Fratture acetabolari: cause, sintomi e trattamento

Panoramica

I nostri anca giunto è un giunto sferico. La palla si riferisce alla testa del femore (il femore) e la presa si riferisce alla tacca acetabolare, parte dell'osso dell'anca. Il termine frattura acetabolare è usato per le fratture nella presa dell'articolazione dell'anca. 

Le fratture acetabolari sono molto meno comuni delle fratture della palla del femore o di altre fratture femorali. Secondo alcune fonti, solo il 10% delle fratture pelviche totali è costituito da fratture acetabolari. In questo articolo, discuteremo alcune cause, trattamenti e complicazioni associate alle fratture acetabolari. 

Anatomia

Il anca articolazione è un'articolazione grande e significativa del nostro corpo. Aiuta a stabilizzare il nostro corpo e trasmette il peso del busto alle gambe. Come accennato in precedenza, è un giunto di tipo sferico. L'acetabolo che forma la presa e il femore (testa) che formano la palla. 

Le ossa che compongono l'articolazione sono ricoperte da una cartilagine articolare liscia e scivolosa che lavora per ridurre l'attrito tra la palla e la presa. La stabilità o la forza dell'articolazione deriva dai forti legamenti che attaccano un osso all'altro. Molti dei nostri organi, vasi e nervi importanti si trovano in prossimità delle ossa pelviche e questi visceri possono danneggiarsi a causa di una frattura acetabolare. 

Segni e sintomi

I sintomi della frattura acetabolare variano a seconda della gravità delle fratture. In alcuni casi, c'è solo una piccola crepa nell'acetabolo e in altri casi gravi, l'acetabolo potrebbe essere rotto in più pezzi. Come ogni altra frattura nel nostro corpo, i sintomi includono: 

• Dolore – questo potrebbe essere un forte dolore che si aggrava maggiormente con il movimento. A volte anche un piccolo movimento è impossibile da eseguire a causa dell'immenso dolore causato dalle fratture. 
• Intorpidimento o formicolio – se un nervo vicino viene danneggiato a causa di fratture, le ossa che comprimono o allungano il nervo portano a debolezza o intorpidimento nell'area che il nervo sta fornendo.

Cause e fattori di rischio

Le fratture acetabolari si verificano quando la testa del femore esercita una forza immensa sull'incavo, rompendo infine l'incavo. Le collisioni automatiche (incidente d'auto) sono una delle principali fonti di questa forza. Il ginocchio che colpisce il cruscotto o il volante durante l'incidente può esercitare una forza sull'acetabolo attraverso la testa del femore. Può anche essere causato da una caduta diretta ai lati dei fianchi, costringendo la testa del femore nell'orbita rompendola. 

Anche gli atleti che praticano sport di contatto possono subire questo tipo di frattura, in particolare gli atleti che giocano a rugby, football e ginnastica australiani. Alcuni fattori di rischio includono: 

• Età – le persone anziane hanno ossa e legamenti indeboliti che possono ridurre la capacità di resistenza alla pressione di queste ossa, causandone la frattura più facilmente. 
• Malnutrizione – la mancanza di una buona dieta, in particolare la mancanza di calcio e vitamina D può causare un indebolimento delle ossa.
• Malattia di base – disturbi che causano indebolimento delle ossa, ad es. iperparatiroidismo, osteomielite, osteoporosi, ecc. possono aumentare il rischio di frattura dell'acetabolo. 

Diagnosi

Le persone con fratture ad alto impatto vengono quasi sempre in ospedale in caso di emergenza. Dopo aver stabilizzato il dolore, il medico potrebbe prendere la tua storia, eseguire un esame fisico e richiedere alcune altre tecniche diagnostiche per confermare se hai una frattura acetabolare. Queste tecniche diagnostiche includono: 

• raggi X – Le radiografie per le fratture acetabolari vengono eseguite da varie angolazioni per valutare la gravità della frattura. 
• TAC – è una scansione comunemente ordinata che fornisce una visione più dettagliata delle ossa del bacino e delle ossa fratturate. 

Trattamento

Il trattamento dipende dalla gravità e dal modello della frattura insieme allo stato di salute generale. Sono disponibili alcune opzioni di trattamento per le fratture acetabolari: 

• Trattamenti non chirurgicit – includono terapie non invasive e per lo più conservative. Questo tipo di trattamento include ausili per la deambulazione come stampelle, ausili per il posizionamento come immobilizzatori per le ginocchia, riposo a letto e farmaci come i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) che aiutano a ridurre gonfiore e dolore 

• Trattamento chirurgico – questo è il trattamento più scelto per le fratture acetabolari. La cartilagine intorno all'acetabolo è spesso lacerata e deve essere riparata per evitare complicazioni. Durante l'intervento chirurgico, le ossa vengono fissate (unite insieme se rotte in pezzi) e allineate nelle loro posizioni corrette. La chirurgia è necessaria anche se c'è un vaso reciso che sta causando un'emorragia interna (sanguinamento) a causa della frattura. Il medico potrebbe mettere delle placche di metallo nell'articolazione per mantenerla fissa fino alla guarigione. 
• Sostituzione totale dell'anca – in caso di grave danno, l'acetabolo non può essere riparato. In questi casi si consiglia l'intervento di sostituzione totale dell'anca. In questa procedura, l'acetabolo danneggiato e la cartilagine associata vengono rimossi e sostituiti da osso artificiale e cartilagine 

Complicazioni

Le fratture acetabolari e il loro trattamento possono talvolta causare complicazioni problematiche. Alcune di queste complicazioni sono: 

• Lesione del nervo sciatico – il nervo sciatico si trova dietro il anca articolare e se la lesione è grave e diffusa può danneggiare il nervo sciatico portando a debolezza e persino paralisi della coscia e gamba muscoli 

• Artrite post traumatica – le fratture acetabolari spesso danneggiano la superficie liscia della cartilagine articolare attorno all'acetabolo e questo può causare dolore e gonfiore alle articolazioni anche dopo un trattamento riuscito 
• Emorragia interna – se un'arteria viene tagliata a causa della frattura, l'emorragia interna può causare molti danni e persino shock se non trattata adeguatamente. In alcuni casi di interventi chirurgici di sostituzione dell'anca, l'arteria femorale (arteria della coscia) viene lacerata (tagliata) causando elevate perdite di sangue che possono essere fatali. 
• Infezione – se i batteri entrano nel corpo durante l'intervento chirurgico o attraverso la ferita possono causare infezioni e persino sepsi (un'infezione diffusa nel flusso sanguigno) 
• Necrosi avascolare – La necrosi della testa del femore (morte dei tessuti) è una complicanza comune delle fratture dell'anca. Può essere associato anche a fratture acetabolari. Si verifica a causa del blocco dell'afflusso di sangue alla testa del femore (palla) da un danno arterioso che porta alla necrosi della testa del femore 

Prevenzione

È possibile prevenire le fratture acetabolari: 

• Indossare le cinture di sicurezza e guidare in sicurezza 
• Posiziona con cura la scala quando stai salendo una scala 
• Avere una dieta sana ed equilibrata con abbondante calcio e vitamina D 
• Esercitati regolarmente: questo può rafforzare i legamenti e le articolazioni. Questo può ridurre la gravità delle fratture 

Quando vedere un dottore

Se si verifica un incidente o si verifica una caduta ad alto impatto sulle gambe con conseguente forte dolore, è necessario sottoporsi immediatamente a cure mediche. Insieme al dolore, potresti avvertire gonfiore che potrebbe aumentare con il tempo. Il medico ti tratterà prima per il dolore e poi gestirà le fratture che hai avuto.  

Il tuo periodo di recupero dipende dalla gravità della lesione che hai avuto. In caso di piccole fratture, si consiglia di riposare per un po' e poi iniziare a fare dei movimenti leggeri. Tuttavia, in caso di gravi fratture, è necessario riposare a letto per un periodo di tempo più lungo e insieme ad altre terapie. La maggior parte delle persone si riprende completamente e gode di una vita sana. 

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