Panoramica
Una delle imprese affascinanti del corpo umano è il modo in cui mantiene un ambiente interno stabile nonostante i cambiamenti ambientali. Gli organi del corpo devono essere nutriti con la giusta quantità di elettroliti come sodio, potassio e calcio per funzionare correttamente. Una leggera variazione nella concentrazione di potassio potrebbe portare a aritmie pericolose per la vita e persino alla morte. I reni svolgono un ruolo significativo nel mantenimento di questo ambiente interno, sottolineando l'equilibrio elettrolitico e fluido.
L'insufficienza renale acuta è uno squilibrio o la cessazione della funzione renale. I reni perdono la capacità di mantenere l'equilibrio osmotico ed elettrolitico a causa della lesione glomerulare che colpisce l'escrezione di sali, acqua e materiali di scarto tossici. In altre parole, i reni non riescono a rimuovere l'acqua, gli elettroliti e le tossine dal corpo. Ciò porta a un drastico aumento del livello dei fluidi corporei e a concentrazioni anormali di elettroliti nel sangue. L'eccesso di elettroliti e tossine nel corpo è pericoloso per la vita.
L'insufficienza renale acuta è anche conosciuta come lesione renale acuta e insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale acuta è comune nei pazienti ospedalizzati. La manifestazione dell'insufficienza renale acuta richiede ore o settimane a seconda della gravità del fattore causale.
Segni e sintomi
Di seguito è riportato un elenco dei segni e sintomi più comuni di insufficienza renale acuta:
1: Edema generalizzato del corpo dovuto alla ritenzione di liquidi
2: Dolore all'addome
3: Stanchezza generalizzata che porta a movimenti lenti e pigri
4: Ritenzione di urea che porta all'odore nell'alito
5: La ritenzione di liquidi e lo squilibrio elettrolitico possono portare a edema cerebrale, che influisce sullo stato mentale
6: Lividi frequenti dovuti a condizioni edematose del corpo
7: L'appetito può essere ridotto
8: Sangue nelle feci in alcuni casi
9: Il tempo di sanguinamento è aumentato
10: Seri danni al cervello possono portare a convulsioni
11: Nausea
12: Ridotta sensibilità della pelle di mani e piedi
Fattori di rischio
L'insufficienza renale acuta si verifica sempre come risultato di un precedente insulto ai reni. Le condizioni che aumentano il rischio di insufficienza renale acuta sono nella sezione seguente.
1: Vecchiaia
Simile a ogni altro organo del corpo, i reni e i glomeruli invecchiano con il tempo. Il corpo perde la sua capacità di tollerare insulti dannosi come infezioni e la capacità di ripararsi. Pertanto, la vecchiaia è considerata un fattore di rischio significativo per il danno renale acuto.
2: Ricovero
L'insufficienza renale acuta è più comune nei pazienti ospedalizzati. I pazienti in terapia intensiva e quelli sottoposti a chemioterapia sono a più alto rischio. Ciò potrebbe essere dovuto agli effetti tossici dei farmaci utilizzati.
3: Diabete
La nefropatia diabetica è un esito comune del diabete. L'iperglicemia a lungo termine può danneggiare i vasi sanguigni che irrorano i reni e può portare a insufficienza renale acuta.
4: Malattia renale
Malattie renali come pielonefrite (infezione del rene), ascesso piogenico (ascesso del rene), nefrite glomerulare (infiammazione del rene) e calcoli renali possono danneggiare più glomeruli e causare insufficienza renale acuta.
5: Chemioterapia contro il cancro
I farmaci chemioterapici contro il cancro producono molte tossine durante il loro metabolismo. La maggior parte, se non tutti, i prodotti del metabolismo di questi farmaci vengono escreti attraverso i reni. Il loro accumulo o anche il passaggio attraverso i reni in dosi significative può danneggiare i reni. Danneggiano il rivestimento dei tubuli renali aumentando il rischio di insufficienza renale acuta.
6: Malattia del fegato
La malattia del fegato può ostacolare il ritorno venoso del rene. Un accumulo di sangue deossigenato nei capillari renali può impedire al sangue arterioso di raggiungere i capillari portando a insufficienza renale acuta.
Complicazioni
Se l'insufficienza renale acuta non viene trattata immediatamente, può portare a gravi complicazioni.
1: fluido Sovraccarico Polmoni
L'aumento della ritenzione di liquidi e il sovraccarico di volume del sistema provocano l'infiltrazione di liquidi nei polmoni e provocano edema polmonare (accumulo di liquidi nei polmoni). L'edema polmonare compromette gravemente la funzione polmonare e causa difficoltà di respirazione e mancanza di respiro.
2: Insufficienza cardiaca
Il sovraccarico di volume spesso travolge la capacità del sistema cardiovascolare portando all'ipertensione. Il cuore non batterà contro una pressione sistemica molto alta, portando allo scompenso cardiaco.
3: Dolore al petto
L'eccesso di liquido nel sacco pericardico provoca l'infiammazione del pericardio dando origine a un improvviso dolore al petto pizzicante. Il sacco pericardico è uno strato di liquido che delimita il cuore. L'aumento del liquido nel sacco pericardico influisce sulla capacità del cuore di riempirsi e battere.
4: Insufficienza renale cronica
Se la situazione non si risolve e i tessuti renali non ricevono un adeguato apporto di sangue, può verificarsi una necrosi permanente dei tessuti renali. Quando la malattia progredisce oltre un limite, non può essere invertita. Il risultato finale è un danno permanente ai reni.
5: Danno cerebrale permanente
La ritenzione di liquidi porta all'edema cerebrale. L'edema cerebrale comprime i vasi sanguigni del cervello. Se la situazione prevale, le cellule cerebrali possono andare incontro a necrosi, causando danni permanenti.
Diagnosi
La diagnosi di insufficienza renale acuta si basa sulla presentazione di reclami, esame fisico e referti di laboratorio.
Esame fisico
Il medico cercherà la tenerezza addominale (dolore al tatto) e l'edema delle gambe e dei piedi durante l'esame obiettivo. L'auscultazione dei polmoni mostrerà i suoni scoppiettanti dei polmoni che indicano edema polmonare. Anche la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca vengono valutate durante l'esame obiettivo.
Test di laboratorio
Follow test vengono eseguiti per confermare la diagnosi di insufficienza renale acuta.
1: Azoto di urea nel sangue
2: livello sierico di sodio
3: livello sierico di potassio
4: viene verificato anche l'eGFR
5: tasso di eliminazione della creatinina
6: livello di creatinina sierica
Imaging
L'imaging addominale dei reni potrebbe essere necessario per cercare qualsiasi ostruzione del tratto urinario. Un'ecografia dell'addome è solitamente preferita per la conferma dell'insufficienza renale acuta. Tuttavia, possono essere utilizzate anche altre tecniche di imaging come i raggi X e la risonanza magnetica.
Trattamento
Il trattamento dell'insufficienza renale acuta mira a ripristinare la funzione del rene. Pertanto, la strategia di trattamento varierà in base alla causa dell'insufficienza renale. I trattamenti disponibili per l'insufficienza renale acuta sono riportati nella sezione seguente.
1: Diuretici e Antibiotici
Gli antibiotici sono prescritti per prevenire qualsiasi infezione. Lo scopo dei diuretici è quello di accelerare il processo di rimozione di liquidi ed elettroliti dal corpo. Tuttavia, i diuretici non sono usati nei pazienti anurici (quelli senza diuresi).
2: Dieta e restrizione dei liquidi
L'assunzione di liquidi e dieta è limitata finché la condizione non diventa stabile. Lo scopo di questa restrizione è prevenire il peggioramento del sovraccarico di liquidi.
3: Dialisi
La dialisi è un'opzione temporanea per l'insufficienza renale acuta grave. Nella dialisi, il fluido/sangue viene fatto passare attraverso una macchina di pulizia artificiale. È fondamentale quando il livello di potassio è troppo alto. È anche necessario quando c'è il coinvolgimento del sistema nervoso centrale.
Prevenzione
Alcuni dei cambiamenti nello stile di vita riducono il verificarsi di condizioni che portano all'insufficienza renale. I cambiamenti nello stile di vita includono;
1: Un esercizio fisico regolare
2: Una dieta sana
3: Smettere di fumare e alcol
4: Mantenere un peso ideale
5: Evitare qualsiasi farmaco nefrotossico e droghe d'abuso.
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