Kanker kolorektal

Ringkasan

Kanker kolorektal (CRC), juga dikenal sebagai kanker usus, adalah penyebab kematian keempat di dunia. Ini berkembang dari usus besar dan biasanya dimulai dengan massa seluler kecil dan padat dari jaringan sehat, yang disebut polip atau adenoma, yang menempel pada dinding internal usus besar atau rektum. Seiring waktu, polip ini dapat tumbuh dan berubah menjadi jaringan kanker, dengan prognosis yang bervariasi tergantung pada luas dan penyebaran tumor.

Berbagai tahap perkembangan kanker (memanggungkan) dari 0 (tahap awal) ke IV (tahap lanjutan) dan ditentukan berdasarkan ukuran tumor, penyebaran ke kelenjar getah bening yang dekat, dan tingkat metastasis, atau difusi ke kelenjar getah bening atau organ yang jauh. 

Deteksi dini dikaitkan dengan peningkatan hasil pasien melalui eksisi bedah lesi prakanker (polipektomi) yang mungkin mengalami transformasi seluler. Oleh karena itu, program skrining telah diluncurkan di banyak negara yang bertujuan untuk mengurangi beban CRC, yang diproyeksikan mencapai lebih dari 1,5 miliar orang pada tahun 2050.

Tanda dan gejala

Program skrining rutin untuk CRC yang menargetkan individu berusia antara 50 dan 75 tahun bertujuan untuk mencapai deteksi tepat waktu dari tanda-tanda awal penyakit dan intervensi selanjutnya. Namun demikian, 80% dari CRCs terdeteksi ketika pasien datang ke praktisi medis dengan tanda dan gejala yang mencurigakan, yang meliputi pendarahan dubur, sakit perut, dan anemia. Konsekuensi yang jarang tetapi serius dari CRC termasuk obstruksi usus besar, peritonitis, dan perforasi, yang semuanya diperlakukan sebagai keadaan darurat medis dan mungkin terkait dengan metastasis kanker.

Penyebab dan Faktor Risiko

Seperti banyak jenis kanker lainnya, penyebab yang mendasari pembentukan dan transformasi polip kolorektal tidak sepenuhnya dipahami. Namun demikian, berbagai faktor lingkungan yang mempengaruhi tingkat kejadian KKR sporadis (lebih dari 50 tahun) telah diidentifikasi, dan ini termasuk peningkatan populasi yang menua dan kebiasaan diet yang tidak sehat (diet tinggi gula, merokok, obesitas, kurang aktivitas fisik) .

Bentuk CRC yang diwariskan menyumbang 35% dari semua kasus, dan ini dapat diklasifikasikan ke dalam CRC herediter atau CRC Familial.

CRC herediter umumnya ditandai dengan pola dominan autosomal yang terkait dengan peningkatan risiko di bawah usia 50 tahun. Dua manifestasi paling umum dari bentuk ini adalah Familial Adenomatous Polyposis, atau FAP, yang disebabkan oleh mutasi genetik patogen pada APC gen, dan sindrom Lynch, juga dikenal sebagai Kanker Kolorektal Non-Poliposis Herediter (HNPCC), yang disebabkan oleh cacat pada mekanisme perbaikan ketidakcocokan DNA atau regulasi epigenetik.

CRC non-sindrom atau familial dibedakan oleh bentuk CRC herediter karena mencakup baik pasien dengan sifat bawaan yang tidak teridentifikasi dan lainnya dengan bentuk sporadis yang berkumpul dalam keluarga, menunjukkan peran kerentanan genetik di antara pasien yang lebih muda.

Diagnosa

Bukti klinis telah menunjukkan bahwa CRC sering muncul dari polip adenomatosa yang biasanya mengalami perubahan displastik dalam periode 10 hingga 15 tahun sebelum berkembang menjadi karsinoma invasif, dan deteksi dini pengangkatan polip akan mengurangi kejadian CRC. 

Pemeriksaan diagnostik standar emas untuk skrining kanker kolorektal disebut kolonoskopi optik, yang melibatkan penyisipan tabung fleksibel panjang, dilengkapi dengan kamera mikro, yang dimasukkan ke dalam rektum pasien untuk merekam dan mendeteksi keberadaan polip dalam usus besar. Pemeriksaan ini bersifat invasif, tidak nyaman bagi pasien, dan memerlukan persiapan yang lama serta sedasi farmakologis yang berdampak pada pemulihan pasien setelah prosedur. Selain itu, kolonoskopi dikaitkan dengan risiko robekan dan pendarahan dari usus besar atau dinding rektum, dan kram serta kembung juga dapat terjadi. Karena sifat invasif dari prosedur ini, selama bertahun-tahun prosedur yang kurang invasif, yang dikenal sebagai Kolonoskopi Virtual, telah dikembangkan. Pendekatan ini bergantung pada kemampuan pemindaian Computed Tomography (CT) untuk menghasilkan gambar penampang perut setelah penggelembungan rektum. Prosedur ini minimal invasif, dan dapat dilakukan hanya dalam beberapa menit, dengan ketidaknyamanan dan waktu pemulihan yang terbatas bagi pasien. Namun demikian, keterbatasan teknis yang terkait dengan penerapan CT scan dan ketidakmampuan untuk mendeteksi polip yang berdiameter lebih kecil dari 5 mm telah mewakili batasan pada aplikasi utama dari prosedur ini.

Render volumetrik dari pemindaian perut pria yang menunjukkan usus besar, yang terdiri dari sekum, kolon, rektum, dan anus. Jika polip lokal atau massa metastasis hadir, ini mungkin terlihat dengan pandangan yang lebih dekat ke wilayah anatomi yang diinginkan. Gambar diperoleh menggunakan Penampil 3Dicom.

Perlakuan

Pengobatan untuk CRC sebagian besar bergantung pada reseksi mukosa endoskopi polip adenomatosa yang dilakukan selama kolonoskopi. Prosedur ini juga memungkinkan pengumpulan sampel untuk analisis histopatologi untuk menentukan apakah kanker telah menginvasi lapisan submukosa. Meskipun prosedur endoskopi ini kurang invasif daripada operasi standar dan dikaitkan dengan pemulihan yang lebih cepat dan lebih baik, komplikasi potensial termasuk risiko perdarahan, infeksi, dan perforasi pada organ di sekitarnya.

Jika penyakit metastasis dikonfirmasi, reseksi bedah mungkin diperlukan, dan tergantung pada kasus medis, radioterapi dan kemoterapi neoadjuvant dapat direkomendasikan untuk meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan. Dengan adanya kasus kanker usus besar non-bedah, pengobatan paliatif diselesaikan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang harapan hidup dapat direkomendasikan oleh spesialis medis.

Konten yang dibagikan di situs web Health Literacy Hub disediakan untuk tujuan informasi saja dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan yang ditawarkan oleh profesional medis yang memenuhi syarat di Negara Bagian atau Negara Anda. Pembaca didorong untuk mengkonfirmasi informasi yang diberikan dengan sumber lain dan untuk mencari nasihat dari praktisi medis yang memenuhi syarat dengan pertanyaan apapun yang mungkin mereka miliki mengenai kesehatan mereka. Health Literacy Hub tidak bertanggung jawab atas segala konsekuensi langsung atau tidak langsung yang timbul dari penerapan materi yang disediakan.

Bagikan pemikiran Anda
Indonesian