Rimozione del seno: cosa succede durante una mastectomia

Se sei una donna a cui è stato diagnosticato un cancro al seno, una delle decisioni più importanti che prenderai è se avere o meno un mastino. Questo intervento rimuove l'intero seno e alcuni tessuti circostanti da sotto il braccio. La decisione può essere difficile perché è necessario scegliere tra preservare il tuo aspetto e salvarti la vita.  

Questo articolo fornisce informazioni utili su cosa aspettarsi durante una mastectomia in modo da poter prendere una decisione informata su quale sia la procedura migliore per te.  

Definizione  

Una procedura chirurgica che rimuove il seno, il tessuto circostante e i nodi linfatici vicini che sono colpiti dal cancro.  

Indicazioni  

Lo scopo della mastectomia radicale modificata è la rimozione del cancro al seno (cellule anormali nel  

Seno che cresce rapidamente e sostituisce il normale tessuto sano). La mastectomia radicale modificata è la procedura chirurgica più utilizzata per il trattamento del cancro al seno operabile.  

Questa procedura lascia intatto un muscolo del torace chiamato pettorale maggiore. Lasciare questo muscolo in posizione fornirà una copertura dei tessuti molli sulla parete toracica e una normale giunzione apparente della spalla con la parete toracica anteriore (anteriore). Questa ripartizione dei muscoli principali eviterà un difetto sfigurante sotto la clavicola.  

Inoltre, lo scopo della mastectomia radicale modificata è quello di consentire l'opzione del riconoscimento del seno, una procedura che è possibile, se lo si desidera, a causa della muscolatura intatta intorno al fianco.  

La procedura di mastectomia radicale modificata comporta la rimozione di grandi escrescenze tumorali multiple situate sotto il capezzolo e le cellule tumorali ai margini del seno.  

Rischi  

Ci sono molti rischi associati alla mastectomia radicale modificata. La procedura viene eseguita in anestesia generale, che di per sé comporta dei rischi. Le donne possono avere dolore e tenerezza a breve termine. Il rischio più frequente di intervento chirurgico di cancro al seno (con ampia rimozione dei linfonodi) è l'edema o il gonfiore del braccio, che di solito è lieve, ma la presenza di liquidi può aumentare il rischio di infestazione. Lasciare intatti alcuni nodi linfatici invece di rimuoverli tutti può aiutare a ridurre la probabilità di gonfiore.  

I nervi nell'area possono essere danneggiati. Potrebbe esserci intorpidimento al braccio o difficoltà a muovere i muscoli delle spalle. C'è anche il rischio di sviluppare una cicatrice grumosa (cheloide) dopo l'intervento chirurgico.  

Un altro rischio è che la chirurgia non abbia rimosso tutte le cellule tumorali e che potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento (con chemioterapia e/o radioterapia).  

Di gran lunga, il rischio peggiore è la recidiva del cancro. Tuttavia, i segni immediati di rischio dopo l'intervento chirurgico includono febbre, arrossamento nell'area dell'incisione, drenaggio insolito dall'incisione e dolore crescente.  

Se uno di questi segni si sviluppa, è indispensabile chiamare immediatamente il chirurgo.  

Preparazione  

La preparazione immediatamente prima dell'intervento chirurgico non dovrebbe includere cibo o bevande dopo la mezzanotte prima dell'intervento. La preparazione post-chirurgica dovrebbe includere gli operatori sanitari per aiutare con le attività quotidiane per diversi giorni.  

Descrizione  

L'obiettivo del chirurgo durante questa procedura è di ridurre al minimo ogni possibilità di ricorrenza locale/regionale, evitare qualsiasi perdita di funzione e massimizzare le opzioni per la ricostruzione del seno. Le incisioni sono fatte per evitare la visibilità in un abito scollato o in costume da bagno.  

Viene realizzata un'incisione a forma di ellisse. Il chirurgo rimuove la quantità minima di pelle e tessuto in modo che il tessuto sano rimanente possa essere utilizzato per una possibile ricostruzione. I lembi della pelle sono realizzati con cura e il più sottilmente possibile per massimizzare la rimozione dei tessuti del seno malati. La pelle sopra un muscolo vicino (péctoralis major fascia) viene rimossa, dopo di che il chirurgo si concentra sulla regione dell'ascella (ascella, ascellare).  

In questa regione, il chirurgo identifica attentamente le strutture anatomiche vitali come i vasi sanguigni (vene, arterie) e i nervi. Lesioni accidentali a determinati nervi come il fascio neurovascolare pettorale mediale risulteranno nella distruzione dei muscoli che questo intervento chirurgico tenta di esercitare, come ad esempio i muscoli principali  

Nella regione dell'ascella, il chirurgo protegge accuratamente le strutture vitali rimuovendo i tessuti cancerosi. Dopo ascellare la chirurgia, la ricostruzione del seno può essere eseguita se il paziente lo desidera.  

La ricostruzione del seno fa uso di protesi o tessuti di altre parti del corpo come l'addome o i glutei per creare un nuovo seno  

In alcuni casi, il chirurgo è anche in grado di preservare il capezzolo; la ricostruzione può essere eseguita subito dopo una mastectomia nota come ricostruzione immediata o in una data successiva chiamata ricostruzione ritardata  

Se stai considerando la chirurgia ricostruttiva, il tuo medico può aiutarti a decidere quale approccio è il migliore per la tua situazione.  

Recupero  

Dopo l'intervento chirurgico di cancro al seno, le donne dovrebbero sottoporsi a frequenti test per garantire un rilevamento precoce della recidiva del cancro. Si consiglia di eseguire annualmente mammografie, esami fisici o test aggiuntivi (biopsia). Dopo può anche includere la psicoterapia poiché la mastectomia è emotivamente traumatica. Le donne colpite possono essere preoccupate o avere preoccupazioni per l'aspetto esteriore, il rapporto con il loro partner sessuale e possibili limitazioni fisiche. I gruppi di supporto centrati sulla comunità di solito costituiti da pazienti chirurgici di ex cancro al seno possono essere una fonte di supporto emotivo dopo l'intervento chirurgico.  

I pazienti possono rimanere in ospedale per uno o due giorni. Per circa cinque o sette giorni dopo l'intervento chirurgico, rimarranno uno o due drenaggi all'interno per rimuovere qualsiasi fluido in eccesso dall'area dopo l'intervento chirurgico. Di solito, il chirurgo prescriverà farmaci per prevenire il dolore. La limitazione del movimento dovrebbe essere discussa in modo specifico con il chirurgo.  

Risultati  

Se non si sviluppano complicazioni, l'area chirurgica dovrebbe guarire completamente entro tre o quattro settimane. Dopo la mastectomia, alcune donne possono subire una ricostruzione del seno (che può essere eseguita durante la mastectomia). Studi recenti hanno indicato che le donne che desiderano chirurgia estetica e ricostruttiva hanno una migliore qualità della vita e un migliore senso del benessere rispetto a quelle che non utilizzano questa opzione.  

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