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寛骨臼骨折-原因、症状および治療

概要

私たちの ヒップ ジョイントはボールとソケットジョイントです。ボールは大腿骨頭(大腿骨)を指し、ソケットは寛骨臼の一部である寛骨臼切痕を指します。寛骨臼骨折という用語は、股関節のソケットの骨折に使用されます。 

寛骨臼骨折は、大腿骨のボールの骨折または他の大腿骨骨折よりもはるかに一般的ではありません。いくつかの情報源によると、全骨盤骨折のうち 10% のみが寛骨臼骨折で構成されています。この記事では、寛骨臼骨折に関連するいくつかの原因、治療法、および合併症について説明します。 

解剖学

The ヒップ 関節は私たちの体の大きくて重要な関節です。それは私たちの体を安定させ、胴体の重量を脚に伝達するのに役立ちます。前述のように、球関節タイプのジョイントです。ソケットを形成する寛骨臼とボールを形成する大腿骨(頭)。 

関節を形成する骨は、ボールとソケットの間の摩擦を減らすように働く、滑らかで滑りやすい関節軟骨で覆われています。関節の安定性や強さは、骨と骨をつなぐ強力な靭帯によってもたらされます。私たちの重要な臓器、血管、神経の多くは骨盤の骨に近接しており、これらの内臓は寛骨臼骨折により損傷を受ける可能性があります. 

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徴候と症状

寛骨臼骨折の症状は、骨折の重症度によって異なります。寛骨臼に小さなひびが入っている場合もあれば、寛骨臼がいくつかの部分に分かれている場合もあります。私たちの体の他のすべての骨折と同様に、症状は次のとおりです。 

  • 痛み – これは激しい痛みで、動かすとさらに悪化する可能性があります。骨折による大きな痛みのために、わずかな動きさえも実行できない場合があります。 
  • しびれやうずき – 近くの神経が骨折により損傷した場合、骨が神経を圧迫または伸張し、神経が供給している領域の衰弱またはしびれにつながります.

原因と危険因子

寛骨臼骨折は、大腿骨頭がソケットに大きな力を加え、最終的にソケットを破壊するときに発生します。自動衝突(自動車事故)がこの力の主な原因です。事故中に膝がダッシュボードまたはステアリングホイールに当たると、大腿骨頭を介して寛骨臼に力がかかる可能性があります。また、腰の側面が直接落下し、大腿骨頭がソケットに押し込まれて破損することによっても発生する可能性があります。 

コンタクトスポーツをしているアスリート、特にオーストラリアのラグビー、フットボール、体操をしているアスリートもこのタイプの骨折を経験する可能性があります。いくつかの危険因子は次のとおりです。 

  • – 高齢者は骨や靭帯が弱くなっているため、これらの骨の圧力抵抗能力が低下し、骨折しやすくなります。 
  • 栄養失調 – 適切な食事を欠いている、特にカルシウムとビタミン D が不足していると、骨が弱くなる可能性があります。
  • 基礎疾患 – 副甲状腺機能亢進症、骨髄炎、骨粗鬆症などの骨の弱体化を引き起こす障害は、寛骨臼骨折のリスクを高める可能性があります。 

診断

衝撃の大きい骨折のある人は、ほとんどの場合、緊急時に病院に来ます。痛みを安定させた後、医師はあなたの病歴を調べ、身体検査を行い、寛骨臼骨折があるかどうかを確認するために他のいくつかの診断技術を要求する場合があります。これらの診断手法には次のものがあります。 

  • X線 – 骨折の重症度を評価するために、さまざまな角度から寛骨臼骨折の X 線を撮影します。 
  • CTスキャン – 骨盤内の骨と骨折した骨のより詳細なビューを提供する、一般的に注文されるスキャンです。 
ジェームズハイルマン、MD、CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0、ウィキメディアコモンズ経由

処理

治療は、骨折の重症度とパターン、および全体的な健康状態によって異なります。寛骨臼骨折に利用できるいくつかの治療オプションがあります: 

  • 非外科的治療者t – これらには、非侵襲的でほとんど保守的な治療法が含まれます。このタイプの治療には、松葉杖などの歩行補助具、膝固定具などのポジショニング補助具、ベッドでの安静、腫れや痛みを軽減するのに役立つ NSAIDs (非ステロイド性抗炎症薬) などの薬が含まれます。 
  • 外科的治療 – これは、寛骨臼骨折の最も適した治療法です。寛骨臼の周りの軟骨はしばしば引き裂かれ、合併症を避けるために固定する必要があります.手術中、骨は固定され(ばらばらになっている場合は一緒に結合され)、適切な位置に整列されます。骨折による内出血(出血)を引き起こしている切断された血管がある場合にも手術が必要です。医師は、回復するまで固定しておくために、関節に金属板を挿入する場合があります。 
  • 股関節全置換術 – 深刻な損傷の場合、寛骨臼を固定することはできません。このような場合は、人工股関節全置換術が推奨されます。この手順では、損傷した寛骨臼と関連する軟骨が除去され、人工の骨と軟骨に置き換えられます。 

Dr.CJThakkar、CC BY-SA 4.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0、ウィキメディアコモンズ経由

合併症

寛骨臼骨折とその治療は、問題のある合併症を引き起こすことがあります。これらの合併症のいくつかは次のとおりです。 

  • 坐骨神経損傷 –坐骨神経は背後にあります ヒップ 関節および損傷が重度で広範囲に及ぶ場合、坐骨神経に損傷を与え、大腿部の衰弱や麻痺を引き起こす可能性があります。 筋肉 
  • 外傷後関節炎 – 寛骨臼骨折は、寛骨臼周囲の関節軟骨の滑らかな表面を損傷することが多く、治療が成功した後でも関節の痛みや腫れを引き起こす可能性があります 
  • 内出血 – 骨折により動脈が切断された場合、適切に治療しないと、内出血が多くの損傷やショックを引き起こす可能性があります.股関節置換手術のいくつかのケースでは、大腿動脈 (太ももの動脈) が裂傷 (切断) され、大量の失血につながり、致命的となる可能性があります。 
  • 感染 – 細菌が手術中または傷口から体内に侵入すると、感染症や敗血症(血流に広がる感染症)を引き起こす可能性があります 
  • 無血管性壊死 – 大腿骨頭壊死 (組織死) は、股関節骨折の一般的な合併症です。臼蓋骨折も合併することがあります。これは、大腿骨頭の壊死につながる動脈損傷によって大腿骨頭 (ボール) への血液供給が遮断されたために発生します。 

防止

寛骨臼骨折は次の方法で防ぐことができます。 

  • シートベルトを着用し、安全に運転する 
  • はしごを登るときは、はしごを慎重に置いてください 
  • 十分なカルシウムとビタミンDを含む健康的なバランスの取れた食事をとる 
  • 定期的に運動する – これにより、靭帯と関節が強化されます。これにより、骨折の重症度を軽減できます 

いつ医者に診てもらうか

事故に遭ったり、足に強い衝撃を与えたりして激しい痛みを感じた場合は、すぐに治療を受ける必要があります。痛みに加えて、時間が経つにつれて腫れが増すことがあります。医師はまず痛みの治療を行い、次に骨折の治療を行います。  

回復期間は、怪我の程度によって異なります。軽度の骨折の場合は、しばらく休んでから軽い動きを始めることをお勧めします。ただし、重度の骨折の場合は、より長い期間の安静と他の治療法を併用する必要があります。ほとんどの人は完全に回復し、健康的な生活を楽しんでいます。 

参考文献

寄稿および/または更新者ジェフリー・M・スミス、MD、ロバートP.ダンバー、MD、ジェイソン・A・ロウ、MD、Jason D. Provus、MD 

・OrthoInfoによる寛骨臼骨折-https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/acetabular-fractures/

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