Che cos'è la chirurgia di dilatazione e curettage?

Molte persone sono interessate a comprendere i dettagli della chirurgia di dilatazione e curettage. Per chi non lo sapesse, questa è una procedura chirurgica che rimuove i tessuti dall'interno dell'utero utilizzando uno strumento speciale chiamato curette o dispositivo di raschiamento. Può essere usato per trattare diversi tipi di condizioni, inclusi fibromi, endometriosi, malattie infiammatorie pelviche (pid), cisti ovariche, irregolarità mestruali e altro ancora.  

Thi АTriсlle sarà attraverso il momento che la dilatazione e СurtTtt. In caso di dilatazione, il modo in cui non ha bisogno di alleviare in questo modo, come ogni volta che è possibile con la procedura è possibile fare una decisione infinita e il tuo trattamento per il tuo trattamento.  

Fred l'ostrica, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, tramite Wikimedia Commons

Definizione  

La dilatazione e il curettage (d & с) è una procedura ginecologica in cui la cervice è dilatata (espansa) e il rivestimento del utero (endometrio) viene raschiato via.  

Indicazioni  

D & C è usato per diagnosticare e trattare il sanguinamento pesante o irregolare dall'utero. Possibili ragioni per il sanguinamento uterino anomalo includono:  

  • Squilibrio ormonale: Spesso le donne con sanguinamento anomalo vengono prima trattate con ormoni nel tentativo di normalizzare il sanguinamento.  

  • D & C può essere utilizzato per determinare la causa del sanguinamento se il trattamento ormonale è inefficace.  

  • Еndomеtriаl pоrы. I polipi sono escrescenze benigne che possono sporgere dall'utero tramite uno stelo o un gambo, di solito fino all'endometrio o alla cervice. D&C può essere utilizzato per diagnosticare i polipo o per rimuoverli.  

  • Fibromi uterini. Chiamati anche leiomiomi, i fibromi sono escrescenze benigne nel muscolo liscio dell'utero. Il sanguinamento anomalo è spesso l'unico sintomo di fibromi. D & C è spesso usato per diagnosticare i fibromi e può essere usato per raschiare via piccoli tumori; Potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere le escrescenze più estese  

  • Iperplasia normale (EH): EH è una condizione in cui l'endometrio cresce eccessivamente, diventando troppo spesso e causando un'emorragia anomala. I campioni di tessuto acquistati durante D & C possono essere valutati per i primi segni di cancro.  

  • Cancro:  D & C può essere utilizzato per ottenere tessuti per una valutazione mista per escludere il cancro. Le donne di età superiore ai 40 anni corrono un rischio maggiore di sviluppare un cancro endometriale.  

  • Aborto spontaneo, aborto incompleto o parto: Sanguinamento anomalo può verificarsi se alcuni dei prodotti della gravidanza rimangono nell'utero dopo un aborto spontaneo o un aborto indotto o se parti della placenta non vengono espulse naturalmente dopo il parto. Questi prodotti conservati possono essere raschiati da d & c.  

Rischi  

Il rischio principale dopo l'operazione è l'infezione. Se una donna sperimenta uno dei seguenti sintomi, dovrebbe riferirlo immediatamente al suo medico, che può curare l'infezione con antibiotici:  

  • Febbre  
  • sanguinamento pesante  
  • tutti i crampi  
  • perdite vaginali maleodoranti  

D & C ha alcuni rischi associati all'anestesia generale, come l'aspirazione polmonare e l'intubazione fallita. Complicazioni rare includono la utero (che di solito guarisce da solo) o puntura dell'intestino o più vescica (che richiede ulteriore intervento chirurgico per la riparazione).  

Possono verificarsi estese cicatrici dell'utero dopo un graffio eccessivamente aggressivo durante D & C, portando a una condizione chiamata sindrome di Asherman. I principali sintomi della sindrome di Asherman sono periodi mestruali leggeri o assenti, infertilità e aborti ricorrenti.  

Il tessuto cicatriziale può essere rimosso chirurgicamente nella maggior parte delle donne, anche se circa 20-30% delle donne rimarranno sterili dopo il trattamento.  

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Preparazione  

Se viene utilizzata un'anestesia generale, al paziente verrà chiesto di astenersi dal mangiare e dal bere per almeno otto ore prima dell'intervento. Il medico può prescrivere esami del sangue e/o delle urine per la scansione di determinate anomalie.  

Poiché aprire la cervice può essere doloroso, i sedativi possono essere somministrati prima dell'inizio del processo. La respirazione profonda e altre tecniche di rilassamento possono aiutare ad alleviare i crampi durante la dilatazione cervicale.  

Descrizione  

Durante la procedura, giacerai sulla schiena con le gambe posizionate sulle staffe come faresti per un esame pelvico standard. Riceverai un'anestesia locale o generale. Il medico inserirà uno speculum nel tuo vagina, che allarga il canale vaginale così il cervice può essere visto durante la dilatazione.  

Il tuo dottore inserirà una serie di bastoncini lisci nell'apertura cervicale. Ogni asta sarà sostituita con un'asta leggermente più spessa, allargando o dilatando lentamente l'apertura cervicale in modo da poter accedere all'interno dell'utero.  

Una volta che la cervice si è espansa fino a circa sei-nove millimetri, il medico può eseguire un'isteroscopia, una procedura in cui una piccola luce e una fotocamera sono utilizzate per esaminare l'interno dell'utero anormale.  

Successivamente, il medico eseguirà il curettage, che è la rimozione chirurgica di parte o di tutto il rivestimento uterino chiamato endometrio. 

Durante il curettage, verrà inserito uno strumento chirurgico chiamato curette per rimuovere i tessuti mediante raschiatura o aspirazione. 

Se si dispone di un D&C diagnostico, il medico rimuoverà solo un piccolo campione dell'endometrio e lo invierà a un laboratorio per il test per varie condizioni.  

Se stai avendo un D & C terapeutico, il tuo medico rimuoverà l'intero contenuto del utero per trattare una condizione uterina nota. 

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Recupero  

Una donna che ha avuto ad & c eseguita in ospedale di solito può tornare a casa lo stesso giorno o il giorno successivo. Molte donne sperimentano dolori alla schiena e lievi crampi dopo l'operazione e possono passare piccoli grumi di sangue per un giorno o giù di lì.  

La colorazione o il sanguinamento vaginale possono continuare per diverse settimane.  

La maggior parte delle donne può riprendere le normali attività quasi immediatamente. I pazienti dovrebbero evitare rapporti sessuali, lavande e tamponi per almeno due settimane per prevenire l'infezione mentre la cervice si sta chiudendo e per consentire all'endometrio di guarire completamente.  

Risultati  

La rimozione del rivestimento uterino normalmente non causa effetti collaterali e può essere utile se il rivestimento si è ispessito così tanto da causare periodi pesanti. Il rivestimento uterino cresce presto di nuovo normalmente, come parte del ciclo mestruale.  

Riferimenti

Pazol, Karen; Creanga, Andrea A.; Burley, Kim D.; et al. (29 novembre 2013). "Sorveglianza sull'aborto — Stati Uniti, 2010". Sintesi di sorveglianza. Divisione di salute riproduttiva, Centro nazionale per la prevenzione delle malattie croniche e la promozione della salute, Centri per il controllo delle malattie. 62 (ss08): 1–44. Estratto il 01/10/2021– tramite CDC.gov. 

Allen, Rebecca H.; Singh, Rameet (01-06-2018). "Linee guida cliniche della Società di pianificazione familiare per il controllo del dolore nell'aborto chirurgico parte 1 — Anestesia locale e sedazione minima". Contraccezione. 97 (6): 471–477.  

Dilatazione e raschiamento (D&C) – Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/dilation-and-curettage/about/pac-20384910 accesso 02/10/2021 

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