慢性閉塞性肺疾患(COPD)の説明

概要

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、その名前が示すように、気流の閉塞/制限を特徴とする肺の長期的な疾患です。

それは進行性肺障害のグループです。それに含まれる最も一般的な病気は、肺気腫と慢性気管支炎です。 COPDの患者は通常、同様の原因と危険因子のためにこれらの両方の状態になります。

 COPDでは、気道(気管支と気管支)の慢性的な炎症と肺組織の破壊により気道が狭くなり、肺の反動能力が低下します。これにより、進行性の気流制限が発生し、咳、息切れなどの症状が発生する場合があります。

世界保健機関(WHO)によると 報告 2019年、COPDは世界で3番目に多い死因です。疾病管理予防センター(CDC)は、COPDが周囲に影響を与えると述べています 1,500万 米国市民、そして4分ごとに、アメリカ人はそれで死にます。

その広い普及にもかかわらず、多くの人々は彼らがそれを持っていることに気づいていません。未治療の病気はより速いペースで悪化し、心臓の問題、呼吸不全などの他の多くの合併症をさらに引き起こす可能性があります。

症状

病気は進行し、時間の経過とともに徐々に悪化するため、最初は、断続的な咳や運動中の呼吸困難などの軽度の症状が見られる場合があります。病気が進行すると、症状はより一定して重度になります。

初期症状

初期の段階では、症状は非常に軽度であり、COPDは主に冬季に明らかになるため、通常は風邪の症状と誤解されます。これらには以下が含まれます。

  • 特に運動またはその他の運動活動の後に発生する呼吸困難の時折
  • 軽度だが再発性の咳
  • 朝起きたら喉をすっきりさせたい

後期症状

後の段階では、病気が進行すると、肺の損傷が増えるため、兆候や症状がより深刻になります。あなたは経験するかもしれません。

  • 安静時や歩行などの軽度の活動でも発生する息切れ。
  • 喀痰を伴うまたは伴わない慢性咳嗽(白、黄色、または緑がかった色)
  • 喘鳴、特に空気を吐き出すときに発生する高音の騒々しい呼吸音
  • 胸の圧迫感
  • 喉をきれいにしたいという絶え間ない欲求
  • 頻繁な風邪または呼吸器感染症

また、COPDの進行段階では、体重減少、倦怠感、足、足首、または脚の腫れが見られる場合があります。

悪化した症状

COPDを患っている患者は、急性増悪のエピソードを発症する傾向があります。これは通常、肺の同時発生または気道感染症が原因で発生します。

このエピソードの間に、日常生活で通常観察される呼吸器症状の突然の悪化があります。エピソードは数日間持続する可能性があります。

原因と危険因子

COPDは、40歳以上の人によく見られます。 COPDの原因と危険因子を以下に示します

  • たばこ喫煙
  • 受動喫煙
  • 大気汚染
  • 調理や暖房に使用される燃料の燃焼による煙の慢性的な吸入
  • 職場での化学物質や煙への長期暴露
  • 喘息

一部の人々は、炎症細胞によって引き起こされる損傷から肺を保護する役割を担うα-1アンチトリプシンとして知られるタンパク質の欠乏により、遺伝的にCOPDを発症する素因があります。

診断

COPDの診断は、症状、身体検査、および診断テストに基づいて行われます。

  • 病歴:あなたの医者はあなたの症状、あなたの家族と病歴、喫煙の歴史または有害な化学物質とガスへの暴露などについてあなたに尋ねます。
  • 身体検査:胸部と四肢の完全な検査が行われ、医師は聴診器を使用して、息を吸ったり吐いたりするときに肺の音を聞きます。
  • 呼吸機能検査:これらの検査は、肺の機能を評価するために使用されます。肺活量測定は、この点で最も一般的な検査であり、その間に深呼吸をして、肺活量計と呼ばれる小さなデバイスに接続されたチューブに空気を吹き込みます。肺が保持できる空気の量と、空気を吹き出す速度を測定します。

その他のテストには、6分間の歩行テスト、酸素濃度計などが含まれる場合があります。

  • 画像検査:肺、心臓、血管の状態を詳細に調べるために、X線およびCTスキャンが行われます。
  • 動脈血ガス(ABG)テスト:酸素と二酸化炭素のレベルを測定するために、動脈から血液のサンプルが採取されます。これは、肺がどれほど効率的に酸素を追加し、血液から二酸化炭素を除去しているかを示します。
  • その他の臨床検査:これらには、全血球計算(CBC)検査が含まれる場合があります。診断にはなりませんが、症状の原因を突き止め、感染症、貧血、赤血球増加症などの他の症状を治すのに役立ちます。アルファ1アンチトリプシンレベルも評価できます。

処理

  • 禁煙
  • 酸素補給–血中酸素濃度が低い場合は、マスクまたは鼻カニューレを通して酸素補給が行われます。
  • 呼吸リハビリテーション–患者の身体機能と心理的状態を改善することを目的とした、運動トレーニング、教育、栄養アドバイス、行動カウンセリングが含まれます。

  • 気管支拡張薬–これらは吸入器とネブライザーの形で提供されます。彼らはあなたの気道の筋肉をリラックスさせ、呼吸を楽にするのに役立ちます。それらは短時間作用型または長時間作用型である可能性があります。症状の重症度に基づいて選択が行われます。
  • 吸入コルチコステロイド–炎症を抑え、粘液産生を低下させるのに役立ちます。それらは通常、気管支拡張薬と組み合わせて投与されます。
  • ホスホジエステラーゼ-4阻害剤–COPDの重症例では経口投与されます。それらは気道を弛緩させ、炎症を減少させます。
  • テオフィリン–他の薬が効かないときに与えられます。胸の圧迫感を和らげ、呼吸を改善します。また、COPDの悪化のエピソードを防ぎます。
  • 抗生物質と抗ウイルス薬–場合によっては、呼吸器感染症を発症しました。
  • 予防接種–感染のリスクを下げるため。
  • 手術–他の治療法が効かない場合
  • 水疱切除術:肺からの大きな異常な気腔(水疱)の除去。
  • 肺気量減少手術:この手順では、損傷した肺組織のごく一部を肺の上葉から切除します。これにより、健康な肺組織が適切に拡張するための余分なスペースが作成されます。
  • 肺移植:特定の場合にはオプションでもあります。

防止

COPDは、次のことによって防ぐことができます。

  • 禁煙します。
  • また、間接喫煙(受動喫煙)は避けてください。
  • 化学物質の煙やほこりにさらされる場所で作業する場合は、呼吸用保護具を使用してください。
  • 呼吸器感染症のリスクを最小限に抑えるために、肺炎球菌性肺炎に対する毎年の予防接種を定期的に受けてください。
  • 健康的なバランスの取れた食事をとる。
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