Sindrom Guillain-Barre (GBS)

Ringkasan

Sindrom Guillain-Barre (gee-YAH-buh-RAY) adalah patologi autoimun yang langka dan serius (gangguan tubuh), di mana saraf Anda diserang oleh sistem kekebalan Anda. Hal ini ditandai dengan mati rasa, kelemahan, dan rasa sakit di bagian tubuh Anda terutama tangan, kaki, dan anggota badan. Ini sering muncul sebagai kelumpuhan menaik yaitu; kaki Anda mulai lumpuh terlebih dahulu diikuti oleh kaki Anda dan tubuh bagian atas masing-masing. 

Bentuk parah dari sindrom Guillain-Barre memerlukan perawatan darurat dan rawat inap. Menurut beberapa penelitian, GBS terjadi dengan insiden tahunan rata-rata 1,3 kasus per 100.000 orang di seluruh dunia. Di Australia, ada sekitar 340 kasus yang dilaporkan per tahun. 

Pada artikel ini, kami akan menyoroti gejala, penyebab, pengobatan, dan pencegahan sindrom Guillain-Barre. 

Tanda dan gejala

Seperti disebutkan di atas, GBS sering dimulai sebagai mati rasa dan kesemutan di ekstremitas Anda mulai terutama dari kaki dan menyebar ke lengan dan tubuh bagian atas. Namun, dalam beberapa kasus, neuropati ini (masalah yang terkait dengan saraf Anda) muncul pertama kali di lengan dan wajah. Beberapa manifestasi umum dari GBS meliputi: 

• Sensasi tertusuk jarum atau tertusuk jarum di kaki atau tangan Anda 
• Kelemahan dan rasa sakit di kaki Anda menyebar ke atas menuju batang tubuh Anda 
• Ketidakstabilan saat berjalan atau menaiki tangga 
• Nyeri otot atau sendi yang parah di anggota badan Anda 
• Kesulitan dalam melihat atau fokus dengan benar dari mata Anda 

Gejala yang lebih parah termasuk: 

• Kesulitan atau kehilangan kontrol kandung kemih dan kontrol usus 
• Takikardia. Detak jantung cepat lebih dari 100 bpm 
• Hipertensi (tekanan darah tinggi) atau hipotensi (tekanan darah rendah) 
• Kesulitan menelan, mengunyah, dan kelumpuhan wajah 
• Sulit bernafas 

Dalam kebanyakan kasus, tingkat keparahan GBS memuncak hampir 2 minggu setelah gejala muncul, dan bantuan medis profesional diperlukan. 

Jenis

Sindrom Guillain-Barre terjadi dalam beberapa bentuk. Jenis utama meliputi: 

• Poliradikuloneuropati demielinasi inflamasi akut (AIDP) – ini adalah bentuk penyajian yang paling umum. Kondisi ini biasanya muncul sebagai kelemahan muskuloskeletal di tubuh bagian bawah yang menyebar ke tubuh bagian atas 
• Sindrom Miller Fisher (MFS) – MFS lebih umum di Asia. Ini dimulai sebagai kelumpuhan di mata. Presentasi klinis lainnya termasuk gaya berjalan yang tidak stabil (pola berjalan) dan ketidakstabilan 
• Neuropati aksonal motorik akut (AMAN) dan neuropati aksonal motorik-sensorik akut (AMSAN) – bentuk-bentuk ini lebih umum di Cina, Jepang, dan Meksiko. Ini dapat melibatkan kehilangan sensorik, misalnya, perasaan yang berkurang pada kulit 

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab pasti Guillain-Barre masih belum diketahui; namun, hal ini diduga terkait dengan masalah pada sistem kekebalan, sistem pertahanan alami tubuh Anda terhadap penyakit. Biasanya muncul beberapa hari atau minggu setelah infeksi saluran pencernaan atau pernapasan. Sistem kekebalan Anda mulai menyerang saraf Anda alih-alih patogen lain, yang dapat menyebabkan peradangan dan kematian saraf perifer (saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang). Pada AIDP, selubung mielin rusak yang mempengaruhi pengiriman sinyal di saraf. Selubung mielin adalah penutup pelindung di sekitar saraf Anda yang membantu pergerakan sinyal melintasi saraf. 

Penyakit, infeksi, dan usia tertentu dapat menentukan risiko Anda terkena GBS. Faktor risiko ini meliputi: 

• Usia – bertambahnya usia meningkatkan risiko terkena GBS 
• Laki-laki lebih banyak terkena daripada perempuan dengan rasio laki-laki dan perempuan1.5:1  
• Paling sering dikaitkan dengan infeksi bakteri dari Campylobacter jejuni. Campylobacter adalah bakteri yang dapat ditularkan melalui unggas setengah matang dan berhubungan dengan GBS 
• virus influenza 
• Sitomegalovirus (CMV) 
• Virus Epstein-Barr (EBV) 
• virus zika 
• Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa vaksinasi misalnya, influenza atau vaksinasi masa kanak-kanak lainnya 

Infeksi virus COVID-19 dan vaksinasi COVID-19 (Johnson dan Johnson) juga dianggap sebagai penyebab sindrom Guillain-Barre. 

Diagnosa

Seringkali sulit untuk mendiagnosis GBS pada tahap awal karena kesamaan gejala dengan gangguan neurologis lainnya. Dokter Anda akan mulai mengambil riwayat Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mendapatkan: 

• Ketuk tulang belakang atau pungsi lumbal – sampel kecil CSF (cairan serebrospinal), yang ada di otak dan sumsum tulang belakang Anda, ditarik dengan memasukkan jarum ke punggung bawah Anda. Cairan tersebut kemudian diuji untuk perubahan yang spesifik untuk GBS dan bakteri penyebab GBS seperti Campylobacter 

• Elektromiografi – prosedur teknis yang digunakan untuk menilai aktivitas otot berbagai bagian tubuh Anda. Ini dilakukan dengan bantuan elektroda jarum tipis 
• Studi konduksi saraf – teknik yang mirip dengan elektromiografi di mana elektroda kecil ditempatkan pada kulit Anda dan kejutan listrik digunakan untuk mengaktifkan saraf. Ini kemudian digunakan untuk mengukur respons yang dihasilkan otot terhadap kejutan itu 

Perlakuan

GBS adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yaitu, tidak ada pengobatan yang dapat disembuhkan untuk GBS. Namun, ada beberapa opsi pengobatan simtomatik yang dapat membantu Anda pulih lebih cepat dan mengurangi keparahan penyakit Anda: 

• Terapi Imunoglobulin Intravena (IVIG) – imunoglobulin (IG) dari individu yang sehat diberikan melalui vena. Imunoglobulin adalah partikel pertahanan kecil yang diproduksi tubuh Anda untuk melawan agen penyebab penyakit. IG dosis tinggi mencegah autoantibodi (antibodi terhadap sel sendiri) merusak saraf, yang mungkin menjadi penyebab sindrom Guillain-Barre. 
• Pertukaran plasma (plasmapheresis)) – dalam teknik ini, bagian cairan darah Anda (plasma) dipisahkan dari sel darah Anda dan sel darah Anda kemudian dimasukkan kembali. Sel-sel darah kemudian mensintesis lebih banyak plasma baru. Plasma segar ini dapat membantu menyingkirkan antibodi tertentu yang mungkin memicu penghancuran saraf perifer Anda. 

Seringkali, kedua terapi ini dilakukan secara berdampingan atau bergantian, dan terbukti memberikan hasil yang lebih baik. Pilihan pengobatan lainnya termasuk: 

• Obat – untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah penggumpalan darah (terjadi karena imobilitas) 
• Terapi fisik – Anda mungkin memerlukan terapi fisik selama dan setelah pemulihan untuk meningkatkan koordinasi otot dan mempercepat pemulihan. 

Komplikasi

GBS adalah penyakit yang mempengaruhi saraf yang dapat menghasilkan beberapa komplikasi terutama dalam kasus pengobatan yang tidak memadai. Anda mungkin mengalami: 

• Kesulitan bernafas 
• Mati rasa atau kelemahan yang tersisa – mati rasa atau kelemahan setelah pemulihan Anda 
• Masalah kardiovaskular – tekanan darah atau masalah jantung dapat menjadi akibat yang signifikan dari GBS 
• Masalah fungsi kandung kemih dan usus – inkontinensia urin (tidak dapat menahan urin Anda), dll. 
• Pembekuan darah – imobilitas karena GBS dapat menyebabkan aliran darah di pembuluh darah Anda menjadi lamban sehingga menyebabkan pembekuan darah 
• Kambuh – menurut beberapa data 2 – 5% orang yang pernah terkena sindrom Guillain-Barre mengalami penyakit berulang (kambuh) 

Pencegahan

Karena penyebab dan patofisiologi yang tepat (mekanisme penyakit) di balik sindrom Guillain-Barre tidak dipahami dengan benar, tidak ada pedoman yang ditetapkan untuk mencegah GBS. Namun, Anda dapat mencegah infeksi yang menyebabkan GBS dengan: 

• Memasak makanan dengan benar pada suhu tinggi 
• Sanitasi dan jaga kebersihan 

Konten yang dibagikan di situs web Health Literacy Hub disediakan hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan yang ditawarkan oleh profesional medis yang memenuhi syarat di Negara Bagian atau Negara Anda. Pembaca didorong untuk mengkonfirmasi informasi yang diberikan dengan sumber lain, dan untuk mencari nasihat dari praktisi medis yang memenuhi syarat dengan pertanyaan apapun yang mungkin mereka miliki mengenai kesehatan mereka. Health Literacy Hub tidak bertanggung jawab atas segala konsekuensi langsung atau tidak langsung yang timbul dari penerapan materi yang disediakan.