Priapismo ischemico e non ischemico

Panoramica

Il priapismo si riferisce all'erezione prolungata o prolungata del pene. È interessante notare che non è causato dalla stimolazione sessuale e può persistere per ore. Il priapismo è spesso una condizione dolorosa. 

Il priapismo può verificarsi a qualsiasi età; tuttavia, è più comune nei maschi di età superiore ai 30 anni. Il priapismo è una condizione rara che si verifica come 0,5 - 0,9 casi ogni 100.000 persone nella popolazione generale, ogni anno. le persone affette da anemia falciforme, una malattia dei globuli rossi, sono maggiormente colpite dal priapismo. Per i pazienti di età inferiore a 18 anni affetti da anemia falciforme, la prevalenza del priapismo è fino a 3,6% mentre i pazienti di età superiore ai 18 anni hanno una prevalenza fino a 42%. 

In questo articolo esamineremo i tipi, le cause, i sintomi e le soluzioni terapeutiche per il priapismo. 

Tipi

Il priapismo è classificato in due tipi principali: ischemico (nessun flusso sanguigno) o non ischemico (alto flusso sanguigno). 

Priapismo ischemico

Questa è la forma più comune di priapismo. Le persone che soffrono di questa condizione di solito hanno un'erezione dolorosa da più di 4 ore a giorni. Un'ostruzione nel drenaggio venoso del pene provoca un accumulo di sangue venoso scarsamente ossigenato nei corpi cavernosi. I corpi cavernosi producono la maggior parte del tessuto erettile nel pene e l'accumulo di sangue in questa struttura provoca un'erezione. 

L'ischemia, che interrompe il flusso sanguigno a un organo, è considerata un'emergenza medica. Anche il priapismo ischemico è considerato un'emergenza e richiede un aiuto medico immediato per evitare danni significativi ai tessuti del pene. Il priapismo ischemico non trattato può portare alla morte del tessuto del pene con conseguente formazione di cicatrici. 

Priapismo non ischemico

Conosciuto anche come priapismo ad alto flusso, è una forma meno comune di priapismo. L'agente eziologico, in questo caso, è solitamente una lesione, specialmente nel perineo o direttamente al pene. Il perineo è l'area compresa tra lo scroto e l'ano. la lesione provoca la rottura di un'arteria del pene, con conseguente accumulo eccessivo e incontrollato di sangue nel pene, con conseguente erezione continua. Il flusso sanguigno in questa condizione non è regolato correttamente. 

Segni e sintomi

I sintomi associati al priapismo differiscono a seconda del tipo di priapismo. Di conseguenza, potresti riscontrare i seguenti sintomi: 

Priapismo ischemico: 

• Erezione che dura per più di quattro ore che non è correlata alla stimolazione sessuale 
• Asta del pene rigida (dura), ma la punta del pene è morbida 
• Dolore al pene in progressivo aumento 
• La forma ricorrente di priapismo - una forma di priapismo ischemico nei pazienti con anemia falciforme 

Priapismo non ischemico: 

• Erezione che dura per più di quattro ore che non è correlata alla stimolazione sessuale 
• Fusto del pene eretto ma non completamente rigido 

Se hai erezioni che durano più di quattro ore, devi consultare immediatamente il medico. Potrebbe essere necessario un trattamento di emergenza a seconda del tipo di priapismo che hai. 

Cause e fattori di rischio

L'erezione è una condizione fisiologica (normale) in cui il sangue si accumula nel tessuto del pene provocando un'erezione. Questo di solito si verifica a causa della stimolazione sessuale ed è controllato dal sistema nervoso. Il priapismo si verifica quando c'è un flusso anomalo o non regolato nel tessuto del pene (corpi) che porta a un'erezione prolungata. 

Alcuni altri fattori di rischio che contribuiscono al priapismo sono: 

• Disturbi del sangue – le malattie del sangue spesso contribuiscono al priapismo. Più comunemente, l'anemia falciforme è nota per questa condizione. In questa malattia le cellule del sangue diventano a forma di mezzaluna (falce) e non possono fluire correttamente portando a ischemia e accumulo di sangue ed erezione. Altri disturbi del sangue che possono causare priapismo includono la leucemia e la talassemia 
• Farmaci – il priapismo può essere il risultato degli effetti avversi di diversi farmaci. Questi farmaci possono includere: iniezioni dirette al pene per il trattamento della disfunzione erettile, ad esempio fentolamina, alrpostadil, antidepressivi come fluoxetina, alfa-bloccanti come prazosina e terazosina, fluidificanti del sangue come il warfarin e ormoni come il testosterone o l'ormone di rilascio delle gonadotropine.

• Abuso di droghe come alcol, marijuana o altre droghe illecite come la cocaina possono aumentare il rischio di contrarre il priapismo 
• Disturbi metabolici compresa la gotta o l'amiloidosi 
• Cancro al pene 

Diagnosi

La diagnosi di priapismo può essere effettuata in base alla tua storia medica, all'esame obiettivo e ad altri test diagnostici. Una storia di erezione prolungata può essere diagnosticata come priapismo. Altri test diagnostici includono: 

• Misurazione dell'emogasanalisi del pene – viene prelevato un campione di sangue dal tuo pene inserendo un ago sottile. Se il sangue prelevato è di colore nero violaceo, cioè privo di ossigeno, indicava priapismo ischemico. Al contrario, se il sangue è rosso vivo, cioè pieno di ossigeno, è priapismo non ischemico poiché il sangue scorre correttamente 
• Analisi del sangue – è possibile eseguire un esame del sangue per valutare il numero e la forma dei globuli rossi e delle piastrine. Le malattie del sangue possono essere escluse valutando il sangue 
• Ultrasuoni – il medico può consigliare una forma di ecografia chiamata ecografia Doppler per valutare il flusso sanguigno e la velocità del sangue al pene. le misurazioni possono suggerire se si dispone di priapismo ischemico o non ischemico. 

Trattamento

Priapismo ischemico

Questa condizione richiede un trattamento immediato che include: 

• Decompressione dell'aspirazione: il sangue in eccesso viene drenato dal pene utilizzando un ago o una siringa. 
• Trattamento della condizione sottostante: le condizioni sottostanti come l'anemia falciforme possono essere trattate riducendo gli episodi di priapismo 

• Farmaci: alcuni farmaci possono essere iniettati direttamente nell'asta del pene. Come la fenilefrina, che può restringere i vasi sanguigni riducendo il sangue presente nel pene 
• Procedure chirurgiche: nei casi in cui altri trattamenti falliscono, potrebbe essere eseguito un intervento chirurgico per eliminare il sangue dal pene. Il reindirizzamento del flusso sanguigno può essere effettuato anche durante l'intervento chirurgico per evitare episodi futuri 

Priapismo non ischemico

Questa condizione spesso si risolve da sola e non è richiesto alcun trattamento. Di solito, non vi è alcun rischio di danni ai tessuti. Alcuni approcci terapeutici sono: 

• Mettere impacchi di ghiaccio e pressione sul perineo può aiutare a ridurre l'erezione 

• Il posizionamento chirurgico del gel riassorbibile può fare. Questo gel blocca temporaneamente il flusso sanguigno al tuo pene e il tuo corpo assorbe gradualmente il materiale residuo. Inoltre, le arterie o le vene possono essere riparate durante l'intervento chirurgico 

Complicazioni

Alcune gravi complicazioni possono verificarsi a causa del priapismo, in particolare il priapismo ischemico. Il sangue intrappolato nel pene può causare la morte dei tessuti a causa della scarsa fornitura di ossigeno e nutrizione al tessuto del pene. Il priapismo non trattato può portare adisfunzione erettile(incapacità di ottenere un'erezione). 

Prevenzione

Nel caso in cui si verifichino episodi ricorrenti di priapismo, il medico può consigliare quanto segue: 

• Trattamento della condizione sottostante 
• Mantenere uno stile di vita sano 
• Allenarsi regolarmente 

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