Un'ernia diretta e indiretta

Panoramica

Quando una parte di un organo sporge attraverso un'apertura anormale o in modo anomalo, si parla di ernia. Un'ernia inguinale (inguinale) si verifica quando una parte dell'intestino si gonfia attraverso un punto debole della parete addominale inguinale può. Il canale inguinale è un passaggio attraverso la parete addominale vicino all'inguine. Le ernie inguinali sono fino a 10 volte più comuni negli uomini che nelle donne. Circa un uomo su quattro sviluppa un'ernia ad un certo punto della vita. Continua a leggere per conoscere i sintomi, le cause, la diagnosi, il trattamento e come puoi prevenire queste ernie.  

https://www.myupchar.com/en, CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0, tramite Wikimedia Commons

Tipi di ernia

Ernia inguinale indiretta 

Questo accade quando l'apertura interna del canale inguinale, che di solito si chiude intorno al momento della nascita, rimane aperta. Ciò consente a una parte dell'intestino di scivolare attraverso il canale inguinale. Queste ernie vengono spesso diagnosticate entro il primo anno di vita, ma possono non manifestarsi fino all'età adulta. Questa condizione colpisce tra 1% e 5% di neonati normali e fino a 10% di neonati prematuri.  

Ernia inguinale diretta 

Ciò si verifica quando una porzione dell'intestino sporge attraverso una debolezza dei muscoli addominali lungo la parete del canale inguinale. Questi sono comuni negli adulti, ma raramente si verificano nei bambini.  

Negli adulti, le ernie inguinali dirette e indirette appaiono e si sentono allo stesso modo. Possono verificarsi su uno o entrambi i lati dell'inguine. Il tuo medico potrebbe non sapere quale tipo di ernia hai fino a quando non viene eseguito un intervento chirurgico. Tuttavia, entrambi i tipi di ernia vengono trattati in modo simile.  

Un tipo di ernia chiamato ernia femorale può apparire simile a un inguinale ernia. Le ernie femorali sono molto più comuni nelle donne che negli uomini. Possono causare un nodulo che appare appena sotto l'inguine e si estende nella parte superiore della coscia. In un'ernia femorale, una porzione dell'intestino sporge attraverso il passaggio che viene normalmente utilizzato dai grandi vasi sanguigni (l'arteria femorale e la vena) quando passano tra l'addome e il gamba. Le ernie femorali sono più comuni nelle donne anziane in sovrappeso.  

“Galleria medica di Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2) CC DI 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by/3.0, tramite Wikimedia Commons

Segni e sintomi

All'inizio, un'ernia inguinale non può causare alcun sintomo o può causare solo una sensazione di pesantezza o pressione all'inguine. È più probabile che i sintomi appaiano dopo essere stati in piedi per lunghi periodi o quando ci si impegna in attività che aumentano la pressione all'interno dell'addome, come sollevamento di carichi pesanti, tosse persistente o affaticamento durante la minzione o lo spostamento delle viscere.  

Man mano che l'ernia cresce, alla fine provoca un rigonfiamento anomalo sotto la pelle vicino all'inguine. Questo rigonfiamento può diventare sempre più scomodo o tenero al tatto. Man mano che l'ernia aumenta di dimensioni, una parte dell'intestino erniato può rimanere intrappolata e incapace di scivolare di nuovo nell'addome. Se ciò accade, c'è il pericolo che l'intestino intrappolato possa distorcersi e morire perché il suo apporto di sangue è interrotto. Questo provoca molto dolore e richiede un trattamento immediato.  

Fattori di rischio

I principali fattori che aumentano il rischio di sviluppare un'ernia inguinale:  

  • Maschio  
  • L'aumento dell'età  
  • Aumento della pressione intra-addominale, da tosse cronica, sollevamento di carichi pesanti o costipazione cronica  
  • Obesità  

Complicazioni

Le principali complicazioni di un'ernia inguinale sono l'incarcerazione, lo strangolamento e l'ostruzione.  

Le complicazioni post-operatorie della riparazione dell'ernia includono:  

  • Dolore, lividi, ematomi, infezioni o ritenzione urinaria  
  • Recidiva, circa 1.0% entro 5 anni dall'intervento  
  • Il dolore cronico (che persiste 3 mesi dopo la riparazione dell'ernia), può verificarsi in un massimo di 301 pazienti con TP2T ed è disabilitante in ~2%  
  • Danni ai vasi deferenti o ai vasi testicolari, che portano all'orchite ischemica (e potenzialmente alla subfertilità)  
Adamantios, CC BY-SA 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/, tramite Wikimedia Commons

Diagnosi

Il tuo medico esaminerà i tuoi sintomi e la tua storia medica. Lui o lei ti chiederà quando hai notato per la prima volta il nodulo nell'inguine, se è diventato più grande e se fa male.  

I medici possono diagnosticare la maggior parte inguinale ernie esaminando l'area. Il tuo dottore cercherà una sporgenza anormale vicino all'inguine e sentirà l'area da cercare per una massa. Spesso, l'ernia sporgente può essere respinta temporaneamente nell'addome con un'attenta pressione. Il tuo dottore potrebbe chiederti di tossire o sforzarti, il che potrebbe rendere l'ernia più facile da sentire o vedere.  

In alcuni casi, il medico potrebbe dover confermare la diagnosi con un'ecografia o una tomografia computerizzata (TC). In queste procedure, onde sonore indolori o raggi X possono distinguere un'ernia da altre cause di una massa nella zona inguinale, come un linfonodo ingrossato (ghiandole gonfie).  

Durata prevista  

Un'ernia inguinale non guarirà da sola. È probabile che diventi più grande e causi un maggiore disagio fino a quando non viene riparato. Ernie che non vengono riparate possono causare ostruzione o strangolamento dell'intestino, che è quando una parte dell'intestino muore perché la sua fornitura di sangue è interrotta.  

Trattamento

Non tutte le ernie devono essere trattate. Tuttavia, la maggior parte delle ernie che causano sintomi o che diventano anche un po' più grandi dovrebbero essere riparate da un chirurgo. In attesa di un intervento chirurgico, alcune persone indossano un dispositivo chiamato traliccio, che mette pressione sull'ernia e può aiutare ad alleviare temporaneamente il disagio. Tranne in casi molto rari, il truss non dovrebbe essere considerato una soluzione a lungo termine.  

Esistono due tipi fondamentali di riparazione dell'ernia: chirurgia aperta o chirurgia larparoscopica. Entrambi di solito vengono eseguiti in regime ambulatoriale e impiegano circa un'ora per completare.  

Chirurgia aperta

La maggior parte delle ernie inguinali vengono riparate con un intervento chirurgico aperto con il paziente in anestesia generale o locale. Dopo che il chirurgo ha fatto un'incisione nell'inguine, lui o lei spinge il tessuto erniato al suo posto e ripara l'apertura dell'ernia con punti di sutura. In molti casi, un piccolo pezzo di materiale sintetico a rete viene utilizzato per rinforzare l'area per prevenire un'altra ernia.  

Immagine tramite Il Collettivo dei Chirurghi

Chirurgia laparoscopica

Nella riparazione dell'ernia laparoscopica, un chirurgo esegue tre piccole incisioni nella parete addominale e poi gonfia l'addome con un gas dannoso. Il chirurgo inserisce quindi un lapparosscope attraverso le incisioni. Un larparosscope è uno strumento simile a un tubo con una piccola videocamera e strumenti chirurgici. Durante la visualizzazione della scena interna su un monitor, il chirurgo spinge l'ernia intestinale al suo posto e ripara l'ernia che si apre con graffette chirurgiche. Anche se questa chirurgia sembra attraente per molte persone, il tasso di successo a lungo termine è inferiore rispetto all'apertura della chirurgia. La chirurgia laparoscopica spesso provoca meno disagio e consente alle persone di tornare alle attività più rapidamente. Se sei interessato alla chirurgia laparoscopica, discuti i vantaggi e gli svantaggi con il tuo medico.  

Quando chiamare un professionista

Contatta il tuo medico se sviluppi un nodulo, una tenerezza o una sensazione persistente di pesantezza nella zona inguinale. Nei neonati e nei bambini piccoli, chiamare immediatamente il medico se si nota un nodulo all'inguine o allo scroto del bambino.  

Dopo un intervento chirurgico aperto, la persona può di solito riprendere le normali attività entro una o due settimane. Per la chirurgia laparoscopica, il recupero completo richiede generalmente una settimana o meno. Dopo qualsiasi intervento chirurgico all'ernia, la persona dovrebbe evitare di sollevare carichi pesanti per 6-8 settimane (o finché il medico lo prescrive) per consentire ai muscoli e ai tessuti di guarire completamente.  

Prevenzione

Le ernie indirette nei bambini non possono essere prevenute. Per ridurre il rischio di ernia inguinale da adulto, puoi:  

  • Mantenere un peso corporeo normale.  
  • Esercitare regolarmente per rafforzare i muscoli addominali.  
  • Evitare di sforzare mentre si defeca o si urina.  
  • Evitare di sollevare oggetti pesanti.  
Riferimenti

Ernia inguinale: tipi, sintomi, diagnosi e trattamenti https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16266-inguinal-hernia accesso il 26 agosto 2021 

Inguinale Ernia | NIDDK https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia accesso il 26 agosto 2021 

Domino, Frank J. (2014). Il consulto clinico di 5 minuti 2014 (22a ed.). Philadelphia, Pennsylvania: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. P. 562. 

Il contenuto condiviso nel sito Web Health Literacy Hub è fornito a solo scopo informativo e non intende sostituire consigli, diagnosi o trattamenti offerti da professionisti medici qualificati nel tuo Stato o Paese. I lettori sono incoraggiati a confermare le informazioni fornite con altre fonti ea chiedere il parere di un medico qualificato per qualsiasi domanda relativa alla loro salute. The Health Literacy Hub non risponde di alcuna conseguenza diretta o indiretta derivante dall'applicazione del materiale fornito.

Condividi i tuoi pensieri
Italian