah elektrolit yang tepat seperti Natrium, Kalium, dan Kalsium agar berfungsi dengan benar. Sedikit variasi dalam konsentrasi Kalium dapat menyebabkan aritmia yang mengancam jiwa dan bahkan kematian. Ginjal memainkan peran penting dalam menjaga lingkungan internal ini, menekankan keseimbangan elektrolit dan cairan.
Gagal Ginjal Akut adalah gangguan atau berhentinya fungsi ginjal. Ginjal kehilangan kemampuan untuk mempertahankan keseimbangan osmotik dan elektrolit karena cedera glomerulus yang mempengaruhi ekskresi garam, air, dan bahan limbah beracun. Dengan kata lain, ginjal gagal mengeluarkan air, elektrolit, dan racun dari tubuh. Hal ini menyebabkan peningkatan drastis tingkat cairan tubuh dan konsentrasi elektrolit abnormal dalam darah. Kelebihan elektrolit dan racun dalam tubuh mengancam jiwa.
Gagal Ginjal Akut juga dikenal sebagai Cedera Ginjal Akut dan Gagal Ginjal Akut. Gagal Ginjal Akut sering terjadi pada pasien rawat inap. Manifestasi Gagal Ginjal Akut membutuhkan waktu berjam-jam hingga berminggu-minggu tergantung beratnya faktor penyebab.
Tanda dan gejala
Daftar tanda dan gejala gagal ginjal akut yang paling umum diberikan di bawah ini:
1: Edema umum tubuh karena retensi cairan
2: Sakit di perut
3: Kelelahan umum yang menyebabkan gerakan lambat dan lamban
4: Retensi urea yang menyebabkan bau di nafas
5: Retensi cairan dan ketidakseimbangan elektrolit dapat menyebabkan edema otak, yang mempengaruhi status mental
6: Sering memar karena kondisi tubuh yang bengkak
7: Nafsu makan bisa berkurang
8: Darah dalam tinja dalam beberapa kasus
9: Waktu pendarahan meningkat
10: Kerusakan serius pada otak dapat menyebabkan kejang
11: mual
12: Berkurangnya sensitivitas kulit tangan dan kaki
Faktor risiko
Gagal Ginjal Akut selalu terjadi sebagai akibat dari kerusakan ginjal sebelumnya. Kondisi yang meningkatkan risiko gagal ginjal akut ada di bagian berikut.
1: Usia Tua
Serupa dengan setiap organ tubuh lainnya, ginjal dan glomeruli menua seiring waktu. Tubuh kehilangan kemampuannya untuk mentolerir penghinaan berbahaya seperti infeksi dan kemampuan untuk memperbaiki dirinya sendiri. Oleh karena itu, usia tua dianggap sebagai faktor risiko yang signifikan untuk cedera ginjal akut.
2: Rawat Inap
Gagal ginjal akut terlihat lebih sering pada pasien rawat inap. Pasien di bawah perawatan intensif dan mereka yang menjalani kemoterapi berada pada risiko tertinggi. Ini mungkin karena efek racun dari obat-obatan yang digunakan.
3: Diabetes
Nefropati diabetik adalah hasil umum dari diabetes. Hiperglikemia jangka panjang dapat merusak pembuluh darah yang mensuplai ginjal dan dapat menyebabkan gagal ginjal akut.
4: Penyakit Ginjal
Penyakit ginjal seperti pielonefritis (infeksi ginjal), abses piogenik (abses ginjal), glomerular nephritis (radang ginjal), dan batu ginjal dapat merusak multiple glomeruli dan menyebabkan gagal ginjal akut.
5: Kemoterapi Kanker
Obat kemoterapi kanker menghasilkan banyak racun selama metabolisme mereka. Sebagian besar, jika tidak semua, produk metabolisme obat ini, diekskresikan melalui ginjal. Akumulasi mereka atau bahkan perjalanan melalui ginjal dalam dosis yang signifikan dapat merusak ginjal. Mereka merusak lapisan tubulus ginjal yang menyebabkan peningkatan risiko gagal ginjal akut.
6: Penyakit Hati
Penyakit hati dapat menghambat aliran balik vena ginjal. Pengumpulan darah terdeoksigenasi di kapiler ginjal dapat mencegah darah arteri mencapai kapiler yang menyebabkan gagal ginjal akut.
Komplikasi
Jika gagal ginjal akut tidak segera diobati, dapat menyebabkan komplikasi yang parah.
1: Cairan kelebihan beban Paru-paru
Peningkatan retensi cairan dan volume overload dari sistem menyebabkan cairan meresap ke dalam paru-paru dan menyebabkan edema paru (akumulasi cairan di paru-paru). Edema paru sangat mengganggu fungsi paru-paru dan menyebabkan kesulitan bernapas dan sesak napas.
2: Gagal Jantung
Kelebihan volume sering melebihi kapasitas sistem kardiovaskular yang menyebabkan hipertensi. Jantung tidak akan berdetak melawan tekanan sistemik yang sangat tinggi, yang menyebabkan gagal jantung.
3: Nyeri Dada
Kelebihan cairan pada kantung perikardial menyebabkan peradangan pada perikardium sehingga menimbulkan nyeri dada seperti dicubit secara tiba-tiba. Kantung perikardial adalah lapisan cairan yang membatasi jantung. Peningkatan cairan di kantung perikardial mempengaruhi kapasitas jantung untuk mengisi dan berdenyut.
4: Gagal Ginjal Kronis
Jika situasinya tidak teratasi dan jaringan ginjal tidak menerima suplai darah yang memadai, nekrosis permanen pada jaringan ginjal dapat terjadi. Ketika penyakit berkembang melampaui batas, itu tidak dapat dibalik. Hasil akhirnya adalah kerusakan permanen pada ginjal.
5: Kerusakan Otak Permanen
Retensi cairan menyebabkan edema otak. Edema otak menekan pembuluh darah otak. Jika situasinya berlanjut, sel-sel otak dapat mengalami nekrosis, yang menyebabkan kerusakan permanen.
Diagnosa
Diagnosis gagal ginjal akut didasarkan pada keluhan, pemeriksaan fisik, dan laporan laboratorium.
Pemeriksaan fisik
Dokter akan mencari nyeri tekan perut (nyeri saat disentuh) dan edema pada tungkai dan kaki selama pemeriksaan fisik. Pada auskultasi paru akan terdengar bunyi krak paru yang menandakan adanya edema paru. Tekanan darah dan denyut nadi juga dinilai dalam pemeriksaan fisik.
Tes Lab
Ikuti tes yang dilakukan untuk memastikan diagnosis gagal ginjal akut.
1: Nitrogen Urea Darah
2: Tingkat natrium serum
3: Tingkat kalium serum
4: eGFR juga diperiksa
5: Tingkat Klirens Kreatinin
6: Tingkat Kreatinin serum
Pencitraan
Pencitraan ginjal pada perut mungkin diperlukan untuk mencari adanya obstruksi pada saluran kemih. Ultrasonografi perut biasanya lebih disukai untuk konfirmasi gagal ginjal akut. Namun, teknik pencitraan lain seperti sinar-X dan MRI juga dapat digunakan.
Perlakuan
Pengobatan gagal ginjal akut bertujuan untuk mengembalikan fungsi ginjal. Oleh karena itu, strategi pengobatan akan bervariasi sesuai dengan penyebab gagal ginjal. Perawatan yang tersedia untuk gagal ginjal akut ada di bagian berikut.
1: Diuretik dan Antibiotik
Antibiotik diresepkan untuk mencegah infeksi. Tujuan diuretik adalah untuk mempercepat proses pengeluaran cairan dan elektrolit dari tubuh. Namun, diuretik tidak digunakan pada pasien anurik (mereka yang tidak mengeluarkan urin).
2: Diet dan pembatasan cairan
Asupan cairan dan diet dibatasi selama kondisinya tidak stabil. Tujuan pembatasan ini adalah untuk mencegah bertambahnya kelebihan cairan.
3: Dialisis
Dialisis adalah pilihan sementara untuk gagal ginjal akut yang parah. Dalam dialisis, cairan/darah dilewatkan melalui mesin kliring buatan. Sangat penting ketika kadar kalium terlalu tinggi. Hal ini juga diperlukan bila ada keterlibatan sistem saraf pusat.
Pencegahan
Beberapa perubahan gaya hidup mengurangi terjadinya kondisi yang mengarah pada gagal ginjal. Perubahan gaya hidup tersebut antara lain;
1: Olahraga teratur
2: Pola makan yang sehat
3: Berhenti merokok dan alkohol
4: Menjaga berat badan ideal
5: Menghindari obat-obatan nefrotoksik dan penyalahgunaan obat-obatan.
1: Schrier, RW, Wang, W., Poole, B., & Mitra, A. (2004). Gagal ginjal akut: definisi, diagnosis, patogenesis, dan terapi. Jurnal investigasi klinis, 114(1), 5–14. https://doi.org/10.1172/JCI22353
2: Makris, K., & Spanou, L. (2016). Cedera Ginjal Akut: Definisi, Patofisiologi dan Fenotipe Klinis. Ahli biokimia klinis. Ulasan, 37(2), 85–98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5198510/
3: Gameiro, J., Fonseca, JA, Outerelo, C., & Lopes, JA (2020). Cedera Ginjal Akut: Dari Diagnosis hingga Strategi Pencegahan dan Perawatan. Jurnal kedokteran klinis, 9(6), 1704. https://doi.org/10.3390/jcm9061704
4: Beige, J., Kreutz, R., & Rothermund, L. (2007). Akut Nierenversagen: Patofisiologi dan Penatalaksanaan Klinis [Gagal ginjal akut: patofisiologi dan manajemen klinis]. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946), 132(48), 2569–2578. https://doi.org/10.1055/s-2007-993100
5: Goyal, A., Daneshpajouhnejad, P., Hashmi, MF, & Bashir, K. (2021). Cedera Ginjal Akut. Di StatPearls. Penerbitan StatPearls. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722925/
6: Zhang, L., Wang, M., & Wang, H. (2005). Gagal ginjal akut pada penyakit ginjal kronis-analisis klinis dan patologis dari 104 kasus. Nefrologi klinis, 63(5), 346–350. https://doi.org/10.5414/cnp63346
Konten yang dibagikan di situs web Health Literacy Hub disediakan untuk tujuan informasi saja dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan yang ditawarkan oleh profesional medis yang memenuhi syarat di Negara Bagian atau Negara Anda. Pembaca didorong untuk mengkonfirmasi informasi yang diberikan dengan sumber lain dan untuk mencari nasihat dari praktisi medis yang memenuhi syarat dengan pertanyaan apapun yang mungkin mereka miliki mengenai kesehatan mereka. Health Literacy Hub tidak bertanggung jawab atas segala konsekuensi langsung atau tidak langsung yang timbul dari penerapan materi yang disediakan.
