Priapisme iskemik dan non-iskemik

Ringkasan

Priapisme mengacu pada ereksi penis yang berkepanjangan atau berkelanjutan. Menariknya hal itu tidak disebabkan oleh rangsangan seksual dan bisa bertahan selama berjam-jam. Priapisme seringkali merupakan kondisi yang menyakitkan. 

Priapisme dapat terjadi pada usia berapa pun; namun, lebih sering terjadi pada pria di atas usia 30 tahun. Priapisme adalah kondisi langka yang terjadi sebagai 0,5 – 0,9 kasus per 100.000 orang pada populasi umum, setiap tahun. orang yang terkena penyakit sel sabit, kelainan sel darah merah, lebih terpengaruh oleh priapismus. Untuk pasien di bawah usia 18 tahun dengan penyakit sel sabit, prevalensi priapismus hingga 3,6% sedangkan pasien yang lebih tua dari 18 tahun memiliki prevalensi hingga 42%. 

Pada artikel ini, kami akan mengulas jenis, penyebab, gejala, dan solusi pengobatan priapismus. 

Jenis

Priapisme diklasifikasikan menjadi dua jenis utama: iskemik (tidak ada aliran darah) atau non-iskemik (aliran darah tinggi). 

Priapismus iskemik

Ini adalah bentuk priapismus yang paling umum. Orang yang mengalami kondisi ini biasanya mengalami ereksi yang menyakitkan selama lebih dari 4 jam hingga berhari-hari. Obstruksi pada drainase vena penis mengakibatkan penumpukan darah vena yang kurang teroksigenasi di corpora cavernosa. Corpora cavernosa membuat sebagian besar jaringan ereksi di penis dan akumulasi darah dalam struktur ini menghasilkan ereksi. 

Iskemia, memotong aliran darah ke organ, dianggap sebagai keadaan darurat medis. Priapismus iskemik juga dianggap sebagai keadaan darurat dan memerlukan bantuan medis segera untuk menghindari kerusakan jaringan yang signifikan pada penis. Priapismus iskemik yang tidak diobati dapat menyebabkan kematian jaringan penis yang menyebabkan pembentukan bekas luka. 

Priapisme non-iskemik

Juga dikenal sebagai priapisme aliran tinggi, adalah bentuk priapismus yang kurang umum. Agen penyebab, dalam hal ini, biasanya cedera, terutama di perineum atau langsung ke penis. Perineum adalah daerah antara skrotum dan anus. cedera menyebabkan pecahnya arteri ke penis, mengakibatkan pengumpulan darah yang berlebihan dan tidak terkendali di penis, mengakibatkan ereksi terus menerus. Aliran darah dalam kondisi ini tidak diatur dengan baik. 

Tanda dan gejala

Gejala yang terkait dengan priapismus berbeda tergantung pada jenis priapismus. Dengan demikian, Anda mungkin mengalami gejala berikut: 

Priapismus iskemik: 

  • Ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam yang tidak berhubungan dengan rangsangan seksual 
  • Batang penis kaku (keras), tetapi ujung penis lunak 
  • Semakin meningkatkan nyeri penis 
  • Bentuk berulang priapismus – suatu bentuk priapismus iskemik pada pasien dengan penyakit sel sabit 

Priapismus non-iskemik: 

  • Ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam yang tidak berhubungan dengan rangsangan seksual 
  • Batang penis tegak tetapi tidak sepenuhnya kaku 

Jika Anda mengalami ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, Anda harus segera menemui dokter. Anda mungkin memerlukan perawatan darurat tergantung pada jenis priapismus yang Anda miliki. 

Kelly8, CC BY-SA 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/, melalui Wikimedia Commons

Penyebab dan Faktor Risiko

Ereksi adalah kondisi fisiologis (normal) di mana darah terkumpul di jaringan penis Anda yang menyebabkan ereksi. Ini biasanya terjadi karena rangsangan seksual dan dikendalikan oleh sistem saraf Anda. Priapisme terjadi ketika ada aliran abnormal atau tidak diatur ke dalam jaringan penis Anda (corpora) yang mengarah ke ereksi berkelanjutan. 

Beberapa faktor risiko lain yang berkontribusi terhadap priapisme adalah: 

  • Gangguan darah – penyakit yang berhubungan dengan darah sering menyebabkan priapismus. Paling umum, penyakit sel sabit dikenal untuk kondisi ini. Pada penyakit ini sel darah Anda menjadi berbentuk bulan sabit (sabit) dan tidak dapat mengalir dengan baik yang menyebabkan iskemia dan pengumpulan darah dan ereksi. Gangguan darah lain yang dapat menyebabkan priapisme termasuk leukemia dan talasemia 
  • Obat-obatan – priapismus dapat disebabkan oleh efek samping beberapa obat. Obat-obatan ini dapat mencakup: suntikan langsung ke penis untuk mengobati disfungsi ereksi misalnya phentolamine, alrpostadil, anti depresan seperti fluoxetine, alpha blocker seperti prazosin dan terazosin, Pengencer darah seperti warfarin dan hormon seperti testosteron atau hormon pelepas gonadotropin.
  • Penyalahgunaan narkoba seperti alkohol, ganja, atau obat-obatan terlarang lainnya seperti kokain dapat meningkatkan risiko priapisme 
  • Gangguan metabolisme termasuk asam urat atau amiloidosis 
  • Kanker penis 

Diagnosa

Diagnosis priapismus dapat dibuat berdasarkan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan tes diagnostik tertentu lainnya. Riwayat ereksi berkepanjangan dapat didiagnosis sebagai priapismus. Tes diagnostik lainnya termasuk: 

  • Pengukuran gas darah penis – sampel darah dari penis Anda diambil dengan memasukkan jarum tipis. Jika darah yang diambil berwarna hitam keunguan yaitu kekurangan oksigen, ini menunjukkan priapismus iskemik. Sebaliknya, jika darah berwarna merah cerah, yang penuh oksigen, itu adalah priapismus non-iskemik karena darah mengalir dengan baik. 
  • Tes darah – tes darah dapat dilakukan untuk menilai jumlah dan bentuk sel darah merah dan trombosit. Penyakit darah dapat disingkirkan dengan pemeriksaan darah 
  • USG – suatu bentuk ultrasound yang disebut ultrasonografi Doppler dapat disarankan oleh dokter Anda untuk menilai aliran darah dan laju darah ke penis Anda. pengukuran dapat menunjukkan apakah Anda memiliki priapismus iskemik atau non-iskemik. 

epSos.de, CC OLEH 2.0 https://creativecommons.org/licenses/by/2.0, melalui Wikimedia Commons

Perlakuan

Priapismus iskemik

Kondisi ini membutuhkan perawatan segera yang meliputi: 

  • Dekompresi aspirasi: kelebihan darah dikeringkan dari penis Anda menggunakan jarum atau alat suntik. 
  • Pengobatan kondisi yang mendasari – kondisi mendasar seperti penyakit sel sabit dapat diobati dengan mengurangi episode priapismus 
  • Obat-obatan – beberapa obat dapat disuntikkan langsung ke batang penis Anda. Seperti fenilefrin, yang dapat menyempitkan pembuluh darah sehingga mengurangi darah yang ada di penis 
  • Prosedur bedah – dalam kasus ketika perawatan lain gagal, operasi mungkin dilakukan untuk mengeluarkan darah dari penis Anda. Pengubahan rute aliran darah juga dapat dilakukan selama operasi untuk menghindari episode berikutnya 

Priapisme non-iskemik

Kondisi ini sering sembuh dengan sendirinya dan tidak diperlukan pengobatan. Biasanya, tidak ada risiko kerusakan jaringan. Beberapa pendekatan pengobatan adalah: 

  • Menempatkan kompres es dan tekanan pada perineum dapat membantu mengurangi ereksi 
  • Penempatan bedah gel yang dapat diserap dapat dilakukan. Gel ini untuk sementara memblokir aliran darah ke penis Anda dan tubuh Anda secara bertahap menyerap bahan sisa. Juga, arteri atau vena dapat diperbaiki selama operasi 

Komplikasi

Beberapa komplikasi serius dapat terjadi karena priapismus, terutama priapismus iskemik. Darah yang terperangkap di penis dapat menyebabkan kematian jaringan karena rendahnya pengiriman oksigen dan nutrisi ke jaringan penis. Priapismus yang tidak diobati dapat menyebabkandisfungsi ereksi(ketidakmampuan untuk ereksi). 

Pencegahan

Jika Anda mengalami episode priapismus berulang, Anda dapat direkomendasikan sebagai berikut oleh dokter Anda: 

  • Perawatan kondisi yang mendasarinya 
  • Menjaga gaya hidup sehat 
  • Berolahraga secara teratur 
Referensi
  1. Partin AW, dkk., eds. Priapisme. Dalam: Urologi Campbell-Walsh-Wein. edisi ke-12. lain; 2021. https://www.clinicalkey.com. Diakses pada 20 April 2021. 
  1. Priapisme. Versi Profesional Merck Manual. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/priapism#. Diakses pada 20 April 2021. 
  1. Feri FF. Priapisme. Dalam: Penasihat Klinis Ferri 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Diakses pada 20 April 2021. 
  1. Offenbacher J, dkk. Darurat penis. Klinik Pengobatan Darurat Amerika Utara. 2019; doi:10.1016/j.emc.2019.07.001. 
  1. Munir A, dkk. Pedoman pedoman: Priapisme. BJU Internasional. 2017; doi:10.1111/bju.13717. 
  1. Montague DK, dkk. Pedoman American Urological Association tentang pengelolaan priapisme. Jurnal Urologi. 2003; doi:10.1097/01.ju.00000087608.07371.ca. Ditegaskan kembali 2010. 
  1. Scherzer ND, dkk. Konsekuensi yang tidak diinginkan: Tinjauan priapisme yang diinduksi secara farmakologis. Ulasan Pengobatan Seksual. 2019; doi:10.1016/j.sxmr.2018.09.002. 
  1. https://uroweb.org/wp-content/uploads/15-_Priapism_LR.pdf 
  1. https://www.ucsfhealth.org/conditions/priapism 

Konten yang dibagikan di situs web Health Literacy Hub disediakan hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan yang ditawarkan oleh profesional medis yang memenuhi syarat di Negara Bagian atau Negara Anda. Pembaca didorong untuk mengkonfirmasi informasi yang diberikan dengan sumber lain, dan untuk mencari nasihat dari praktisi medis yang memenuhi syarat dengan pertanyaan apapun yang mungkin mereka miliki mengenai kesehatan mereka. Health Literacy Hub tidak bertanggung jawab atas segala konsekuensi langsung atau tidak langsung yang timbul dari penerapan materi yang disediakan.

Bagikan pemikiran Anda
Indonesian