Miokarditis

Ringkasan

Miokarditis digambarkan sebagai peradangan pada miokardium, juga dikenal sebagai otot jantung. Miokardium adalah otot lurik tak sadar yang membentuk dinding jantung dan memungkinkan pemompaan darah. Disfungsi otot jantung dapat menyebabkan kerusakan jantung jangka panjang dan konsekuensi yang berpotensi fatal.

Hingga saat ini, sekitar 1,5 juta kasus miokarditis telah dilaporkan di seluruh dunia, dengan infeksi virus menjadi penyebab paling umum dari kondisi tersebut. Angka ini mungkin lebih tinggi mengingat miokarditis sering tidak terdiagnosis, terutama bila tanpa gejala. 

Orang dewasa yang lebih muda, antara 20 dan 40 tahun, memiliki prevalensi miokarditis yang lebih tinggi, terutama pasien pria, sehingga menunjukkan peran potensial perbedaan spesifik gender dalam patogenisitas kondisi ini.

Miokarditis dapat simtomatik atau asimtomatik, dapat mempengaruhi wilayah miokardium yang didefinisikan (fokal) atau lebih luas (difus), dan muncul sebagai akut (karena cedera langsung), subakut (karena cedera yang dimediasi autoimun) atau kronis (karena fibrotik). jaringan yang mengubah aktivitas otot dan listrik jantung).

Meskipun dalam kasus klinis yang paling ringan, kondisi ini dapat hilang secara spontan, komplikasi seperti penipisan dan melemahnya dinding ventrikel kiri (kardiomiopati dilatasi) telah dilaporkan dan memerlukan pemantauan ketat dan intervensi terapeutik berkelanjutan. Selain itu, dalam beberapa kasus dan demografi, kondisi ini dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian jantung mendadak (SCD), yang merupakan 10% dari semua kasus. Baru-baru ini, kardiomiopati juga dikaitkan dengan sindrom pernapasan akut parah pada penyakit COVID-19, namun, banyak pertanyaan yang belum terjawab seputar mekanisme patologis dan konsekuensi infeksi SARS-CoV-2 pada jaringan jantung.

Tanda dan gejala

Gejala miokarditis adalah umum untuk penyakit jantung lainnya, dan itu termasuk nyeri dada, aritmia (detak jantung abnormal), kesulitan bernapas, jantung berdebar, gagal jantung, kelelahan umum. Ini sering disertai dengan gejala seperti flu.

 Gambaran yang lebih parah dari kondisi biasanya dilaporkan pada anak-anak dan bayi, dan dalam kasus ini, gangguan pernapasan dapat menyebabkan hipoksia berkepanjangan dengan konsekuensi yang fatal.

Terlepas dari kelompok demografis, prognosis sering berkorelasi dengan tingkat keparahan gejala awal.

Penyebab dan Faktor Risiko

Miokarditis dapat memiliki asal mikroba atau non-mikroba. Dalam beberapa kasus, penyebab kondisi tetap tidak diketahui (miokarditis idiopatik). Hingga hari ini, tidak ada gen yang diketahui telah dikaitkan dengan miokarditis dan ketika kondisi tersebut diamati dalam nukleus yang sama yang biasanya disebabkan oleh infeksi umum atau faktor lingkungan.

Kehadiran agen infeksi yang menembus jaringan miokard, bereplikasi, dan mengaktifkan sistem kekebalan inang adalah asal yang paling dilaporkan untuk miokarditis. Agen virus seperti enterovirus (Coxsackie B), coronavirus (SARS-CoV-2), rubivirus (Rubella), retrovirus (HIV), atau herpesvirus (Epstein-Barr) semuanya telah dikaitkan dengan miokarditis simtomatik atau asimtomatik. Organisme mikroba lainnya termasuk bakteri (Streptococcus, Difteri), jamur (jamur dan ragi), dan protozoa.

Atau, penyakit autoimun seperti lupus eritematosus dan rheumatoid arthritis, atau penggunaan zat beracun yang berlebihan dan berkepanjangan dapat menjadi penyebab peradangan miokard dan cedera jantung.

Populasi pria telah dilaporkan memiliki prevalensi miokarditis yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita, mungkin karena interaksi antara sistem hormonal dan respon imun. Selain itu, adanya penyakit penyerta, usia lanjut, hipertensi, dan gaya hidup yang tidak sehat merupakan faktor risiko utama untuk prognosis yang buruk pada pasien.

Diagnosa

Kecurigaan miokarditis didasarkan pada gejala klinis seperti nyeri dada dan kesulitan bernapas, dan dengan mengesampingkan penyebab umum lainnya.

Elektrokardiografi digunakan sebagai alat skrining awal untuk pasien dengan kecurigaan miokarditis akut dengan mengukur aktivitas listrik jantung dari waktu ke waktu, secara non-invasif. Namun, sensitivitas tes ini sangat terbatas dan tes konfirmasi yang lebih akurat diperlukan untuk mempersempit penyebab gagal jantung.

Pengumpulan dan analisis sampel darah pasien, mencari tanda-tanda infeksi (jumlah sel darah), tingkat penanda biokimia seperti troponin (menunjukkan kerusakan jantung), keberadaan dan dosis organisme mikroba dan antibodi, dan tingkat representasi dan ekspresi berbagai microRNA (diekspresikan secara berbeda dalam berbagai bentuk miokarditis) memberikan indikasi tentang asal dan perkembangan kerusakan jantung.

Rontgen dada, ekokardiografi, dan Pencitraan Resonansi Magnetik jantung (cMRI) memungkinkan praktisi untuk mengidentifikasi fitur karakteristik miokarditis dan melokalisasi wilayah miokardium yang telah rusak. 

Dalam beberapa kasus, biopsi endomiokardial dikumpulkan dan dianalisis sebagai tes konfirmasi untuk mencari tanda-tanda seluler peradangan atau infeksi.

Perawatan

Strategi pengobatan yang berbeda akan ditentukan tergantung pada penyebab dan stadium kondisi, dan intervensi yang memadai dan tepat waktu dapat mengarah pada pemulihan fungsi jantung fisiologis dan pemulihan penuh.

Tingkat intervensi pertama biasanya bertujuan untuk mempertahankan aktivitas pemompaan jantung dan mencegah risiko pembekuan darah. Diuretik, inhibitor Angiotensin-Converting Enzyme (ACE), Angiotensin II receptor blocker (ARB), dan beta-blocker membantu mengurangi tekanan darah dengan mengurangi jumlah cairan yang bersirkulasi dan memodulasi kaliber arteri dan vena.

Antivirus, anti-inflamasi (kortikosteroid), dan terapi imunosupresif juga dapat digunakan untuk mengobati infeksi virus pada fase akut dan mengurangi dan memodulasi respon imun yang berlebihan yang dihasilkan dari infeksi mikroba.

Antiaritmia dapat diresepkan dalam kasus klinis tertentu, meskipun risiko-manfaat harus diukur dengan hati-hati karena potensi efek samping negatif pada fungsi jantung.

Pada sebagian besar kasus klinis yang parah, dukungan sirkulasi mekanis untuk fungsi jantung (alat pacu jantung sementara atau permanen) atau bahkan transplantasi jantung yang mendesak mungkin diperlukan untuk mengatasi gagal jantung.

Konten yang dibagikan di situs web Health Literacy Hub disediakan untuk tujuan informasi saja dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan yang ditawarkan oleh profesional medis yang memenuhi syarat di Negara Bagian atau Negara Anda. Pembaca didorong untuk mengkonfirmasi informasi yang diberikan dengan sumber lain dan untuk mencari nasihat dari praktisi medis yang memenuhi syarat dengan pertanyaan apapun yang mungkin mereka miliki mengenai kesehatan mereka. Health Literacy Hub tidak bertanggung jawab atas segala konsekuensi langsung atau tidak langsung yang timbul dari penerapan materi yang disediakan.