Una guida completa alla chirurgia isterica

Un'isterectomia è una procedura chirurgica che rimuove l'utero. L'intervento chirurgico può essere eseguito per diversi motivi, ma di solito si verifica a causa di cancro uterino o fibromi. È molto importante sapere in cosa ti stai cacciando prima di dare il via a questo tipo di intervento chirurgico perché può avere degli effetti a lungo termine sul tuo corpo e sulla vita sessuale. In questo articolo, esaminiamo il processo di un'isterectomia, i suoi effetti collaterali, i rischi associati e le conseguenze post-chirurgia.  

Definizione  

Un'isterectomia è la rimozione chirurgica del utero; quando vengono rimossi anche le ovaie e le tube di Falloppio, questa viene chiamata isterectomia.  

Indicazioni  

Il motivo più frequente per l'isterectomia nelle donne è la rimozione dei fibromi, che rappresentano 30% di questi interventi chirurgici. I tumori fibromi sono escrescenze non cancerose (benigne) nell'utero che possono causare pelvi, dolore lombare e periodi mestruali pesanti o lunghi.  

Si verificano in 30–40% di donne di età superiore ai 40 anni e sono tre volte più probabili essere presenti nelle donne afroamericane rispetto alle donne caucasiche. Non è necessario rimuovere i fibromi a meno che non causino sintomi che interferiscono con le normali attività della donna.  

Il trattamento dell'endometriosi è la ragione del 20% di isterectomia. L'endometrio è il rivestimento dell'utero. L'endometriosi si verifica quando le cellule dell'endometrio iniziano a crescere fuori dall'utero. Le cellule endometriali esterne rispondono agli ormoni che controllano il ciclo mestruale, sanguinando ogni mese nel modo in cui il rivestimento del utero fa. Ciò provoca irritazione del tessuto circostante, causando dolore e cicatrici.  

Il 20% delle isterectomie è dovuto a sanguinamento vaginale abbondante o anomalo che non può essere collegato a nessuna causa specifica e non può essere controllato con altri mezzi.  

Un altro 20% viene eseguito per trattare l'utero prolasso, la malattia infiammatoria pelvica o l'iperplasia endometriale, una condizione potenzialmente precancerosa.  

Circa 10% di isterectomie sono eseguite per trattare il cancro della cervice, delle ovaie o dell'utero. Le donne con il cancro in uno o più di questi organi quasi sempre hanno l'organo(i) rimosso come parte del loro trattamento del cancro.  

Bruce Blaus, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, tramite Wikimedia Commons

Rischi  

L'isterectomia è un'operazione relativamente sicura, anche se, come tutti i grandi interventi chirurgici, comporta dei rischi. Questi includono reazioni impreviste all'anestesia, emorragie interne, coaguli di sangue, danni ad altri organi come il più vescicae infezione post-operatoria.  

Altre complicazioni a volte riportate dopo un'isterectomia includono cambiamenti nel desiderio sessuale, aumento di peso, costipazione e dolore pelvico. Vampate di calore e altri sintomi della menopausa possono verificarsi se le ovaie vengono rimosse. Le donne a cui sono state rimosse entrambe le ovaie e che non assumono una terapia sostitutiva con estrogeni corrono un rischio maggiore di malattie cardiache e osteoporosi (una condizione che rende fragili le ossa). Le donne con una storia di problemi psicologici ed emotivi prima dell'isterectomia sono suscettibili di sperimentare difficoltà psicologiche dopo l'operazione.  

Come in tutti i principali interventi chirurgici, la salute del paziente influisce sul rischio dell'operazione. Le donne che hanno malattie cardiache o polmonari croniche, diabete o anemia da carenza di ferro potrebbero non essere buone candidate per questa operazione.  

Il fumo pesante, l'obesità, l'uso di steroidi e l'uso di droghe illecite aumentano il rischio chirurgico.  

Preparazione  

Prima dell'intervento chirurgico, il medico prescriverà esami del sangue e delle urine. La donna può anche incontrare l'anestesista per valutare eventuali condizioni particolari che potrebbero pregiudicare la somministrazione dell'anestesia.  

La sera prima dell'operazione, la donna dovrebbe mangiare una cena leggera e poi non avere niente da mangiare o da bere dopo mezzanotte.  

Recupero  

Dopo l'intervento chirurgico, una donna sentirà un certo disagio; questo è generalmente più grande nelle isterectomie addominali a causa dell'incisione. Le degenze ospedaliere variano da circa due giorni (isterectomia vaginale assistita da laparoscopia) a cinque o sei giorni (isterectomia addominale con salpingo-ovariectomia bilaterale). Durante la degenza in ospedale, il medico probabilmente ordinerà più esami del sangue.  

Il ritorno alle normali attività come la guida e il lavoro richiede da due a otto settimane, sempre a seconda del tipo di intervento chirurgico.  

Alcune donne hanno cambiamenti emotivi a seguito di un'isteria. Le donne a cui sono state rimosse le ovaie probabilmente inizieranno la terapia ormonale sostitutiva.  

Immagine tramite il piano d'azione per le professioni sanitarie rurali

Risultati  

Anche se c'è una certa preoccupazione che l'isterectomia possa essere eseguita inutilmente, ci sono molte condizioni per cui l'operazione migliora la vita di una donna. Nello studio sulla salute delle donne del Maine, 71% di donne che hanno avuto isterectomie per correggere sintomi dolorosi moderati o gravi hanno riferito di sentirsi meglio mentalmente, forse anche l'operazione.  

Descrizione  

Verrà avviata una linea endovenosa se si soffre di un'isterectomia addominale e la zona pubica e addominale potrebbe essere rasata. 

Un'isterectomia richiede da una a tre ore. 

Ci sono tre modi principali per eseguire questo intervento chirurgico  

  • Attraverso l'addome  
  • Attraverso il vagina  
  • Utilizzo di un laparoscopio per facilitare un approccio vaginale  

Per un'isterectomia addominale  

Il tuo chirurgo farà un'incisione nella parte inferiore dell'addome, tirerà indietro i muscoli per esporre il utero, taglia i legamenti e i tessuti che tengono l'utero in posizione e rimuovi l'utero attraverso l'incisione addominale.  

Se la tua procedura include una salpingo-ovariectomia, il tuo chirurgo rimuoverà le ovaie e le tube di Falloppio allo stesso modo. 

Per un'isterectomia vaginale  

Uno speculum ponderato viene inserito nella tua vagina per allungarlo e tenerlo aperto  

Il tuo chirurgo farà un'incisione interna intorno al cervice, tagliare i legamenti e i tessuti che tengono fermo l'utero e far scorrere il utero fuori attraverso la vagina  

Isterectomia vaginale assistita da laparoscopia  

Il tuo chirurgo creerà diverse piccole incisioni chiamate parti nell'addome. Il gas di anidride carbonica viene quindi pompato attraverso una delle porte per gonfiare l'addome in modo che il suo contenuto possa essere visualizzato più facilmente. 

Il tuo chirurgo inserirà quindi un larparoscope attraverso una delle porte.  

Le immagini dalla sua telecamera vengono proiettate su un monitor video in sala operatoria, guardando sul monitor. Il tuo chirurgo farà scivolare strumenti chirurgici specializzati attraverso le altre parti e li userà per fare un'incisione intorno alla cervice, tagliare l'utero libero dai suoi legamenti e tessuti di supporto e farlo passare attraverso e la vagina.  

Un laparoscopio può anche essere usato per una salpingo-oprectomia. Infine, il tuo chirurgo chiuderà le incisioni sul tuo addome con punti di sutura.  

In tutte e tre le procedure isterectomie, il massimo vagina viene cucita chiusa e viene applicata una garza nella vagina per prevenire un'emorragia eccessiva.  

Cancer Research UK, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, tramite Wikimedia Commons
Riferimenti

Bahamondes L, Bahamondes MV, Monteiro I (2008). "Sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel: usi e controversie". Revisione di esperti di dispositivi medici. 5 (4): 437–445.  

 Sistema di protezione e advocacy di Washington (stato). "Procedure di attenuazione della crescita e sterilizzazione - "Il trattamento Ashley"". Washington, DC: Rete nazionale per i diritti delle disabilità. Archiviata dall'originale il 27 luglio 2011. Estratto il 02/10/2021 

Isterectomia | Ufficio per la salute delle donne, https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy accesso 02/10/2021 

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