Modello anatomico 3D

Plesso brachiale spiegato

Panoramica

Il plesso brachiale è un'intricata rete di nervi nel collo e nella spalla che trasporta segnali di movimento e sensazioni dal midollo spinale alle braccia e alle mani. Il plesso brachiale è costituito da diverse parti: tronchi, radici, corde, rami e divisioni.

Tutti i nervi del plesso brachiale provengono dal midollo spinale. Pertanto, qualsiasi grave lesione del plesso brachiale colpisce anche il midollo spinale.

Struttura

Radici

I nervi provenienti dalla porzione del collo delle vertebre (vertebre cervicali) sono noti come nervi cervicali. Questi nervi si dividono in 2 divisioni che alimentano la parte anteriore e la parte posteriore del corpo (rispettivamente rami anteriori e posteriori).

Il plesso brachiale inizia come radici delle fibre nervose dei rami anteriori cervicali e toracici. Comprende la quinta, la sesta, la settima, l'ottava e la prima vertebra toracica.

Tutte le radici del plesso brachiale si uniscono per formare tronchi brachiali mentre procede lungo il collo.

Tronchi

  • Tronco superiore – si forma a causa della combinazione delle radici della quinta e della sesta vertebra cervicale.
  • Tronco medio – si forma solo dalla settima radice delle vertebre cervicali.
  • Tronco inferiore – forme dovute alla combinazione delle radici della prima e dell'8a vertebra cervicale.

Tutti questi tronchi sono ulteriormente divisi in due divisioni (dorsale e ventrale). La divisione dorsale fornisce la parte posteriore dell'arto superiore, mentre la parte ventrale fornisce la parte anteriore dell'arto superiore. Le divisioni dei tronchi si uniscono per formare corde del plesso brachiale.

Corde

  • Cordone laterale - si forma dall'unione della divisione ventrale del tronco medio e superiore.
  • Cordone mediale: si forma dalla divisione ventrale del tronco inferiore. Il cordone mediale si forma da una sola divisione, a differenza di altri cordoni.
  • Cordone posteriore – forme dovute alla combinazione di tutte le divisioni dorsali in tutti i tronchi del plesso brachiale. Questo cavo nasce a causa di tre divisioni

Rifornimento nervoso dal plesso brachiale

Rami di radice

Le radici nervose del plesso brachiale hanno rami che forniscono i muscoli del collo e della spalla:

  1. Nervo scapolare dorsale.
  2. Nervo toracico lungo.
  3. Nervo frenico

Rami del tronco

I rami dei tronchi hanno origine solo dal tronco superiore del plesso, che emana altri due rami:

  1. Nervo soprascapolare
  2. Nervo succlavio

Rami di corda

Rami dal cordone laterale
  • nervo pettorale laterale
  • nervo muscolocutaneo
  • parte del nervo mediano
Rami dal cordone mediale
  • nervo pettorale mediale
  • nervo cutaneo mediale del braccio
  • nervo ulnare
  • parte del nervo mediano
Rami dal cordone posteriore

Oltre ai rami del plesso brachiale, l'arto superiore ha innervazione da altre fibre nervose cervicali

Schema del plesso brachiale. Illustrazione di Chris Talbot

Muscoli forniti dal plesso brachiale

  • Le radici del plesso brachiale danno innervazione al dentato anteriore, all'elevatore della scapola e ai muscoli romboidali.
  • La parte superiore del tronco emette innervazione ai muscoli succlavio, infraspinato e sovraspinato.
  • Il cordone laterale innerva i muscoli pettorali maggiore e minore, coracobrachiale, bicipite brachiale e brachiale.
  • Il cordone posteriore fornisce i muscoli sottoscapolare, deltoide, piccolo rotondo, tricipite brachiale, anconeo, supinatore, brachioradiale e latissimus dorsi.
  • Il cordone mediale innerva i muscoli pettorali, dell'avambraccio e della mano.
Rappresentazione grafica del plesso brachiale nel contesto dell'anatomia della spalla. Illustrazione di Alice Roberts.

Malattie associate al plesso brachiale

Diverse lesioni del plesso brachiale rappresentano condizioni diverse come:

La paralisi di Erb

Nel plesso brachiale, c'è un punto nella parte superiore del tronco indicato come il punto di Erb, è dove si incontrano sei nervi. Qualsiasi lesione alla parte superiore del tronco del plesso brachiale provoca la paralisi di Erb. I nervi maggiormente coinvolti nella paralisi di Erb sono rami originati dalla quinta e dalla sesta vertebra cervicale.

I muscoli più comunemente paralizzati in questa condizione sono i muscoli deltoide, bicipite brachiale, brachioradiale e brachiale.

Nella paralisi di Erb, le braccia tendono a pendere ai lati vicino al corpo e sono rivolte verso l'interno in modo tale che la mano appaia come se l'individuo chiedesse una mancia. Questo aspetto è chiamato aspetto della punta delle mani del poliziotto o del cameriere.

Lesione del nervo dentato anteriore

Il nervo dentato anteriore è un ramo del plesso brachiale. Nella lesione del nervo dentato anteriore, una persona non può alzare o flettere il braccio oltre i 90 gradi o sollevarlo sopra la testa perché il muscolo dentato anteriore è un partecipante importante in questo movimento.

Le cause di questa lesione includono:

  • Improvvisa forte pressione della spalla dall'alto, ad esempio da un oggetto che cade.
  • Uso eccessivo del muscolo dentato anteriore mediante il trasporto ripetuto di oggetti pesanti sulle spalle.

La caratteristica più importante di questo infortunio è l'ala del scapola. L'ala della scapola è la prominenza anormale dell'osso della scapola. Nel normale corpo anatomico, il scapola è tenuto vicino alla parete toracica attraverso i muscoli che lo tirano contro la parete toracica. (Uno di questi muscoli è il dentato anteriore)

La lesione del nervo anteriore del serratus può anche causare disabilità nelle azioni di pugni e spinte. Durante i tentativi di spinta, l'ala della scapola diventa molto prominente.

La paralisi di Klumpke

Questo tipo di paralisi è dovuto a una lesione al tronco inferiore del plesso brachiale. Traumi fisici al braccio, come un'improvvisa trazione laterale del braccio, una caduta dall'alto o tirare troppo forte il braccio di un bambino durante un infortunio alla nascita possono essere le cause di questa paralisi.

I nervi principalmente coinvolti nella paralisi di Klumpke sono i nervi originati dall'ottava e dalla prima vertebra toracica.

I muscoli paralizzati in questa condizione sono i muscoli della mano, dell'avambraccio e delle dita. La paralisi di Kulumke provoca l'aspetto di una mano ad artiglio a causa dell'iperestensione delle articolazioni della mano e delle dita in seguito alla paralisi muscolare.

Altre modifiche che possono verificarsi includono:

  • Perdita degli effetti sensoriali della pelle
  • Perdita della capacità di sudare

La pelle con problemi sensoriali è relativamente più calda e anche più secca delle parti della pelle a causa della perdita di sudorazione e della perdita di attività simpatica. La paralisi di Klumpke di lunga data provoca squame o secchezza della pelle, facile screpolatura delle dita e delle unghie e una diminuzione delle dimensioni della polpa delle dita.

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