Sklerosis ganda

Ringkasan

Multiple Sclerosis (MS) adalah kondisi kronis non-traumatik yang mempengaruhi Sistem Saraf Pusat (SSP) yang mempengaruhi lebih dari 2,8 juta orang di seluruh dunia. Ini sebagian besar adalah orang dewasa muda yang berusia antara 20 dan 40 tahun, namun, kasus MS dengan onset anak yang sangat jarang juga telah dilaporkan.

MS adalah konsekuensi dari sistem kekebalan pasien yang menyerang mielin, protein dan lapisan lemak yang melapisi saraf di otak dan tulang belakang, memungkinkan impuls listrik untuk ditransmisikan melalui sel-sel saraf. Setelah lapisan ini rusak, transmisi sinyal tertunda dan tidak efisien, juga memicu respons inflamasi dan menghasilkan lesi sementara dengan ukuran dan distribusi yang bervariasi di materi putih otak.

MS dapat memiliki manifestasi yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan dan kemampuan gejala untuk kambuh. Kambuh dapat terjadi selama waktu yang bervariasi dan dalam banyak kasus, beberapa tingkat kerusakan jaringan masih diamati.

Macam-macam MS adalah :

• Relapsing-Remitting MS (RRMS). Juga dianggap sebagai tahap pertama penyakit, RRMS ditandai dengan peradangan awal.
• MS Progresif Primer (PPMS). Ini adalah manifestasi kondisi yang tidak kambuh-kambuhan, yang ditandai dengan degenerasi progresif.
• MS Progresif Sekunder (SPMS). Ini adalah fase penyakit yang lebih lanjut, biasanya non-relapsing-remittent, ditandai dengan adanya lesi yang luas pada materi putih.
• Progressive-Relapsing MS (PRMS): ini adalah bentuk langka yang mempengaruhi kurang dari 5% dari kasus MS, dan ditandai dengan perkembangan yang terus-menerus dengan memburuknya gejala dan tidak ada kemungkinan remisi.

Tanda dan gejala

Perkembangan, keparahan dan presentasi tanda dan gejala MS dapat sangat bervariasi di antara pasien; namun demikian, presentasi yang paling umum meliputi:

• Kurangnya koordinasi dan kesulitan berjalan (misalnya spastisitas, ataksia, tremor, disartria).

• Masalah penglihatan (misalnya diplopia, nistagmus).

• Disfungsi otonom pada beberapa organ.

• Gangguan bicara dan kognitif.

• Kelelahan.

• Nyeri akut atau kronis, termasuk serangan epilepsi.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab yang mendasari MS masih belum jelas tetapi interaksi genetik-lingkungan yang kompleks telah terbukti memainkan peran penting dalam patofisiologi kondisi ini, dengan komponen lingkungan yang lebih kuat daripada yang genetik. Meskipun penelitian terbaru juga menyarankan keterlibatan sistem saraf perifer (PNS), demielinasi serabut saraf pada pasien MS terjadi terutama di SSP. Serangan autologus myelin dari sel imun (T – dan B – limfosit) dapat dipulihkan; namun, kerusakan jangka panjang dalam bentuk jaringan parut dapat bertahan dan menyebabkan gangguan neurologis karena ketidakmampuan impuls listrik untuk ditransmisikan secara efisien ke seluruh tubuh.

Faktor lingkungan yang memicu MS termasuk kekurangan vitamin D, paparan UVB, merokok, obesitas pada masa kanak-kanak, infeksi virus Epstein-Barr, kelebihan toksin juga dapat meningkatkan kerentanan genetik pasien terhadap MS. Kondisi ini juga telah dilaporkan mengalami peningkatan insiden pada wanita dibandingkan dengan pria (rasio 3:1) dan adanya komorbiditas (terutama penyakit autoimun lainnya) dan riwayat keluarga untuk MS (terutama yang terkait dengan antigen leukosit manusia HLA-DRB1). *15:01 haplotype) dikaitkan dengan peningkatan risiko.

Diagnosa

Pemeriksaan neurologis untuk MS awalnya dilakukan berdasarkan gejala klinis, diikuti dengan pemeriksaan diagnostik menggunakan Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan pemeriksaan histologis cairan serebrospinal (CSF). Tergantung pada manifestasi penyakitnya, spesialis medis akan meresepkan tes pencitraan medis otak, tulang belakang, atau keduanya. Pemeriksaan ini memungkinkan konfirmasi diagnosis dan penetapan prognosis yang didasarkan pada perluasan lesi, juga mengecualikan temuan insidental untuk kondisi lain dengan gejala serupa.

Ciri patologis dari multiple sclerosis adalah adanya beberapa area kehilangan mielin (lesi atau plak) di SSP, disertai dengan infiltrat perivaskular limfosit (MS aktif) atau mikroglia dan makrosit (MS lanjut). Kepadatan aksonal awalnya dipertahankan pada fase pertama kondisi ini, namun, adanya peradangan kronis menyebabkan kerusakan akson yang ireversibel, kerusakan mielin dan cedera oligodendrosit.

Perlakuan

Terlepas dari minat dan upaya yang luas dalam mengobati MS, saat ini, tidak ada obat yang disetujui FDA yang tersedia. Namun demikian, berbagai perawatan yang bertujuan untuk mengelola simtomatologi dan meningkatkan kualitas hidup sehari-hari pasien telah dibersihkan dan digunakan di seluruh dunia. Pendekatan terapi yang optimal seringkali perlu disesuaikan berdasarkan jenis MS dan kisaran serta tingkat keparahan gejala yang muncul pada saat pemeriksaan. Ini termasuk terapi modifikasi penyakit (DMT), seperti interferon beta-1a dan 1-b, glatiramer acetate (GA), mitoxantrone, natalizumab, fingolimod, teriflunomide, dimetil fumarat, dan alemtuzumab. DMT memodulasi sistem kekebalan dengan mekanisme aksi yang berbeda dan telah terbukti efektif, meskipun dengan derajat dan tolerabilitas yang bervariasi, untuk MS yang kambuh; namun, tidak ada efek menguntungkan yang didaftarkan untuk MS progresif.

Dalam kebanyakan kasus MS lanjut, terapi simtomatik, seperti Dalfampridine, yang bertujuan untuk meringankan beberapa gejala yang paling melemahkan seperti kelenturan dan kesulitan berjalan ditentukan dan telah terbukti efektif untuk mengelola penyakit. 

Pemahaman lebih lanjut tentang patofisiologi MS bersama metode baru untuk pengembangan obat telah semakin memajukan bidang penelitian ini yang membawa harapan bagi pasien yang terkena MS kronis dan lanjut. 

Konten yang dibagikan di situs web Health Literacy Hub disediakan untuk tujuan informasi saja dan tidak dimaksudkan untuk menggantikan saran, diagnosis, atau perawatan yang ditawarkan oleh profesional medis yang memenuhi syarat di Negara Bagian atau Negara Anda. Pembaca didorong untuk mengkonfirmasi informasi yang diberikan dengan sumber lain dan untuk mencari nasihat dari praktisi medis yang memenuhi syarat dengan pertanyaan apapun yang mungkin mereka miliki mengenai kesehatan mereka. Health Literacy Hub tidak bertanggung jawab atas segala konsekuensi langsung atau tidak langsung yang timbul dari penerapan materi yang disediakan.