すりガラスの不透明度の7つのサブタイプを理解する

ウイルス性肺炎とすりガラスの不透明度の関係

ウイルス性肺炎とすりガラスの不透明度の関係

ウイルス性肺炎は、多くの場合、Ground-Glass Opacity(GGO)の領域に関連しています。

すりガラス状不透明度(GGO)は、通常、気管支血管構造を覆い隠すことなく、肺実質の肺構造の減衰が増加する領域として説明されます。従来の画像処理手順を使用して識別される減衰は、周囲と比較してより強い領域として患者の医用画像に表示されます。

GGOは視覚診断であり、X線を使用した胸部X線写真、またはコンピューター断層撮影(CT)画像で、それぞれ減衰の増加またはかすんでいる混濁がキャプチャされます。 GGOの主な原因は、 体液、線維症、気道の崩壊、または腫瘍性プロセスによる。

時折、ウイルス性肺炎がないにもかかわらず、放射線画像がGGO結節の存在を示します。これらの場合、肺水腫、間質性肺疾患、または他の肺感染症の診断が疑われる場合があります。胸部X線撮影およびコンピューター断層撮影では、周囲の組織と比較して空気密度が低いため、画像上で正常な肺が暗く見えます。

液体または線維症が空気に置き換わると、面密度が増加し、 組織はより明るく灰色に見えます。医師は、胸腔スキャンのデータや所見を説明し、鑑別診断を行うために、すりガラス状の不透明度を使用することがよくあります。

胸部X線写真を説明するためにすりガラス状の不透明度が使用されることがあります。コンピュータ断層撮影に関して言えば、すりガラス状の不透明度は、肺血管系を隠すことなく密度または減衰が増加した1つまたは複数の領域です。そのため、画像上で暗く見える通常の肺と比較して、明るく灰色に見えます。

一方、すりガラス状の不透明度は、胸部X線写真で曇っている、かすんでいる、または不透明に見える肺の1つまたは複数の領域です。医療専門家は、これを使用して、焦点領域とびまん性領域の両方で密度が増加していることを説明します。

ハローサイン、モザイク、クレイジー舗装、拡散、結節状、逆ハローサイン、小葉中心モザイクは、すりガラス状の不透明度のサブタイプです。

この記事では、このテーマについて詳しく説明します。

すりガラスの不透明度の原因(クリックして拡大)

すりガラスの混濁の原因

感染症、新生物、肺出血、肺水腫、間質性肺疾患など、すりガラス状の混濁には多くの原因があります。すりガラスの減衰の領域も、 慢性閉塞性肺疾患(COPD).

調査研究によると、CTイメージングはすりガラス状の混濁に関する患者の臨床的特徴を見つけるのに効果的であることが示されています。鑑別診断のプロセスを合理化し、問題の原因を正確に見つけることができます。

すりガラス状の不透明度は、正常な肺のCT画像にも表示されますが、この用語は、血管および気管支の構造に重ならない減衰が増加した領域を指します。特定の呼吸器疾患が存在する場合、胸膜腔内の体液や細胞の存在、または胸膜または肺胞壁の肥厚(間質性肥厚)により、患者の肺活量が低下します。これらの場合、空気量が減少し、医用画像上の組織の密度が増加するため、特徴的な減衰の増加が明らかになります。

イメージング手順中に診察台に横になった患者は、 後方の位置に。これにより、後部肺胞が部分的に崩壊する可能性があります。その結果、組織密度が増加し、減衰が大きくなります。そのため、CT画像ですりガラス状の不透明度が現れる可能性が高くなります。

細菌性肺炎およびウイルス性肺炎のほとんどの場合、CTイメージング手順により、すりガラス状の不透明度の存在を正確に診断できます。細菌によって引き起こされる感染症は、肺硬変を引き起こす可能性があります。一方、非定型肺炎は通常、すりガラス状の混濁の形成につながります。

すりガラスの不透明性の微生物的原因

グラウンドグラス不透明度の微生物的原因

レジオネラ・ニューモフィリア、クラミドフィラ・ニューモニアエ、マイコプラズマ・ニューモニアエなどの一部の細菌感染症は、びまん性のサブタイプのすりガラス状の混濁を引き起こす可能性があります。 。結節性および限局性のすりガラス状の混濁は、敗血症性塞栓およびマイコバクテリウムによって引き起こされます。

一部のウイルスは、肺にこの状態を引き起こす可能性もあります。すりガラス状の混濁の原因となる最も一般的なウイルスは、アデノウイルス、インフルエンザ、HMPV、単純ヘルペスウイルス、サイトメガロウイルス、およびコロナウイルスです。

最近の調査研究によると、SARS-CoV、MERS-CoV、 SARS-CoV-2 (Covid-19)はまた、肺にすりガラス状の不透明度を形成する可能性があります。いくつかの研究は、水痘帯状疱疹、はしか、および呼吸器合胞体ウイルスも結節性、限局性、およびびまん性の混濁の原因であることを示しています。

肺クリプトコッカス、侵襲性アスペルギルス症、およびカンジダ症によって引き起こされる真菌感染症は、すりガラス状の混濁の発症につながる可能性があります 。研究によると、真菌によって引き起こされた混濁の存在により、胸部CT画像では肺がはるかに明るく見えることが示されています。

すりガラスの不透明度
CTスキャンでのすりガラスの不透明度の極端なケース
すりガラスの不透明度の種類

すりガラスの不透明度の種類

調査によると、すりガラス状の不透明度には7つのサブタイプがあります。通常、医師は患者の兆候と症状を組み合わせてサブタイプを決定します。コンピュータ断層撮影は、医療専門家が鑑別診断を簡素化するのに役立つため、肺のさまざまな領域のすりガラス状の不透明度の存在を診断するための最良のツールの1つです。肺の健康状態の中には、医用画像に単一のサブタイプを表示するものもあれば、すりガラス状の不透明度の複数のサブタイプを表示するものもあることに注意してください。

1)拡散2)結節3)ハローサイン4)リバースハロー5)モザイク6)クレイジー舗装7)中心

The 拡散サブタイプ 両方の複数のローブにすりガラス状の不透明度が存在することを特徴としています 流体による空気の変位によるものです。他の原因には、線維症や炎症性の破片が含まれます。

A 体液で満たされた場合は、心原性肺水腫が原因である可能性があります。びまん性サブタイプの混濁は、肺胞出血によっても引き起こされます。ほとんどの場合、医師は、さまざまな形態の自己免疫疾患、出血性疾患、血管炎など、さまざまな種類の健康状態で診断します。

さらに、びまん性サブタイプの混濁は、炎症状態および線維症によっても引き起こされる可能性があります。また、ニューモシスチス肺炎を患っている患者でも診断されます。研究によると、エイズに苦しむ患者のスキャンに拡散サブタイプの不透明度が現れることが示されています。

同様に、ウイルス感染によって引き起こされる肺炎のいくつかの形態は、 。肺放射線療法の悪影響の1つは、放射線肺炎として知られており、患者のスキャンで観察されるびまん性すりガラス状の混濁の形成を伴う肺線維症を引き起こします。

結節性サブタイプ 不透明度は 良性と悪性の障害に分類されるさまざまな状態のため。胸部子宮内膜症、肺クリプトコッカス、肺挫傷、限局性間質性線維症などのいくつかの良性状態は、結節性サブタイプの混濁の主な原因です。

ただし、研究によると、組織化肺炎、急性好酸球性肺炎、およびアスペルギルス症も、結節性サブタイプの混濁の形成につながる可能性があります。 。ほとんどの場合、限局性間質性線維症のために、医療専門家が悪性結節性混濁を区別することは困難です。その理由は、この病気が良性のものと非常によく似た悪性結節性混濁を引き起こすからです。

結節性すりガラス状陰影の悪性の原因は、腺癌および非定型腺腫性過形成として分類することができます。いくつかの調査研究は、CT画像に現れる結節性サブタイプの混濁の80%が前悪性または悪性の成長を表す可能性があることを強調しています。

放射線科医が放射線画像に基づいて2つの間の鑑別診断を行うことはしばしば困難です。ただし、結節性混濁のスキャンマシンによって生成された画像は、時間の経過とともに肺がんに変化する可能性のある前癌性結節のいくつかの特徴を依然として示す可能性があります。

肺の異型腺腫様過形成は、このサブタイプの混濁の原因の1つです。この腫瘍は明確に定義された円形の結節性GGO病変として現れ、サイズによっては、生検の収集と結節の外科的後退が必要になる場合があります。ほとんどの場合、これらの病変のサイズは小さく、6mm未満です。ただし、これらの構造のサイズが大きい場合は、綿密なフォローアップが必要です。

その上、異型腺腫様過形成は、悪性の成長を特徴とするため、CT画像上に推測された外観や固形の特徴はありません。一方、腺癌が浸潤性になると、胸膜の収縮を引き起こし、画像に現れやすくなります。結節は通常15mmを超えており、浸潤性肺腺癌の存在を示しています。

ハローサイン CT画像に表示され、結節または圧密の周囲に塗りつぶされた領域を特徴とするすりガラス状の不透明度です。びまん性の混濁と同様に、ハローサインは肺感染症の患者のCT画像に現れる最も一般的なタイプの1つです。これらは、ノカルディア感染症、結核、CMV肺炎、および敗血症性塞栓症です。

住血吸虫症として知られている別の肺疾患は、寄生虫感染症によって引き起こされます。これは通常、CTスキャン画像のハローサインで現れる障害です。特発性間質性肺炎、肺出血、転移性疾患、および多発血管炎を伴う肉芽腫症は、ハローサインサブタイプのすりガラス状混濁の非感染性の原因です。

逆ハローサイン は別のタイプのすりガラス状の不透明度であり、緻密な固結が特徴です。調査研究によると、固結により、通常2mmの厚さの円の大部分が形成されます。

組織化肺炎は、予約されたハローサインサブタイプの混濁の主な原因です。ただし、一部の研究では、この状態は多くの人に影響を与えないことが示されています。また、出血がハローに存在する肺梗塞にも存在します。サルコイドーシス、アスペルギルス症、結核、肉芽腫症などの他の感染症も、「ハローサインの逆転」を引き起こす可能性があります。

モザイクすりガラスの不透明度 の複数の領域に表示されます 。それが存在する領域では、CT画像の減衰が増加および減少しています。小さな気道の閉塞と肺動脈の閉塞は、空気の閉じ込めを引き起こす可能性があります。

その結果、 すりガラス状の不透明度のモザイクパターンを作成します。このサブタイプの混濁は、間質領域での肉芽腫形成により発症するサルコイドーシスによっても引き起こされます。多発血管炎を伴う肉芽腫症は、肺のモザイク混濁のもう1つの原因です。それはすりガラスの外観を持つ減衰が増加した拡散領域を引き起こします。

クレイジー舗装 は、小葉間および小葉内の拡大によって引き起こされる不透明度の別のサブタイプです。 。このすりガラスの不透明度は、不規則なパターンで配置されたタイルとレンガで舗装された道路のように見えます。通常、それはの1つまたは複数のローブに存在します .

クレイジーな舗装は、肺水腫、後期腺癌、ニューモシスチス肺炎などのさまざまな健康状態によって引き起こされます。研究によると、肺胞タンパク症、サルコイドーシス、びまん性肺胞出血も、このサブタイプのすりガラス状の混濁の形成につながる可能性があります。さらに、 SARS-CoV-2 またはCovid-19もクレイジーな舗装を引き起こす可能性があります。ただし、それはめったに起こりません。

中心サブタイプは、肺の複数の小葉に存在します。ほとんどの場合、それらはのさまざまな領域の二次小葉で発生します 。小葉中心は、小さな肺動脈、細気管支、および周囲の組織からなる二次小葉に現れます。

Centrilobularサブタイプのすりガラス状の不透明度を区別する1つの機能は、小葉間中隔の関与がないことです。コレステロール肉芽腫、誤嚥性肺炎、過敏性肺炎、およびさまざまなタイプの特発性間質性肺炎が、小葉中心性サブタイプの混濁の主な原因です。

病理学–肺嚢胞

肺嚢胞と地ガラスの混濁

これは、肺の状態の患者の画像所見によく見られる異常なパターンです。通常、これはCTスキャン画像での非特異的な所見です。肺嚢胞の鑑別診断に関しては、CTスキャン画像に非常に限定されています。しかし、それでもさまざまな健康状態が特徴です。

医師は、過敏性肺炎と剥離性間質性肺炎における肺嚢胞とすりガラス状陰影の組み合わせを見ることができます。これらの病気で嚢胞が発生することはめったにありませんが、嚢胞が発生した場合は、その数は少なくなります。

外傷性肺偽嚢胞および出血性肺転移は、特にそれらが肺出血を伴う場合、同様の画像化の側面を有する可能性があります。一般に、病歴はこれら2つの健康状態を診断するのに十分です。リンパ球性間質性肺炎は、肺嚢胞とすりガラス状の混濁の組み合わせを特徴とする別の状態です。

病理学– リンパ球性間質性肺炎

リンパ球性間質性肺炎

これは、HIV、エプスタインバーウイルス、および他の原因による免疫不全に感染した人々に発生する可能性があります。全身性エリテマトーデスとシェーグレン症候群は、免疫不全の人に診断される一般的な全身性疾患です。

胸痛、体重減少、咳、および呼吸困難は、これら2つの健康状態の一般的な臨床症状です。ほとんどの場合、CTスキャンでは、嚢胞、結節、硬化、すりガラス状の混濁の組み合わせが示されます。

病理学–肺嚢胞症

肺嚢胞症

CTスキャン検査を受けるHIV患者のほとんどは、肺嚢胞症の兆候を示しています。研究によると、免疫抑制剤を使用して骨髄移植を受けた患者も、肺嚢胞症の兆候を示しています。症状ははっきりしていませんが、呼吸困難、微熱、乾いた咳などがあります。この状態は呼吸不全や死に至る可能性があります。

病歴、身体検査、乳酸デヒドロゲナーゼの血清レベルの上昇、およびリンパ球減少症の組み合わせにより、診断プロセスが容易になります。さらに、この状態は、気管支肺胞洗浄液および痰で識別できる真菌によって引き起こされます。

さらに、CTスキャン画像の所見は、中隔が肥厚することなく、すりガラス状の広範な不透明度を示しています。場合によっては、これらの不透明度にも厚みがあります。嚢胞は一般的であり、上肺の葉の傾向があります。

COVID-19とグラウンドグラスの不透明度

すりガラス状の不透明度は、新しいコロナウイルスまたは COVID-19。最近公開されたレビュー研究は、 COVID-19 放射線画像検査を受けた患者は異常な胸部CT所見を示した。この研究は、80%の患者がすりガラス状の混濁を有し、50%の患者が圧密とすりガラス状の混濁の組み合わせを有することを示した。

混合圧密を伴うすりガラス状の混濁は、主に高齢者に発生することを覚えておいてください。これが、Covid-19が既存の状態の人や60歳以上の人に影響を与える理由です。Covid-19の胸部CTスキャンでは、肺の側面または境界領域に両側のすりガラス状の陰影が見られます。

の初期段階で COVID-19、不透明度は下葉に表示されます 。いくつかの調査研究は、初期段階のCovid-19患者のCT画像を分析することによってこれを確認しました。

研究によると SARS-CoV-2 感染症は、肺に異なるパターンの混濁を引き起こします。 SARSとMERSはSARS-CoV-2とともにコロナウイルスの同じファミリーに属していますが、Covid-19は肺に異なる不透明度を形成します。繰り返しますが、それは肺の下葉に現れます。

病気の進行に伴い、すりガラス状の混濁がびまん性のサブタイプで現れ、最終的には硬化の形成につながります。時々、不透明度は、小葉間領域の中隔の肥厚が増加したクレイジーな舗装パターンの形で現れることもあります。

ほとんどの場合、CT画像は、Covid-19症状が患者に顕著になってから2週間以内に肺の異常が発生することを示しています。そのため、ほとんどの患者は COVID-19 CTスキャン画像のすりガラス状の不透明度と統合の解像度を示します。急性肺塞栓症はまた、covid患者の合併症の1つを表しています。

参考文献

Qubelyボタンを使用してスタイリッシュな召喚ボタンを作成します。タイポグラフィ、デザイン、ボーダーなどをいじってみてください。アニメーションを追加してパーソナライズし、訪問者を即座に引き付けます。

最後の言葉

結論として、すりガラス状の混濁は、肺の幅広い臨床症状と健康状態を特徴としています。ガラス粉砕の混濁の最も一般的な原因は、炎症、間質性線維症、および出血です。良性と悪性の両方の状態がそれらを引き起こす可能性があります。ただし、CTスキャン画像の不透明度の外観は両方で異なります。

繰り返しになりますが、不透明度がかすんでいて、肺血管や気管支構造を覆い隠さないのは、CT画像の異常な所見です。一部のすりガラス状の不透明部分には、固体コンポーネントがありません。ただし、一部のすりガラス状の不透明部分には固体コンポーネントがあります。ほとんどの場合、医師は、胸部のCTスキャンによって生成された高解像度画像に見られる混濁を伴う肺結節を診断します。

コンピュータ断層撮影またはCTスキャンは、硬組織および軟組織のさまざまな異常を検出するための高度な医用画像処理装置またはツールです。それは患者の体を通過するX線放射を使用し、これらの放射はコンピューターがデータを処理して画像を生成する機械に跳ね返ります。 CTは、肺のすりガラス状の混濁を診断するための最良のツールです。

あなたが医療スキャンのために紹介された場合、 この記事を読む それに備えるための最善の方法を見つけるために!

Health Literacy Hub Webサイトで共有されるコンテンツは、情報提供のみを目的として提供されており、州または国の資格のある医療専門家が提供するアドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。読者は、他の情報源から提供された情報を確認し、健康に関して質問がある場合は資格のある開業医のアドバイスを求めることをお勧めします。 Health Literacy Hubは、提供された資料の適用から生じる直接的または間接的な結果に対して責任を負いません。

考えを共有する
Japanese