Fusione spinale: i fatti

Panoramica

La fusione spinale è una procedura che promuove la fusione, o la crescita insieme, di due o più vertebre nella colonna vertebrale. L'obiettivo della fusione spinale è quello di unire due o più vertebre per impedire che si muovano indipendentemente l'una dall'altra. Questo può essere fatto per migliorare la postura, aumentare la capacità di ventilare i polmoni, prevenire il dolore o trattare un'instabilità spinale e ridurre il rischio di danni ai nervi. 

In questo post sul blog, parleremo della chirurgia della fusione spinale, del motivo per cui è stata eseguita, dei rischi coinvolti, della preparazione del paziente, dei possibili esiti e dell'eliminazione. 

Applicazioni 

• Per raddrizzare una spina dorsale deformata da scoliosi, malattie neuromuscolari, paralisi cerebrale o altri disturbi. 
• Per prevenire ulteriori deformazioni. 
• Sostieni una colonna vertebrale indebolita da un'infezione o da un tumore. 
• Ridurre o prevenire il dolore da nervi schiacciati o feriti. 
• Compensato per vertebre o dischi feriti. 

Rischi 

• La fusione spinale comporta il rischio di danni ai nervi. Raramente, un ritardo, a volte, può verificarsi, probabilmente, dalla perdita di ossigeno alla colonna vertebrale durante l'intervento chirurgico. 
• L'infezione può verificarsi. 
• Anche l'anestesia comporta dei rischi. 
• Può verificarsi una fusione non riuscita (pseudoartrosi) 

Preparazione del paziente 

• Un potenziale candidato per la fusione spinale è stato sottoposto a una lunga serie di test medici. Nei pazienti con scoliosi, i raggi X vengono presi per molti mesi o anni per monitorare l'andamento della curva. 
• I pazienti con ernia del disco o degenerazione possono ricevere radiografie, studi di risonanza magnetica o altri test per determinare la posizione e l'estensione della lesione. 
• I pazienti in buona salute possono donare diverse unità del proprio sangue in preparazione alla chirurgia. 
• Il paziente sarà probabilmente consigliato di assumere integratori di ferro per aiutare a sostituire il ferro perso nel sangue donato. 
• Le scottature o le piaghe sulla schiena dovrebbero essere evitate prima di un intervento chirurgico perché aumentano il rischio di infezione. 
• Una varietà di test medici sarà eseguita poco prima dell'intervento chirurgico per garantire che il paziente sia in buona salute e preparato per i rigori della chirurgia. 
• Verranno eseguiti esami del sangue e delle urine, radiografie ed eventualmente fotografie che documentano la curvatura. Un EEG può essere eseguito per testare la funzione del nervo lungo la colonna vertebrale. 
• Il paziente sarà ricoverato in ospedale la sera prima dell'intervento chirurgico. Nessun cibo è consentito dopo la mezzanotte, al fine di ripulire il tratto gastrointestinale, che sarà immobilizzato dall'anestesia. 

Procedura 

Mentre il flusso preciso della chirurgia dipende dalla posizione e dall'approccio della fusione, qui c'è una suddivisione generale di ciò che puoi esempio: 

• Incisione: Il tuo chirurgo farà un'incisione sulla tua schiena o al tuo fianco per avere accesso alla tua spina dorsale. 
• Raccolta dell'innesto: Gli innesti ossei per la fusione spinale sono spesso raccolti da una parte del bacino chiamata cresta iliaca. 
• Esposizione della colonna vertebrale e altre procedure: Una volta che l'innesto è pronto, il chirurgo utilizzerà strumenti speciali attraverso l'incisione della colonna vertebrale per spostare i muscoli della schiena fuori strada. 
• Posizionamento dell'innesto: L'innesto osseo verrà posizionato nello spazio tra le vertebre e fissato con viti, piastre e/o bacchette speciali. 
• Chiusura: Quando la procedura è completa, il chirurgo sigilla la pelle intorno e sopra l'incisione usando punti o graffette. Il sito dell'incisione verrà quindi coperto con una benda sterile. 

L'intervento richiede circa tre o quattro ore per essere completato, anche se può essere più lungo o più breve a seconda della quantità di lavoro di riparazione che deve essere fatto. 

Recupero del paziente 

Il paziente rimarrà in ospedale per quattro o sei giorni dopo l'operazione. 

Il dolore post-operatorio è gestito da farmaci antidolorifici per via endovenosa. Molti centri utilizzano pompe di analgesia (PCA) controllate dal paziente, che consentono ai pazienti di controllare i tempi della terapia del dolore. 

Per diversi giorni dopo l'operazione, il paziente non è in grado di mangiare o bere a causa degli effetti duraturi dell'anestesia sulle viscere. I fluidi e la nutrizione vengono forniti tramite la linea IV. L'infermiera aiuta il paziente a stare in piedi più volte al giorno e assiste anche con altri bisogni. La terapia fisica inizia diversi giorni dopo l'operazione. 

Risultati

Risultati normali 

• La fusione spinale per la scoliosi è di solito molto efficace nella correzione parziale o completa della deformità. 

• La fusione spinale per il dolore è meno uniforme perché la causa del dolore non può essere sempre identificata in modo completo. 

Tassi di morbilità e mortalità 

• Una fusione non riuscita può verificarsi in 5–25% di pazienti. 

• La lesione neurologica si verifica in meno di 1–5% di pazienti. 

• L'infezione si verifica in 1–8%. La morte si verifica in meno di 1% di pazienti.

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