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Spiegazione della laringe (scatola vocale).
Panoramica
La laringe o trachea superiore è l'organo del corpo deputato alla fonazione o alla produzione della voce. La laringe è un organo ben sviluppato, rappresenta tutte le comunicazioni verbali. Le capacità della laringe tendono ad aumentare con l'avanzare dell'età. Inoltre, la laringe è una parte vitale del sistema respiratorio, che consente il passaggio bidirezionale del flusso gassoso. Di conseguenza, ci permette di parlare o produrre suoni durante la fase espiratoria della respirazione.
Struttura
La laringe si trova davanti al collo. Si estende dalla quarta alla sesta vertebra. Nelle femmine e nei bambini, la posizione della laringe è leggermente più alta. Nei maschi la laringe si trova esattamente davanti alla 3a-6a vertebra cervicale.
La lunghezza o dimensione approssimativa della laringe è di 36 mm tra le femmine, 3 mm nei bambini e 44 mm tra i maschi. Nei maschi, la laringe cresce e si sviluppa rapidamente per creare una struttura chiamata pomo d'Adamo per una voce bassa e più forte durante la pubertà. Il diametro interno della laringe in un adulto è di 12 mm.
Cartilagini laringee
Una struttura scheletrica di diverse cartilagini, nota come scheletro laringeo, costituisce la laringe. In totale, ci sono nove cartilagini laringee in cui tre sono accoppiate e le altre tre non sono accoppiate come:
- Le cartilagini accoppiate includono:
- Cuneiforme
- Aritenoide
- cornicolato
- Cartilagini spaiate:
- Epiglottide
- Tiroide
- cricoide
Tra queste diverse cartilagini, esamineremo più in dettaglio la cartilagine tiroidea.
Cartilagine tiroidea
La cartilagine tiroidea è una cartilagine a forma di V composta da lamine sinistra e destra. La cartilagine tiroidea è la cartilagine più alta e più grande delle cartilagini laringee. La prominenza laringea (pomo d'Adamo) è la proiezione mediana delle lamine sinistra e destra dei bordi anteriori.
L'articolazione cricotiroidea si forma come risultato dell'articolazione della cartilagine cricoide e della tiroide. Un legamento nasce dalla cartilagine cricoide per attaccarsi alla tiroide. Il legamento cricotiroideo impedisce il movimento incontrollato di ciascuna cartilagine e in caso di ostruzione delle vie aeree superiori può essere necessario un intervento chirurgico per asportare questo legamento (cricotirotomia d'urgenza).
Articolazioni laringee
Due articolazioni, l'articolazione cricotiroide e l'articolazione cricoaritenoidea, lavorano nella laringe
- Articolazione cricotiroidea – un’articolazione tra la cartilagine cricoidea e la cartilagine tiroidea. Permette i movimenti rotatori che portano al rilassamento e alla contrazione delle corde vocali. In questa articolazione sono ammessi anche alcuni movimenti di scivolamento.
- Articolazione cricoaritenoidea – è un’articolazione tra la cartilagine cricoide e la cartilagine aritenoidea. Permette movimenti rotatori delle corde vocali e movimenti di scorrimento multidirezionali.
Muscoli della laringe
I muscoli laringei intrinseci includono:
- cricotiroide
- Triangolare cricoaritenoide posteriore
- cricoaritenoide laterale
- Aritenoide trasversale
- Aritenoide obliqua e ariepiglottico
- tireoepiglottico e tireoaritenoide
- Vocali
I muscoli estrinseci della laringe sono quelli che si attaccano all'osso ioide, consentendo così il movimento della cartilagine tiroidea.
Questi sono alcuni muscoli che agiscono sulla laringe per produrre diversi movimenti come;
- Adduzione delle corde vocali:
- tireoaretenoidi
- Aritenoide trasversale
- cricoaritenoide laterale
- cricotiroidi
- Contrazione delle corde vocali:
- cricotiroidi
- Rilassamento delle corde vocali:
- Vocali
- tireoaritenoidi
Pliche laringee
Le pieghe laringee si dividono in corde vocali e pieghe vestibolari. Le pieghe sono divise da uno spazio tra loro, questo è chiamato Glottide di Rima.
piega vocale:
Queste pieghe sono chiamate vere corde vocali perché formano le pareti interne della laringe.
Piega vestibolare:
Conosciute anche come false corde vocali perché si trovano sulle corde vocali per proteggere la laringe. Queste pieghe non contribuiscono alla produzione del suono.
Sia le corde vocali che le pieghe vestibolari della laringe dividono la laringe in tre parti:
- Zona sovraglottide
- Ventricolo o seno
- Zona infraglottide
Funzioni della laringe
Produzione del discorso
Esistono quattro processi fondamentali per la produzione del parlato:
- Espirazione dell'aria – l'aria esce dalla laringe e dai polmoni per produrre la voce. La forza dell'espirazione determina l'intensità o il volume della voce.
- Vibratori – la vibrazione delle corde vocali viene prodotta a causa dell'aria espirata. La velocità di vibrazione delle corde vocali determina il tono della voce. I vibratori producono vocali.
- Risonanza – la colonna d'aria tra le labbra e il naso e le corde vocali sono i risuonatori per la produzione vocale. I risonatori determinano la qualità del suono.
- Articolatori – gli articolatori costituiscono labbra, denti, lingua e palato. Gli articolatori tendono a fermare o restringere l'aria espirata. Inoltre, i muscoli intrinseci della lingua tendono a produrre suoni consonantici.
Respirazione e protezione delle basse vie respiratorie
Tutte le cartilagini e le membrane della laringe aiutano a proteggere le vie respiratorie inferiori. Durante la deglutizione, le pieghe vestibolari e l'epiglottide aiutano a sigillare la laringe per impedire l'ingresso del cibo nella trachea.
Fornitura neurovascolare
Alimentazione nervosa
Due nervi forniscono i muscoli della laringe:
- Nervo laringeo ricorrente (RLN) – noto anche come nervo laringeo inferiore, RLN è il principale nervo motore dei muscoli laringei intrinseci. È un ramo del nervo vago e fornisce anche innervazione sensoriale alla laringe. Questo nervo fornisce tutti i muscoli intrinseci diversi dal muscolo cricotiroideo.
- Nervo laringeo superiore – Ha origine anch’esso dal nervo vago. Il nervo laringeo interno fornisce innervazione alla mucosa della glottide, comprese la cavità laringea e le corde vocali. Il nervo laringeo esterno innerva il muscolo cricotiroideo.
Drenaggio venoso e rifornimento arterioso
L'afflusso di sangue a tutte le strutture fino alle corde vocali avviene attraverso l'arteria laringea superiore. Il drenaggio venoso a questo punto avviene attraverso la vena laringea superiore.
Tutte le strutture sotto le corde vocali hanno il loro apporto sanguigno e il drenaggio venoso rispettivamente dall'arteria laringea inferiore e dalla vena laringea inferiore.
Malattie associate
Laringite
La laringite è l'infezione e l'infiammazione della laringe a causa dell'intrappolamento e dell'alloggiamento di corpi estranei. La laringite è caratterizzata da raucedine della voce e tosse secca. La laringite acuta di solito scompare da sola. Nella laringite cronica, il trattamento è mirato alla condizione di base, come il fumo o il bruciore di stomaco.
Noduli di cantante
I noduli del cantante o dei noduli dell'insegnante si verificano comunemente negli insegnanti, nei cantanti o nei pastori. Derivano da un uso improprio o eccessivo ripetitivo delle corde vocali. Causano escrescenze callose che si sviluppano nel punto medio delle corde vocali. Ciò porta alla raucedine della voce e al respiro affannoso quando si parla o si canta.
Paralisi delle corde vocali
La paralisi delle corde vocali si verifica quando vengono colpiti gli impulsi nervosi che arrivano alla laringe. Ciò provoca la paralisi dei muscoli delle corde vocali. La paralisi delle corde vocali può influenzare la capacità di parlare e persino di respirare perché le corde vocali non si limitano a produrre suoni.
La paralisi delle corde vocali porta ad un'apertura e chiusura inadeguata delle corde vocali e ciò causa varie complicazioni nella deglutizione, nel parlare e nella respirazione.
Disfonia spasmodica
Questa è una condizione permanente in cui i muscoli che generano la voce di una persona entrano in periodi di spasmi che influenzano la voce e la parola. In alcuni casi, il disturbo è temporaneo o può essere migliorato attraverso il trattamento.
Lesione del nervo laringeo
Questo di solito segue un intervento chirurgico al collo, un'infezione al collo o un tumore. Il danno al nervo laringeo esterno causa debolezza nella produzione del suono. In tale lesione, l'effetto di rafforzamento o contrazione del muscolo cricotiroideo sulle corde vocali viene perso.
Nelle lesioni ricorrenti del nervo laringeo la fonazione tende a scomparire del tutto.
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