椎間板ヘルニア

概要

ディスクとは、椎骨の間に存在するクッション性のある液体を指します。椎骨は、脊椎を作るために積み重なる骨であり、それらは間にある円盤によって分離されています。ディスクは、中央の柔らかいゼリー状の物質で構成されています。 髄核と呼ばれる外側の周囲の繊維状物質 線維輪.  

椎間板ヘルニアは、椎間板ヘルニアまたは椎間板ヘルニアとも呼ばれ、椎間板の内側の物質（核）が、弱くなった、または破裂した線維輪（椎間板の外側の覆い）から押し出される状態を指します。椎間板ヘルニアは脊椎のどこにでも発生する可能性がありますが、一部の脊椎レベルでは他のレベルよりも一般的です。突出した椎間板が近くの脊髄神経を圧迫する可能性があるため、これはしばしば非常に痛みを伴う状態です。 

これは、毎年成人1000人あたり5〜20人に影響を与えるかなり一般的な問題です。この記事では、椎間板ヘルニアに利用できる症状、原因、治療法のいくつかを見ていきます。

 

徴候と症状

最も一般的な椎間板ヘルニアは、腰椎または頸椎のレベルで発生します。これらは、それぞれ腰部と首の領域を指します。椎間板ヘルニアの兆候と症状は、椎間板ヘルニアの部位と、核（内部物質）が近くの脊髄神経を圧迫している程度によって異なります。 

症状は通常、一方的に、つまり片側から始まり、症状には次のものが含まれます。 

• 腕または 足 痛み–腰の椎間板ヘルニアは腰や脚に症状を引き起こしますが、首の椎間板ヘルニアは首と腕の領域に症状を示します。 

前者の場合、あなたは感じるかもしれません： 

• 腰の痛みです 下向きに放射 お尻、太もも（背中または側面）、または足の下に。このタイプの痛みは、 坐骨神経痛。
• しびれ 腰と太ももに。
• チクチクする また 燃焼 腰、お尻、太ももに感じます。
• 弱点 あなたの足を動かすことで
• 困難 座位から立った状態。

の場合 頸椎椎間板ヘルニア、あなたは経験するかもしれません： 

• 痛み 首から肩と腕に向かって放射状に
• 項部硬直
• 頭痛
• しびれ と チクチクする あなたの腕や指で
• 弱点 腕を動かして物をつかむ

場合によっては、兆候や症状がなく、椎間板ヘルニアが発生することがあります。この場合、椎間板ヘルニアは周囲の組織を圧迫しておらず、怪我はごくわずかです。 

膀胱や排便のコントロールが失われるような極度の放射性の痛みを経験した場合は、すぐに医師の診察を受けて助けを求める必要があります。 

原因と危険因子

椎間板ヘルニアは主に、傷みによる保護線維輪の段階的な衰弱によって引き起こされます。逆に、それは髄核への過度の持続的な圧力によって引き起こされる可能性があり、それが弁輪を通してその区画からそれを追い出す。あなたが年をとるにつれて、あなたの輪はより硬くなり、核からの圧力のために破裂しやすくなります。 

場合によっては、椎間板ヘルニアは、過度のウェイトリフティング、ねじれ、または悪い姿勢での回転によって引き起こされ、まれに、外傷性の事故（背中や腰への転倒）によって引き起こされます。 

危険因子椎間板ヘルニアにつながるものは次のとおりです。 

• 重量–重量が増えると、ディスクにかかる圧力が大きくなり、線維輪が裂けやすくなります。 
• 職業–床から重い物を持ち上げる必要のある作業は、時間の経過とともにディスクに負担をかけ、ディスクを弱くする可能性があります。一方、長時間座っていると、特に屈曲した（前に曲がった）姿勢では、椎間板に多くの悪い圧力がかかり、椎間板ヘルニアにつながります。 
• 見下ろす時間が長すぎる–首の椎骨に負担がかかる可能性があります 
• 遺伝学–一部の人々は家族から椎間板ヘルニアの素因を継承しています 
• 喫煙–喫煙は、ディスクを一緒に保持しているディスク内の組織への酸素供給を減少させることが提案されています。酸素の減少は、組織の損傷や線維輪の衰弱を引き起こす可能性があります 

診断

あなたの医者はあなたの病歴と身体検査に基づいて診断を下します。 CTスキャン（高度なタイプのX線）とMRIは通常、椎間板ヘルニアの診断を確認し、椎間板ヘルニアの正確な位置を指摘するために使用されます。他の画像技術には、X線および脊髄造影が含まれます。脊髄造影は、色素を髄液に注入してからX線を撮影する手法です。 

身体検査には神経学的検査が含まれる場合があります。 

• をチェックしています反射神経  
• 筋力 
• 歩行歩行、つまり、適切に歩いている場合 
• Moving your neck, arm, or leg in a different position and assessing your pain or discomfort 

通常、椎間板ヘルニアの診断を下すには、病歴と身体診察で十分です。 

処理

ほとんどの患者は通常、保守的で対症療法が必要です。これらの治療オプションは次のとおりです。 

• 休憩–固い飛行機のマットレス（固くない）に横になることをお勧めします。症状が軽減または消失するまで、できるだけ休息する必要があります 
• 物を拾ったり、前に曲がったりしないでください 
• 背中を支えに寄りかかって座る 
• 立ったり、歩いたり、階段を上ったりするなど、長時間の移動は避けてください。 
• 薬–市販のNSAIDは、椎間板ヘルニアに関連する痛みを和らげるために最も一般的に使用されます。他の薬には、神経根症（神経への外傷性損傷）を軽減する薬が含まれる場合があります。 

筋弛緩薬、ステロイド、およびオピオイドは、痛みや炎症を軽減するために慢性（長期）患者にも使用されます 

• 理学療法–温湿布、マッサージ、筋肉刺激装置などの理学療法は、体力を回復し、症状をより早く軽減するのに役立ちます 
• 栄養補助食品–ビタミンD、B12、カルシウムは、一般的に骨や筋肉を強化するための保守的な治療と一緒に処方されることがよくあります 

椎間板ヘルニアの重症例、つまり膀胱や排便の制御が失われる可能性がある場合は、橈骨輪靭帯を修復して椎間板ヘルニアを押し戻すための手術が必要です。 

合併症と予防

合併症

神経の重度の圧迫は、以下を含むいくつかの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 

• 対麻痺と歩行不能–脚の麻痺 
• 排便と膀胱の制御の喪失–腸と膀胱に供給する神経は腰の下から発生します。このレベルの怪我は、尿の喪失と排便のコントロールを引き起こす可能性があります 

防止

椎間板ヘルニアを予防するために、次のことを行う必要があります。 

• 定期的な運動–運動は筋肉や靭帯を強化し、特に水泳やジョギングなど、椎間板を無傷に保つことができます。  
• 体重を減らす 
• 重いものを持ち上げるときに保護用重量挙げベルトを使用する 
• バランスの取れた食事で全食品を食べる 
• 良い姿勢を保つ 
• 長時間座ってはいけません 
• 喫煙をやめる 

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