Trapianto di pancreas: come funziona

Il pancreas è uno degli organi più importanti del nostro corpo, contiene cellule esocrine ed endocrine che rilasciano enzimi digestivi e ormoni nel flusso sanguigno per regolare i livelli di zucchero nel sangue e altre importanti funzioni corporee. Le malattie del pancreas includono la fibrosi cistica, il diabete di tipo 1, il cancro del pancreas, la pancreatite (infezione) e il cancro del pancreas. Questi possono causare danni al pancreas, provocando danni irreversibili all'organo, rifacendo un intero nuovo pancreas! 

Il trapianto del pancreas è una procedura chirurgica in cui un pancreas malato viene sostituito con un pancreas sano che è stato ottenuto da un cadavere immunologico o da un agente vivente. I trapianti pancreatici stanno diventando sempre più rari, poiché i corpi dei donatori viventi spesso producono anticorpi che interferiscono con la funzione dell'organo trapiantato. 

Applicazioni 

I pazienti con diabete di tipo I hanno subito un danno parziale o completo alle cellule beta produttrici di insulina delle crisi. Di conseguenza, non sono in grado di generare insulina sufficiente per controllare i livelli di glucosio nel sangue. Livelli elevati di glucosio nel sangue a lungo termine incontrollati possono causare danni a tutti i sistemi del corpo, quindi di solito i pazienti devono iniettare insulina per fare il lavoro delle cellule beta. Il trapianto del pancreas consente al corpo di produrre e secernere ancora una volta la propria insulina e stabilire l'indipendenza dall'insulina per questi individui. 

Rischi 

Diabete e funzionalità renale ridotta aumentano notevolmente il rischio di complicazioni da anestesia durante l'intervento chirurgico. Rifiuto d'organo, sanguinamento eccessivo e infezione sono altri rischi importanti associati a questo intervento chirurgico. 

Il motivo simultaneo rene-I trapianti di pancreas e i trapianti di pancreas dopo che i trapianti di rene vengono eseguiti più frequentemente rispetto ai trapianti di solo pancreas è il rischio relativo dei farmaci immunosoppressori nelle persone con diabete. 

Le persone con diabete di tipo I sono già a rischio di problemi autoimmuni, sono più inclini alle infezioni e hanno una storia medica complicata che rende il sistema insensibile alle malattie. 

D'altra parte, il diabete è anche la causa numero uno di insufficienza renale cronica o di malattia renale allo stadio terminale (ESRD), il che rende questo gruppo con maggiori probabilità di richiedere un trapianto di rene per sopravvivere. 

In quei pazienti con diabete che riceveranno o stanno già ricevendo un trattamento immunosoppressivo per un trapianto renale salvavita, un trapianto può ripristinare la loro capacità di autoprodurre insulina. I pazienti con diabete di tipo I che prendono in considerazione il solo trapianto di pancreas devono valutare i rischi e i benefici della procedura e decidere con i loro medici se il trattamento per tutta la vita con farmaci immunosoppressori è preferibile alla dipendenza dall'insulina per tutta la vita. 

Preparazione del paziente per un trapianto di pancreas

Dopo che il paziente e il medico hanno deciso su un trapianto di emergenza, uno studio immunologico completo viene eseguito per abbinare il paziente a un donatore. Viene eseguita un'ampia anamnesi medica ed esame fisico, inclusi esami radiologici, esami del sangue e delle urine e valutazione psicologica. Una volta che il paziente è stato approvato per il trapianto, sarà inserito nella lista d'attesa del centro di organi della United Network for Organ Sharing (UNOS). I tempi dell'intervento chirurgico dipendono dalla disponibilità di un organo vivente o cadavere donato. 

Procedura 

Una volta che la procedura di trapianto è pronta per iniziare, viene somministrata l'anestesia generale. Il chirurgo fa un'incisione sotto le costole e localizza il pancreas e il duodeno. Il sangue e il duodeno (parte dell'intestino tenue) vengono rimossi. Il nuovo pancreas e il duodeno vengono quindi collegati al duodeno del paziente e i vasi sanguigni vengono suturati insieme per ripristinare il flusso sanguigno al nuovo pancreas. Le visioni originali del paziente vengono lasciate al loro posto. 

La sostituzione del duodeno consente al pancreas di drenare nel sistema gastrointestinale. Il trapianto può anche essere fatto creando più vescica drenaggio. Il drenaggio della vescica rende più facile monitorare il rigetto dell'organo perché le secrezioni pancreatiche possono essere misurate nell'urina del paziente. Una volta che il nuovo pancreas è a posto, l'addome e la pelle vengono suturati e chiusi. Questo intervento viene spesso eseguito contemporaneamente a rene chirurgia del trapianto. 

Recupero 

I pazienti che ricevono un trapianto vengono monitorati da vicino per il rigetto dell'organo. La permanenza media in ospedale è di tre settimane e ci vogliono circa sei mesi per riprendersi da un intervento chirurgico. I pazienti assumeranno farmaci immunosoppressori per il resto della loro vita. 

Risultati 

In un trapianto riuscito, il pancreas inizia a produrre insulina, riportando sotto controllo la regolazione del glucosio. La disponibilità naturale dell'insulina previene lo sviluppo di ulteriori complicazioni associate al diabete, tra cui danni ai reni, perdita della vista e danni ai nervi. Molti pazienti riferiscono un miglioramento della qualità della vita. 

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