Un intervento chirurgico di colectomia: cosa è coinvolto

Panoramica 

La raccolta chirurgica è una procedura chirurgica che rimuove parte del colon. Può essere eseguito per trattare il cancro del colon-retto, diverticolite, colite ulcerosa, morbo di Crohn e altre condizioni.  

Questo articolo discuterà cosa sono le colectomie, come vengono eseguite, cosa puoi aspettarti durante un intervento chirurgico, alcuni rischi spesso associati e il recupero da esso. 

Definizione 

La raccolta è la rimozione chirurgica di parte o tutto il tuo grosso intestino  

Il tuo grande intestino è l'ultima parte di una formazione di organi cavi chiamati il tratto digestivo  

Parte del tuo grande intestino chiamato colon assorbe l'acqua non digerita per creare rifiuti chiamati feci o feci, che si allontanano dal tuo corpo a portata di mano.  

Indicazioni  

Di solito viene eseguita una raccolta per curare malattie che infiammano il colon, come ad esempio:  

• Morbo di Crohn  
• Colite ulcerosa  
• Diverticolite  
• Un blocco chiamato ostruzione intestinale  
• Cancro al colon  
• Un colon danneggiato o ferito  

Rischi  

Le potenziali complicazioni della chirurgia del colon includono:  

• Sanguinamento eccessivo  
• Infezione della ferita chirurgica  
• Ernia incisionale (un organo che sporge attraverso la parete muscolare circostante, si verifica attraverso la cicatrice chirurgica)  
• Tromboflebite (infiammazione e coaguli di sangue nelle vene delle gambe)  
• Restringimento dell'apertura (stoma)  
• Neumonia  
• Embolia polmonare (coagulo di sangue o bolla d'aria nel flusso sanguigno polmonare)  
• Reazione ai farmaci  
• Problemi di respirazione  
• Ostruzione dell'intestino dal tessuto cicatriziale  

Preparazione  

Come con qualsiasi intervento chirurgico, il paziente è obbligato a firmare un modulo di consenso. I dettagli della procedura vengono discussi con il paziente, inclusi obiettivi, tecniche e rischi.  

Possono essere richiesti esami del sangue e delle urine, insieme a vari test di imaging e un elettrocardiogramma (ekg). Per prepararsi alla procedura, al paziente viene chiesto di pulire completamente l'intestino.  

Questo è un passaggio cruciale se l'intestino deve essere aperto in modo sicuro all'interno della cavità peritoneale o anche manipolato in modo sicuro attraverso piccole incisioni. Per svuotare e pulire l'intestino, il paziente viene solitamente posto a dieta a basso contenuto per diversi giorni prima dell'intervento chirurgico. Una dieta a base di liquidi può essere ordinata almeno per il giorno prima dell'intervento chirurgico, senza assumere nulla per bocca dopo la mezzanotte.  

Una serie di clisteri e/o preparazioni orali (golytely o colato) possono essere ordinati per svuotare l'intestino delle feci. La preparazione preoperatoria dell'intestino che coinvolge la pulizia meccanica e la somministrazione di antibiotici per via endovenosa immediatamente prima dell'intervento chirurgico è la pratica standard. Al paziente può anche essere prescritta una prescrizione di antibiotici orali (neomicina, eritromicina o kanamicina solfato) il giorno prima dell'intervento chirurgico per ridurre i batteri nell'intestino e aiutare a prevenire l'antagonismo.  

Un sondino gastrico viene inserito attraverso il naso nello stomaco durante l'intervento chirurgico e può essere lasciato in posizione per 24-48 ore dopo l'intervento. Questo rimuove le secrezioni gastriche e previene la nausea e il vomito. Un catetere urinario (un tubo sottile inserito nel più vescica) può essere inserito per mantenere la vescica vuota durante l'intervento chirurgico, dando più spazio nel campo chirurgico e riducendo le possibilità di lesioni accidentali.  

Descrizione  

Colectomia laparoscopica  

Per iniziare una colectomia laparoscopica, il tuo chirurgo eseguirà una piccola incisione vicino all'ombelico e inserirà un tubo chiamato una porzione. Il gas verrà pompato attraverso la porta per gonfiare l'addome; questo dà al chirurgo più spazio per lavorare.  

A seconda del tipo di raccolta, una o più incisioni aggiuntive possono essere eseguite, quindi una telecamera e gli strumenti chirurgici verranno inseriti attraverso queste incisioni. 

Dopo aver trovato la parte danneggiata del tuo colon, il tuo chirurgo la libererà dai suoi attaccamenti all'interno del tuo addome.  

Successivamente, la parte danneggiata del colon verrà rimossa attraverso una delle incisioni. 

Nella maggior parte dei casi, le estremità sane rimanenti del colon verranno unite insieme a punti o graffette. 

colostomia 

Ma a volte, una procedura colostomica può essere eseguita a questo punto per lasciare che una parte del colon guarisca. 

In questa procedura, il tuo chirurgo chiuderà un'estremità con punti di sutura o graffette  

L'altra estremità sarà attaccata all'esterno dell'addome, creando un'apertura chiamata stomia.  

Una sacca per colostomia verrà posizionata sopra lo stomaco per raccogliere le feci dal colon.  

Nella maggior parte dei casi, una colostomia è temporanea. In un secondo momento, verranno raccolte le estremità dell'intestino crasso.  

Colectomia tradizionale (aperta). 

Il tuo chirurgo inizierà praticando un'incisione nell'addome sulla parte del colon che deve essere rimossa  

Il tuo chirurgo afferrerà il tuo colon in due punti su ciascun lato della sezione per essere rimosso; lui o lei taglierà il colon ad ogni morsetto e rimuoverà la parte malata tra un margine di colon sano e il tessuto circostante  

Infine, il tuo chirurgo cucerà insieme le due estremità libere del colle. 

Dopo che il chirurgo ha completato la procedura, inserirà uno o due drenaggi per raccogliere il fluido che potrebbe accumularsi intorno al sito chirurgico, chiudere la ferita con punti di sutura o graffette e coprirla con bende.  

Recupero  

L'assistenza post-operatoria per il paziente che ha subito una resezione del colon, come con quelli che hanno avuto un intervento chirurgico importante, coinvolge il monitoraggio della pressione sanguigna, del polso, della respirazione e della temperatura. La respirazione tende ad essere superficiale a causa dell'effetto dell'anestesia e della riluttanza del paziente a respirare profondamente e dell'esperienza del dolore causato dall'incisione addominale.  

Al paziente viene insegnato come aiutare il sito operatorio durante l'alitosi e la tosse e viene somministrato un farmaco contro il dolore se necessario.  

L'assunzione e l'uscita di liquidi vengono misurate e il sito operatorio viene osservato per il colore e la quantità di drenaggio della ferita. Il sondino gastrico rimarrà al suo posto, attaccato alla bassa suzione intermittente fino alla ripresa dell'attività intestinale. I fluidi e gli elet- troliti vengono infusi per via endovenosa fino a quando la dieta del paziente può essere gradualmente ripresa, iniziando con i liquidi e procedendo a una dieta regolare come tollerata. Il paziente è generalmente fuori dal letto circa dalle otto alle 24 ore dopo l'intervento chirurgico.  

La maggior parte dei pazienti rimarrà in ospedale per cinque o sette giorni, anche se un intervento chirurgico larparoscopico può ridurre la permanenza a due o tre giorni. 

Risultati  

Cоmрlеtе hеаling iѕ еxресtеd senza complicazioni dopo colectomia, ma thе оf periodo timе rеԛuirеd per rесоvеrу frоm la ѕurgеrу vаriеѕ dереnding оn thе initiаl соnditiоn che rеԛuirеd thе рrосеdurе, thе del paziente оvеrаll salute ѕtаtuѕ prima dell'intervento, e la lеngth di rеmоvеd bоwеl.  

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