Panoramica
La chirurgia della mammella è una procedura eseguita per identificare la presenza del cancro al seno. Di solito viene eseguito dopo la mammografia e l'ecografia per confermare se ci sono indicazioni di cancro.
Ci sono molti diversi interventi chirurgici per un sospetto cancro al seno, ma uno degli interventi più comuni è noto come una biopsia. Una biopsia mammaria può essere eseguita come procedura ambulatoriale o come ricovero ospedaliero. Questo articolo riguarda tutto ciò che devi sapere e cosa aspettarti quando affronti questo intervento chirurgico in modo che tu possa sentirti più preparato e meno ansioso per il processo!
Definizione
Una biopsia del seno è la rimozione del tessuto mammario per l'esame da parte di un patologo. Questo può essere ottenuto chirurgicamente o estraendo o prelevando tessuti attraverso un ago.
Indicazioni
Una biopsia è consigliata quando un'anomalia significativa viene rilevata da un esame fisico o da un test di imaging. Esempi di un'anomalia possono includere un nodulo al seno avvertito durante l'autoesame fisico o cambiamenti dei tessuti rilevati da un test mammografico.
Prima di eseguire una biopsia, è importante assicurarsi che la minaccia del cancro non possa essere esclusa da un esame più semplice e meno invasivo. Un grumo può essere ovviamente dannoso quando esaminato da ultrasuoni. Se i test meno invasivi non sono conclusivi, la presenza di cancro o una varietà di condizioni benigne del seno può essere determinata utilizzando una biopsia.
Rischi
L'infezione è sempre una possibilità quando la pelle è rotta, anche se questo si verifica raramente. Arrossamento, gonfiore o dolore intenso nel sito della biopsia indicherebbero una possibile infezione.
Un'altra possibile conseguenza di una biopsia mammaria è un ematoma. Questa è una raccolta di sangue nel sito della biopsia; il corpo di solito assorbe sangue naturalmente. Se l'ematoma è molto grande e scomodo, potrebbe aver bisogno di essere drenato.
Una biopsia chirurgica del seno può produrre una cicatrice visibile sul seno, che potrebbe rendere più difficile interpretare con precisione le future mammografie.
Un rapporto di patologia falso negativo è un altro rischio. Ciò significa che nessun cancro è stato trovato quando il cancro era effettivamente presente. L'incidenza di questo varia con la tecnica della biopsia. In generale, le biopsie di aspirazione con ago sottile hanno il più alto tasso di risultati falsi negativi, ma potrebbero esserci variazioni nei risultati tra le strutture.
Preparazione
Se l'anomalia rilevata non può essere individuata facilmente, è possibile eseguire una localizzazione del filo prima dell'intervento chirurgico vero e proprio.
Dopo la somministrazione dell'anestetico locale, un filo sottile viene posizionato nell'area interessata. Viene utilizzata la guida a raggi X o ad ultrasuoni.
Il filo può quindi essere seguito nell'area di preoccupazione. Il paziente è sveglio e di solito è seduto.
Una biopsia chirurgica del seno può richiedere al paziente di non avere niente da mangiare o da bere per un certo periodo di tempo prima dell'operazione.
Questo sarà in genere dalla mezzanotte della sera prima se è prevista l'anestesia generale. Non sono necessarie restrizioni alimentari per una biopsia dell'ago, anche se è consigliabile mangiare leggermente prima dell'operazione.
Questo è particolarmente importante se il paziente sarà sdraiato su di lei stomaco per una biopsia stereotassica.
Descrizione
Una biopsia mammaria può comportare una delle tre tecniche principali:
- Biopsia per aspirazione con ago sottile
- Biopsia dell'ago centrale
- Biopsia chirurgica
Il medico sceglierà la tecnica che meglio si adatta alla tua situazione.
Biopsia per aspirazione con ago sottile
Durante la biopsia dell'aspirazione dell'ago, il medico inserirà un ago nel seno. Una qualche forma di guida come un ultrasuono sarà utilizzata per guidare l'ago nella zona corretta, quindi sarà fluido o un piccolo campione di tessuto verrà rimosso.
Core Needle Biopsia
Viene eseguita una biopsia dell'ago centrale per rimuovere molti piccoli pezzi di tessuto o di tessuti dal seno.
Può essere guidato utilizzando una delle varie tecniche.
Durante una biopsia stereotassica dell'ago centrale, giacerai a faccia in giù su un tavolo con il seno inserito attraverso un buco nel tavolo. Il medico inietterà un anestetico locale per intorpidire l'area, quindi utilizzerà una mammografia digitale come guida. Il medico inserirà un ago cavo nell'area di interesse. Diversi piccoli cilindri di tessuto verranno rimossi per l'esame.
Per una biopsia dell'ago guidata da ultrasuoni,
Il medico utilizzerà una sonda a ultrasuoni per individuare l'area di interesse. Verrà inserito un ago cavo per rimuovere diversi spicchi di tessuto.
L'aspirazione con ago sottile e le biopsie con ago centrale comportano la rimozione di piccoli campioni di liquido o tessuto usando un ago; tuttavia, se un'area di preoccupazione rilevata dalla mammografia o dall'ecografia non è accessibile da una biopsia dell'ago centrale o se il tuo medico vuole rimuovere l'intera area, una biopsia chirurgica può essere consigliata.
Biopsia chirurgica
Una biopsia chirurgica viene eseguita in sala operatoria utilizzando due tecniche:
- Biopsia eccezionale e biopsia incisionale
- Eccezionale
Biopsia escissionale
Durante una biopsia escissionale, il chirurgo eseguirà un'incisione nel seno e rimuoverà l'intera massa.
Al termine della procedura, l'incisione verrà chiusa.
Biopsia incisionale
Il tuo chirurgo eseguirà una biopsia incissionale se solo una piccola parte dell'area di interesse deve essere rimossa, di solito per fare una diagnosi.
Al termine della procedura, l'incisione verrà chiusa.
Se l'anomalia non può essere avvertita; la localizzazione dell'ago verrà utilizzata per contrassegnare la posizione dell'area di interesse.
Durante questa procedura, il tuo radiologo inserirà un filo di uncino nel seno attraverso un ago sotto la mammografia o una guida a ultrasuoni per contrassegnare l'area.
L'ago verrà rimosso, ma il filo rimarrà in posizione. Andrai quindi in sala operatoria dove il tuo chirurgo farà un'incisione sul seno; lui o lei seguirà il filo per individuare l'area mirata, quindi lo rimuoverà.
Verrà eseguita una radiografia del seno per assicurarsi che l'area interessata sia stata rimossa, quindi il chirurgo chiuderà l'incisione.
Recupero
Dopo una biopsia chirurgica, l'incisione verrà chiusa con punti di sutura e coperta con una benda. La benda di solito può essere rimossa in uno o due giorni. I punti vengono tolti circa una settimana dopo. A seconda dell'entità dell'operazione, le normali attività possono essere riprese in circa uno o tre giorni. L'esercizio vigoroso può essere limitato da una a tre settimane.
L'apertura della pelle per una biopsia dell'ago è minima. Può essere chiuso con un nastro sottile e trasparente (chiamato stri-strip) o coperto con una piccola benda.
La paziente può tornare alla sua routine abituale subito dopo la biopsia. Un'attività faticosa o un sollevamento pesante non sono consigliati per 24 ore. Eventuali bendaggi possono essere rimossi uno o due giorni dopo la biopsia.
Risultati
Un normale rapporto di patologia indica che non è presente malignità. Il campione di tessuto può essere ulteriormente classificato come una condizione benigna del seno, incluso un tumore del seno (fibroadenoma) e un tessuto connettivo che assomiglia a una fibra (fibrosi). Gli studi hanno dimostrato che circa 80% di tutte le biopsie mammarie risultano in un rapporto di patologia benigna.
Wang M, He X, Chang Y, Sun G, Thabane L (febbraio 2017). "Un confronto di sensibilità e specificità della citologia dell'aspirazione con ago sottile e della biopsia con ago centrale nella valutazione di lesioni mammarie sospette: una revisione sistematica e una meta-analisi". Seno. 31: 157–166.
Zare Mehrjardi, Maometto; Keshavarz, Elham; Ebrahimi, Afshar; Izadpanah, Ensieh (03-05-2016). "Complicanze associate alla biopsia con ago del nucleo mammario ecoguidata (CNB)". Zenodo.
Biopsia mammaria: procedure, rischi, recupero e risultati, https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-biopsy accesso 30/9/2021
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