Le ferite sono un fatto della vita per molte persone. Indipendentemente dal fatto che si verifichino da una condizione accidentale o cronica, le ferite possono essere dolorose e frustranti. Il debridement della ferita è il processo di rimozione dei tessuti morti e dei batteri per aiutare a prevenire le infezioni, alleviare il dolore e accelerare i tempi di guarigione.
Esploreremo in profondità la chirurgia dello sbrigliamento delle ferite in modo che tu sappia cosa aspettarti se ne hai fatto uno!
Questo articolo ti insegnerà cos'è l'intervento chirurgico di debridement, come funziona, il recupero da questo intervento chirurgico e quando eseguire questo tipo di intervento chirurgico.
Definizione
Il debridement è il processo di rimozione di tessuto morto (necrotico) o materiale estraneo da e intorno a una ferita per esporre il tessuto sano.
Indicazioni
Una ferita aperta o un'ulcera non possono essere valutate correttamente fino a quando il tessuto morto o la materia estranea non viene rimosso. Le ferite che contengono tessuto necrotico e ischemico (a basso contenuto di ossigeno) richiedono più tempo per chiudersi e guarire. Questo perché il tessuto necrotico fornisce un mezzo di crescita ideale per i batteri, in particolare per i batterioidi. E il clostridium perfringens che causa la gangrena del gas così temuta nella pratica medica militare.
Anche se una ferita potrebbe non essere necessariamente infetta, i batteri possono causare infiammazioni e mettere a dura prova la capacità del corpo di combattere l'infezione.
Il debridement è anche usato per trattare le tasche di pus chiamate ascessi. Gli ascessi possono trasformarsi in un'infezione generale che può invadere il flusso sanguigno (sepsi) e portare all'amputazione e persino alla morte.
Tessuto bruciato o tessuto esposto a sostanze corrosive tende a formare una crosta dura e nera, chiamata escara, mentre i tessuti più profondi rimangono bianchissimi, infiammati, infiammati e morbidi. Eschars può anche richiedere lo sbrigliamento per promuovere la guarigione.
Rischi
È possibile che i tendini sottostanti, i vasi sanguigni o altre strutture possano essere danneggiati durante l'esame della ferita e durante lo sbrigliamento chirurgico. I batteri di superficie possono anche essere introdotti più in profondità nel corpo, causando l'infezione.
Preparazione
Prima dello sbrigliamento chirurgico o meccanico, l'area può essere lavata con una soluzione salina e può essere applicata una crema o un'iniezione antalgica. Se viene utilizzata la crema antalgica, di solito viene applicata sull'area esposta circa 90 minuti prima dell'intervento.
Descrizione
Prima della procedura, il medico intorpidirà l'area intorno alla ferita con un anestetico locale; per un più ampio sbrigliamento, riceverai un'anestesia generale.
Sbrigliamento chirurgico
Per iniziare, il medico può usare soluzioni saline o disinfettanti per lavare o irrigare la ferita.
Successivamente, il tuo medico valuterà la profondità della tua ferita, controllando l'estensione del tessuto morto. Il medico può rimuovere un bordo di tessuti intorno alla ferita per creare un margine pulito di tessuto sano e migliorare la guarigione.
Alla fine della tua procedura; il tuo medico metterà una benda asciutta nella tua ferita per gestire qualsiasi sanguinamento, lui o lei può anche coprire la tua ferita con la maggior parte delle medicazioni per incoraggiare la guarigione.
Dopo la tua procedura, dovresti seguire le indicazioni per la cura delle ferite con molta attenzione. Assicurati di proteggere la tua ferita da lesioni e di mantenere la ferita e le sue medicazioni pulite e asciutte.
Sbrigliamento meccanico
Nel debridement meccanico, una medicazione inumidita con soluzione salina può asciugarsi durante la notte e aderire al tessuto morto. Quando la medicazione viene rimossa, anche il tessuto morto viene portato via. Questo processo è uno dei più antichi metodi di debridement.
Può essere molto doloroso perché la medicazione può aderire al tessuto vivente e non vivente. Poiché il debridement meccanico non può selezionare tra i tessuti buoni e quelli cattivi, è un metodo di debridement inaccettabile per ferite pulite dove un nuovo strato di cellule curative si sta sviluppando.
Sbrigliamento chimico
Lo sbrigliamento chimico fa uso di alcuni enzimi e altri composti per dissolvere il tessuto necrotico. È più selettivo dello sbrigliamento meccanico. In effetti, il corpo produce il proprio enzima, collagenasi, per abbattere il collagene, uno dei principali blocchi della pelle.
È disponibile una versione farmaceutica di collagenasi ed è altamente efficace come agente di debridement. Come con altre tecniche di debridement, l'area viene prima lavata con soluzione salina. Qualsiasi crosta di tessuto morto viene incisa in uno schema tratteggiato per consentire all'enzima di penetrare. Viene anche applicato un antibiotico topico per prevenire l'introduzione di infezioni nel flusso sanguigno. La maggior parte della medicazione viene quindi applicata sopra la ferita.
Sbrigliamento autolitico
Il debridement automatico si avvantaggia della capacità del corpo di dissolvere i tessuti morti. La chiave della tecnica è mantenere la ferita umida, che può essere ottenuta con una varietà di medicazioni. Questi medicamenti aiutano a intrappolare il fluido della ferita che contiene fattori di crescita, enzimi e cellule immunitarie che promuovono la guarigione delle ferite.
Lo sbrigliamento autolitico è più selettivo di qualsiasi altro metodo di sbrigliamento, ma ci vuole anche più tempo per funzionare. È inappropriato per le ferite che sono state infettate.
Sbrigliamento biologico
La terapia dei vermi è una forma di sbrigliamento biologico noto fin dall'antidoto. Le larve di luciilia sericatata (mosca verde) vengono applicate alla ferita poiché questi organismi possono digerire tessuti necrotici e batteri patogeni. Il metodo è rapido e selettivo, sebbene i pazienti siano generalmente riluttanti a sottoporsi alla procedura.
Recupero
Dopo lo sbrigliamento chirurgico, la ferita viene solitamente confezionata con una medicazione asciutta per un giorno per controllare l'emorragia. Successivamente, la maggior parte delle medicazioni vengono applicate per promuovere la guarigione delle ferite. Le medicazioni umide vengono utilizzate anche dopo lo sbrigliamento meccanico, chimico e autolitico. Molti fattori contribuiscono alla guarigione delle ferite, che spesso possono richiedere molto tempo. Potrebbe essere necessario ripetere lo sbrigliamento.
Risultati
La rimozione dei tessuti morti dalle ulcere da pressione e da altre ferite accelera la guarigione. Sebbene queste procedure causino un certo dolore, sono generalmente ben tollerate dai pazienti e possono essere gestite in modo più aggressivo. Non è raro sbrigliare nuovamente una ferita in una sessione successiva.
Debridement: come gestire una ferita o ustione grave, https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/what-is-debridement accesso 01/10/2021
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