Una guida completa al trapianto di cuore

UN cuore Il trapianto è una procedura chirurgica in cui il cuore malato o danneggiato di una persona viene sostituito con il cuore donato di una persona non imparentata. Il cuore di un donatore di solito corrisponde il più possibile alle dimensioni, all'età e al tipo di sangue della persona che lo riceve.  Cuore i trapianti sono possibili solo se il donatore è cerebralmente morto. 

D Dinneen, CC BY-SA 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/, tramite Wikimedia Commons

Applicazioni 

Il trapianto di cuore viene eseguito su pazienti con insufficienza cardiaca allo stadio terminale o qualche altra malattia cardiaca pericolosa per la vita. Lo scopo del trapianto di cuore è quello di estendere e migliorare la vita di una persona che altrimenti morirebbe di cuore fallimento. Sostituire il cuore malato di un paziente con un cuore sano e funzionante spesso consente al destinatario di tornare alle normali attività quotidiane. 

Rischi 

Le complicazioni più comuni e pericolose della chirurgia del trapianto cardiaco sono il rigetto d'organo e l'infezione. L'infezione può derivare dall'intervento chirurgico, ma la maggior parte delle infezioni sono un effetto collaterale dei farmaci immunosoppressori. 

Altre complicazioni che possono verificarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico sono: sanguinamento; pressione sul cuore causato da liquido nello spazio che circonda il cuore (tamponamento occasionale); battito cardiaco irregolare; uscita cardiaca ridotta; aumento della quantità di sangue nel sistema circolatorio; e diminuzione della quantità di sangue nel sistema circolatorio. 

https://www.myupchar.com/en, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, tramite Wikimedia Commons

Preparazione del paziente 

Prima che i pazienti vengano inseriti nella lista d'attesa dei trapianti, il loro gruppo sanguigno viene determinato in modo da poter trovare un cuore donatore compatibile. Un test degli anticorpi reattivi del pannello (PRA) viene eseguito anche prima del trapianto di cuore. Questo test dice ai medici se il paziente è ad alto rischio di avere una reazione iperacuta contro un donatore cuore

In attesa della trasfusione cardiaca, i pazienti vengono trattati per mantenere il cuore il più sano possibile. Vengono regolarmente controllati per assicurarsi che il cuore stia pompando abbastanza sangue. I farmaci per via endovenosa possono essere utilizzati per migliorare la gittata cardiaca. Se questi farmaci non sono efficaci, un dispositivo di assistenza ventricolare può mantenere la portata cardiaca fino a quando un donatore cuore diventa disponibile. 

Procedura 

  • Quando un cuore diventa disponibile ed è approvato per un paziente, viene confezionato in una soluzione fredda sterile e portato di corsa in ospedale dove sta aspettando il ricevente. Il cuore può tranquillamente rimanere fuori dal corpo solo per circa quattro ore, quindi la velocità è fondamentale. 
  • Il paziente è sottoposto a esami del sangue e test pre-operatori finali. L'analisi generale è fornita da un anestesista esperto di pazienti cardiaci. Gli antibiotici per via endovenosa vengono somministrati per prevenire le infezioni batteriche delle ferite. 
  • Il paziente viene messo su una macchina cuore/polmone, che svolge le funzioni del cuore e dei polmoni pompando il sangue al resto del corpo durante l'intervento chirurgico. Questa procedura è chiamata bypass cardiopolmonare. 
  • Una volta che il cuore donatore è arrivato in sala operatoria, il paziente è malato cuore viene rimosso. 
  • Il cuore del donatore è attaccato ai vasi sanguigni del paziente, inclusi gli atri, l'arteria polmonare e l'arteria. Dopo che i vasi sanguigni sono stati collegati, il nuovo cuore viene perfuso con il sangue del paziente e inizia a battere. Se il cuore non inizia a battere immediatamente, il chirurgo può utilizzare la defibrillazione (shock elettrico) per ottenere un ritmo produttivo. 
  • Il paziente viene tolto dalla macchina cuore-polmone. 
  • Il nuovo cuore viene stimolato a mantenere un battito regolare con i farmaci e/o un pacemaker per due o cinque giorni dopo l'intervento chirurgico, fino a quando il nuovo cuore funziona normalmente da solo. 
National Heart Lung and Blood Institute (NIH), di pubblico dominio, tramite Wikimedia Commons

Recupero 

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono monitorati da vicino nell'unità di cura intensiva (ICU) dell'ospedale per 24-72 ore. I pazienti vengono quindi spostati in un'unità di trapianto dove rimangono una settimana o più. 

I pazienti sottoposti a trapianto di cuore iniziano a prendere farmaci immunosoppressori prima o durante l'intervento chirurgico per prevenire il rigetto immunitario del cuore. 

Per circa tre mesi dopo l'intervento chirurgico di trapianto, i pazienti di solito tornano al centro trapianti due volte a settimana per gli esami fisici e l'assistenza medica. 

Risultati 

I risultati di cuore Il trapianto dipende dall'età del paziente, dalla salute e da altri fattori. Secondo i dati dell'anno 2015 raccolti dall'Organ Procurement and Transplantation Network, 88% di traspianti sopravvivono un anno. Durante il primo anno, infezioni e rigetto acuto sono le principali cause di morte. 

Riferimenti

Trapianto di cuore – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/heart-transplant/about/pac-20384750. Accesso il 28 gennaio 2022.

Procedura di trapianto di cuore - Enciclopedia della salute - Centro medico dell'Università di Rochester. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=P07974. Accesso il 30 gennaio 2022.

Trapianto di cuore. https://medlineplus.gov/hearttransplantation.html. Accesso il 2 gennaio 2022.

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