Panoramica
Una puntura lombare è un test di laboratorio in cui un ago viene inserito tra le vertebre lombari, cioè le ossa nella regione inferiore della colonna vertebrale o nella regione lombare. È un'esperienza piuttosto indolore, ma ci si può aspettare un dolore sordo. Una puntura lombare viene utilizzata per l'estrazione, ad esempio, del liquido cerebrospinale (CSF) o per inserire materiale nella colonna vertebrale. È anche noto come prelievo spinale e questo articolo rifletterà su alcune delle informazioni di base su questo test.
Indicazioni
Una puntura lombare è un test molto utile per la diagnosi di molte condizioni. È indicato in una serie di situazioni, ad esempio:
- Sospetto di infezioni: possono includere infezioni batteriche, virali e fungine. È il test diagnostico più importante per la meningite.
- Sospetto di emorragia subaracnoidea (sanguinamento) – soprattutto nei casi di TC negativa.
- Prelievo di campioni di liquido dalla colonna vertebrale, chiamato anche liquido cerebrospinale, per diagnosticare una condizione
- Misurare la pressione del liquido cerebrospinale
- Iniettare medicinali, come antidolorifici, antibiotici e chemioterapia. Iniettare un anestetico spinale – Un esempio potrebbe essere durante il travaglio. In questa situazione, l'anestetico viene inserito nella colonna vertebrale della donna incinta per numerare tutti i sentimenti dalla vita in giù in modo che non senta il dolore del travaglio. Questa epidurale può essere utilizzata anche prima di un'operazione, ad esempio un taglio cesareo.
- Drenare il liquido cerebrospinale per diminuire la pressione nel cranio e nella colonna vertebrale.
Rischi di procedura
Una puntura lombare coinvolge uno degli organi più sensibili del corpo: il cervello e il midollo spinale. Pertanto, c'è il rischio di complicazioni che possono seguire la puntura. Queste complicazioni includono:
- Una piccola quantità di liquido cerebrospinale può fuoriuscire dalla ferita causando mal di testa. Se ne fuoriesce troppo, il mal di testa può diventare grave.
- Un'infezione può essere possibile poiché hai rotto la barriera cutanea naturale.
- Per qualche tempo una sensazione di intorpidimento nella parte bassa della schiena e nelle gambe.
- Incapacità di urinare: ciò potrebbe accadere se uno dei nervi spinali viene danneggiato durante la procedura
- Qualche sanguinamento nel canale spinale
Potrebbero esserci altri rischi che possono verificarsi a seconda della situazione specifica di ognuno.
Preparazione del paziente
Potresti essere contattato da un infermiere o da un medico alcuni giorni prima della tua puntura lombare per discutere la procedura. Durante la discussione, il medico potrebbe porre alcune domande tra cui:
- Se stai assumendo antibiotici: se stai seguendo un ciclo antibiotico per un'infezione nel sangue, la puntura lombare potrebbe essere ritardata a causa della possibilità di un'infezione attiva e della febbre.
- Se sei allergico agli anestetici locali come la lidocaina
- Se potresti essere incinta
- Se stai assumendo una terapia anticoagulante come l'assunzione di anticoagulanti come l'aspirina
Si consiglia di aumentare l'assorbimento di liquidi fino a due giorni prima della procedura. Tuttavia, il giorno della procedura, non mangi fino al momento della procedura, ma potresti avere liquidi e farmaci consentiti.
È necessario indossare abiti molto larghi per un facile accesso alla colonna vertebrale o potrebbe essere necessario cambiarsi in un abito ampio subito prima della procedura. Potrebbe anche essere necessario portare un autista adulto che ti accompagni perché potresti non essere in grado di tornare indietro da solo. Un taxi o un taxi non sarebbero considerati una scorta.
Procedura
Una puntura lombare richiede dai trenta ai quarantacinque minuti e segue alcuni passaggi generali come segue:
- Rimuovere indumenti, gioielli e altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura
- Ti verrà dato un abito da indossare
- È necessario svuotare la vescica prima dell'inizio della procedura
- Durante la puntura puoi sdraiarti su un fianco sul lettino con il mento piegato al petto e le ginocchia piegate all'addome.
- Un'altra posizione utilizzata è anche quella seduta sul bordo del lettino da esame con le braccia sopra un lettino posizionato di fronte a te. In entrambe le posizioni, la schiena è arcuata e aiuta ad allargare lo spazio tra le vertebre.
- La tua schiena verrà pulita con una soluzione antisettica e l'operatore sanitario utilizzerà guanti sterili.
- L'ago cavo viene inserito nell'area localmente insensibile della colonna vertebrale in cui si trova il liquido cerebrospinale.
- È assolutamente necessario che tu rimanga immobile poiché qualsiasi movimento può causare dolore o complicazioni.
- Il liquido cerebrospinale verrà raccolto lentamente in provette.
- In caso di farmaci, il medicinale verrà iniettato durante la raccolta del liquido cerebrospinale.
- Al termine della procedura, l'ago verrà rimosso e verrà posizionata una benda sopra il sito di iniezione.
Alcuni disagi possono assumere dopo la procedura. Assicurati di informare il tuo medico dei tuoi sentimenti dopo la procedura in modo che i metodi che inducono conforto possano essere utilizzati per eliminare qualsiasi disagio a lungo termine.
Recupero del paziente
Ci sono alcuni passaggi che puoi intraprendere per riprenderti dagli effetti collaterali della puntura lombare molto prima e alcune azioni da evitare. Questi includono:
- Bere molti liquidi
- Assumere antidolorifici come il paracetamolo per diminuire l'intensità del lieve mal di testa.
- Sdraiato invece di stare seduto
- Rimuovere e riparare l'intonaco il giorno successivo
- Non guidare o non utilizzare macchinari per almeno 24 ore
- non fare sport violenti o fare esercizio per un massimo di una settimana
Risultati
I risultati della puntura lombare potrebbero richiedere circa 38 ore. In casi estremi, il risultato di una puntura lombare può arrivare in poche ore. Alcuni valori osservati durante la valutazione di un liquido cerebrospinale, tra cui:
- Aspetto esteriore
- Pressione di apertura
- conta leucocitaria
- Livelli di glucosio
- Livelli proteici
Un risultato di puntura lombare può aiutare a diagnosticare un'ampia varietà di malattie come:
- Meningite – Infiammazione delle membrane protettive del midollo spinale e del cervello
- Encefalite – Infiammazione dei tessuti del SNC per infezione o risposta autoimmune
- Tumori del sangue
- Neurosifilide – Una malattia della copertura del cervello, del cervello stesso, del midollo spinale che si verifica in individui già diagnosticati con la sifilide.
- Sindrome di Guillain Barre – Un disturbo neurologico in cui il sistema immunitario attacca parti del sistema nervoso periferico o parte del sistema nervoso al di fuori del cervello e del midollo spinale.
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